Cáncer de
Pulmón
Gabriela Muñoz Cruz
R3 Epidemiología
Definición y clasificación
Clasificación
Crecimiento anormal
y desordenado de las
células del epitelio
broncopulmonar.
Células no pequeñas Células pequeñas
(85%) (15%)
Adenocarcinoma
-Acinar
Carcinoma células
Células escamosas -Papilar
grandes
-Bronquioalveolar
-Secretor de mucina
Principales tumores malignos a nivel mundial
Mama (2,26 millones de casos)
Pulmón (2,21 millones de casos)
Colorrectal (1,93 millones de casos)
Próstata (1,41 millones de casos)
Piel (distinto del melanoma) (1,20 millones de casos)
Gástrico (1,09 millones de casos)
Organización Mundial de la Salud (OMS), www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer, 2020.
Mortalidad de los 5 primeros tipos de cáncer
1.Pulmón (1,8 millones defunciones)
2.Colorrectal (916 000 defunciones)
3.Hepático (830 000 defunciones)
4.Gástrico (769 000 defunciones)
5.Mama (685 000 defunciones)
Organización Mundial de la Salud (OMS), www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/cancer, 2020.
Morbilidad y Mortalidad
Instituto Nacional de Cancerología (INCan), Tabaquismo y cáncer pulmonar en México, 2020.
Factores de riesgo
10%
90%
Tabaquismo Otros
Tabaquismo
10 veces más el riesgo de padecer cáncer.
Otros (exposición ocupacional)
Asbesto, arsénico,
Hidrocarburos aromáticos
bisclorometil éter, cromo,
policíclicos (plantas Radiación
níquel (proceso de
petroleras)
refinación de metales)
Exposición al
humo por
cocinar con leña
Cocinar tres horas al día con leña en el interior
de la vivienda expone a los habitantes a
cantidades de benzopireno equivalentes a
fumar dos paquetes de cigarros al día.
Cuadro clínico
Tabaquismo.
Expone al humo ambiental de tabaco.
Expone en el trabajo: arsénico, asbesto, cromo, berilio, níquel, hollín.
Expone a radioterapia dirigida a la mama o tórax.
Radón en el hogar o en el lugar de trabajo.
Pruebas con imágenes como las tomografías computarizadas (TC).
Vivir en una zona con contaminación del aire.
Tener antecedentes familiares de cáncer de pulmón.
Cuadro clínico
Diagnóstico (Rx)
• Debe ser realizada en todos los pacientes que son
estudiados por sospecha de cáncer pulmonar.
• En caso de un nódulo pulmonar sospechoso
(mayor de 8 mm), se recomienda realizar una TAC.
Diagnóstico (TC)
Presenta una sensibilidad del 98% con una
especificidad del 23%.
Los signos radiológicos de la TAC relacionados
más frecuentemente con el origen maligno de
un nódulo pulmonar son:
• Márgenes espiculados.
• Retracción pleural.
• Signo de captación vascular de contraste.
Diagnóstico
Citología de esputo
• Método no invasivo, pero con sensibilidad variable
dependiendo de las características del tumor.
• Sensibilidad entre 42 y 97% y especificidad de entre
68 y 100%.
Sensibilidad 88-92%
Diagnóstico
Broncoscopia flexible
• Sensibilidad 83- 88%.
• Es la prueba recomendada para obtener una
muestra diagnóstica por biopsia de cualquier
lesión visible, en tumores centralmente
localizados en estadios I- III.
Diagnóstico
Mediastinoscopía
Es la prueba con el valor predictivo negativo
más alto para descartar la enfermedad en
ganglios linfáticos.
Clasificación según estadio
Estadio El cáncer no se observa en las pruebas
Oculto con imágenes ni en la broncoscopia. Se
(escondido) encuentran células cancerosas en una
muestra de lavado bronquial.
Estadio 0 Se encuentran células anormales en el
revestimiento de las vías respiratorias.
Puede ser un adenocarcinoma in situ o
un carcinoma de células escamosas in situ
.
Clasificación según estadio
1)El tumor mide más de 3 cm, pero no más de 4
cm, y el cáncer no se diseminó a los ganglios
linfáticos.
2)El tumor mide 4 cm o menos, no se diseminó a
los ganglios linfáticos y se encuentran uno o más
de los siguientes casos:
-el cáncer se diseminó al bronquio principal, pero no
a la carina;
-el cáncer se diseminó a la membrana interna que
recubre el pulmón;
-todo el pulmón o una parte presenta neumonitis.
Clasificación según estadio
El tumor mide más de 4 cm, pero no más de 5 cm.
El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos y
se presentan una o más de las siguientes
situaciones:
a) el cáncer se diseminó al bronquio principal,
pero no a la carina;
b) el cáncer se diseminó a la membrana interna
que recubre el pulmón;
c) todo el pulmón o una parte presenta
neumonitis.
Clasificación según estadio
El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos y se
presentan uno o más de los siguientes casos:
a) el tumor primario mide más de 5 cm, pero no más
de 7 cm;
b) hay uno o más tumores separados en el mismo
lóbulo del pulmón que el tumor primario. También
es posible que el cáncer se haya diseminado a
alguno de los siguientes sitios:
-la pared torácica o la membrana que reviste el
interior de la pared torácica;
-la capa más externa del pericardio.
Clasificación según estadio
Es posible que el cáncer se haya diseminado a los ganglios
linfáticos del mismo lado del tórax que el tumor primario.
Además, se presentan una o más de las siguientes situaciones:
a) el tumor mide más de 7 cm;
b) hay uno o más tumores separados en un lóbulo del pulmón
diferente al del tumor primario. También es posible que el
tumor sea de cualquier tamaño y el cáncer se haya
diseminado a cualquiera de los siguientes sitios:
-la tráquea
-la carina
-el esófago
-el esternón o la columna vertebral
-el diafragma
-el corazón
-aorta o vena cava
Clasificación según estadio
El tumor es de cualquier tamaño y el cáncer se diseminó a
alguno de los siguientes sitios:
-la pared torácica
-la membrana que reviste el interior de la pared torácica
-la tráquea
-carina
-esófago
-esternón o la columna vertebral
-diafragma
-corazón, la aorta, vena cava
-la capa más externa del pericardio
Clasificación según estadio
El tumor es de cualquier tamaño, y el cáncer se diseminó a los
ganglios linfáticos encima de la clavícula del mismo lado o del
lado contrario del tórax que el tumor primario.
Además, el cáncer se diseminó a alguno de los siguientes sitios:
-pared torácica
-tráquea
-carina
-esófago
-esternón o la columna vertebral
-diafragma
-corazón
-aorta o vena cava
-pericardio
Clasificación según estadio
El tumor es de cualquier tamaño, se disemina a los ganglios
linfáticos.
Se presentan una o más de las siguientes situaciones:
a) hay uno o más tumores en el pulmón contrario al del tumor
primario.
b) el cáncer se diseminó a una parte de un órgano alejado del
pulmón, como el encéfalo, hígado, glándula suprarrenal,
riñón, hígado, hueso o a un ganglio linfático alejado del
pulmón.
Tratamiento
La supervivencia a 5 años tras cirugía
radical es:
• Etapa clínica IA de 54-80%.
• Etapa clínica IB de 38-65%.
• Etapa clínica II de 30-50%.
Tratamiento
Tratamiento
Resección en manguito
