Entrevista Familiar
Terapia familiar
La familia es un sistema en donde sus miembros se
comunican entre si, bajo reglas propias y con el
transcurso del tiempo se van elaborando pautas de
interacción.
Estas pautas constituyen la estructura familiar y a su vez
rigen el funcionamiento de la familia, definen su gama de
conductas y facilita su interacción recíproca.
Modelos del enfoque sistémico.
MODELO ESTRATEGICO.
“El problema es visto como una estrategia
fallida, una forma fallida de relacionar
medios y fines”, no hay una adecuación entre
ellos; por lo tanto, la entrevista debe tener como
objetivo la focalización del problema, ver en
que términos se da y como es sostenido por las
creencias y comportamiento de la familia,
mientras que la intervención debe estar centrada
en adecuar medios y fines.
MODELO ESTRUCTURAL.
Pretende modificar los patrones interactivos.
El problema se da en el momento en que la
disfunción de las partes estructurales (patrones
mediante los cuales los miembros de las
familias interactúan) afectan a un todo, por lo
que la entrevista busca hacer un diagnóstico de
la estructura, precisar el lugar de la disfunción y
trazar fronteras.
MODELO CONSTRUCTIVISTA.
Se basa en la forma en que el consultante dice
algo y como lo dice, tomando en cuenta el
lenguaje y el significado.
La dificultad se origina en el modo
insatisfactorio de organizar la realidad
mediante el pensamiento.
• La entrevista familiar es una tarea con objetivos y técnicas
determinados.
• Que se propone orientar a sus miembros en cuanto a un conflicto
presente y favorecer que tomen las mejores decisiones.
• Con la consiguiente mejora de todos los síntomas que acompañan
al conflicto.
LA PRIMERA ENTREVISTA FAMILIAR SISTEMICA.
Empatía
Alianza terapéutica
Identificación de problemas (términos, naturaleza, mantenimiento)
Elaboración de objetivos (2-3 sesiones)
Estrategias terapéuticas
Aspectos a considerar.
• El hecho de que la familia acuda a terapia implica el previo reconocimiento de
que hay dificultades dentro de la familia.
• La primera entrevista presentará una actitud negativa frente al cambio aunque
verbalmente expresen lo contrario, puesto que la sintomatología es el medio
por el que se mantiene la “homeostasis familiar“.
• El nuevo sistema constituido por el "grupo familiar" y el "terapeuta familiar",
recibe el nombre de Sistema Terapéutico.
• EL AQUÍ Y EL AHORA son de suma importancia.
• Las claves para el diagnóstico las encuentra más en el proceso no verbal que en
el contenido verbal.
• Apreciar los modelos de comunicación, las alianzas internas, las coaliciones, los
papeles que desempeñan los miembros de la familia y el modo en que el
sistema lo afecta como terapeuta.
• El terapeuta debe dar a entender que le interesa el grupo como totalidad y que
no está simplemente tratando a un individuo "en presencia de su familia" sino a
toda la familia.
Formas en las que la familia puede presentarse a la entrevista.
a)Forma sintomática: en función de "un miembro" con problemas.
b)Forma interaccional: en función de las dificultades que existen dentro
de una relación familiar.
Objetivos de la primera entrevista
Obtención de la información sobre el problema que motiva a la familia a
consultar y lograr un cambio en el síntoma del paciente index en ciertos
aspectos del funcionamiento familiar que mantienen la conducta
sintomática.
Este objetivo se logra a partir de los siguientes ejes:
• El diagnóstico.
• La motivación para trabajar en problemas comunes.
• El contrato.
• La preparación de la terapia ulterior.
DIAGNOSTICO.
• Determina el tratamiento a seguir.
• Mediante el diagnóstico familiar no se pretende llegar a un conocimiento preciso y
sin fallo, sino a un "conocimiento aproximado" de la familia.
1. La visión sistémica. Hipótesis dinámico-relacional.
Exploración de hechos familiares, centrales, existenciales.
Observaciones de patrones, elementos que servirán posteriormente para
crear estrategias y bloquear los patrones disfuncionales.
2. La comprensión de la situación motivacional de la familia.
El terapeuta debe formarse un criterio respecto a que motivación existe en
todos los miembros de la familia para elaborar sin presión exterior los
problemas comunes.
MOTIVABILIDAD.
• Pregunta de si y como la familia es motivable para una posterior labor en común
a través de la primera entrevista.
• Reducir la vergüenza, culpabilidad y el miedo
entre los miembros de la familia.
• Despertar esperanza y confianza.
• Liberarlos por topar un ámbito emocional tabú
para la familia.
• Fortalecer el sentimiento de valor propio a través
de una connotación positiva.
Contrato terapéutico.
• En este acuerdo deben constar las metas, expectativas y todos los pasos
siguientes a emprender.
• El marco y las condiciones en las cuales se desarrollarán los posibles encuentros
posteriores.
• El contrato familiar debe quedar sujeto a cambios ya que, en el proceso
terapéutico, se irán dando modificaciones según vaya apareciendo nueva
información; todo esto determinará nuevas metas, expectativas,
modificaciones, reformulaciones y el contrato existente tendrá que ser
ampliado.
El contrato debe contemplar:
Período de evaluaciones: corto o largo.
Pro y contra de cada uno.
Objetivos o metas que buscan tanto el terapeuta como la familia.
Compromiso de ambas partes.
Rol del terapeuta como consultor y tareas asignadas.
Los honorarios.
Todo contrato facilita la evaluación y el proceso
terapéutico ya que en él se fijan las metas y
responsabilidades de cooperación de ambas partes.
PREPARACIÓN ORIENTADORA PARA LA TERAPIA ULTERIOR.
• El terapeuta familiar debe ser directivo ya que tiene que “intervenir
constantemente de una manera estructurante para conducir el drama
familiar en una determinada dirección”.
• Para ello debe guiarse por un modelo terapéutico que prescriba una
determinada estrategia según las características del problema.
LA PRIMERA ENTREVISTA
FAMILIAR.
• Es un proceso de coparticipación, diagnóstico y planificación.
• El primer contacto con el terapeuta familiar, por lo general, proviene de
un miembro de la familia o a través de un profesional que la deriva.
Incluye varias categorías importantes para la primera entrevista:
• La información relativa a la derivación. Es importante saber por quien es
remitida la familia y cuales son las razones por las cuales es remitida.
• Terapias previas. El terapeuta debe saber si hubo o no intervenciones
anteriores y cuales fuero para no repetir cosas.
• Información de la familia. Se debe tener por lo menos un conocimiento
mínimo de la familia: quienes son, que hacen, cuantos son, razones por las que
consultan.
• Información de las sesiones. Cuando uno de los miembros llama, se le debe
comunicar que es importante que toda la familia asista.
FICHA TELEFÓNICA.
1) Nombre completo y edad del paciente
2) Estudios o profesión
3) Motivo de consulta
4) Composición de la familia nuclear y extensa
5) Quiénes viven en la casa
6) Quién llama a pedir la consulta
7) Quién los ha derivado o si vienen por voluntad propia
8) Domicilio y teléfono de contacto
9) Fecha de esta primera llamada
10) Miembros que se citan a la primera sesión
11) Citados para el día, mes, hora
12) Quién atenderá a la familia
Pasos a seguir en la primera sesión de la entrevista Familiar
1. Saludo.
• Es importante citar a la familia media hora o 15 minutos antes de comenzar la
entrevista.
• En este tiempo una secretaria o la persona encargada debe recoger algunos datos
personales de todos los miembros de la familia.
• En caso de que uno de ellos no llegue, se lo debe esperar por un tiempo prudencial
para comenzar la entrevista, de lo contrario, se comienza con los que estén.
• Este dato muestra el grado de interés que la familia tiene por el deseo de cambio.
2. Captación del ambiente en la sala de espera.
• Ya en la sala de espera los miembros de la familia comienzan a
mostrar su comportamiento ante la nueva situación.
• Esta disposición de ánimo nos proporciona información de cómo la
familia maneja la situación, nueva para ellos.
3. Como entran y como se distribuyen las sillas ya dentro del consultorio.
• Al entrar al consultorio por lo general la familia deja entrever aspectos
importantes de la relación paterno – filial.
• En este momento podemos darnos cuenta, por ejemplo, de cómo los padres
disciplinan a sus hijos.
• La elección del orden en que se sienta la familia nos muestra claramente las
posibles coaliciones, triangulaciones, cercanías y distancias en el seno
familiar.
4. Salutación y familiarización con el consultorio.
• En lo posible, ya en la sala de espera, el terapeuta debe haber tenido un pequeño
contacto personal con los miembros de la familia.
• En el consultorio es aconsejable que el terapeuta se presente, les salude dándoles
la mano y llamándoles por el nombre.
• Esto creará un ambiente de confianza y les ayudará a bajar el nivel de tención.
• Antes de entrar en la problemática o en el motivo de consulta el terapeuta deberá
interesarse por conocer a cada uno de los miembros para que todos se sientan
parte de la entrevista.
• Después de haber hablado con cada uno de ellos se les dará a conocer del equipo
y las instalaciones del consultorio, si las hubiera.
