UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
DOCENTE: CASTRO DE GOMEZ,BETTY
ASIGNATURA: ENFERMERÍA FUNDAMENTAL II
TEMA: CASO CLÍNICO CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL
PACIENTE PROBLEMAS DE MOVIMIENTO
INTEGRANTES:
● BURGOS MEZA, ANGELICA
● CHAMORRO GASTAÑADUI, KARLA
● CONTRERAS FERRER, JULISSA
● ROJAS MONCADA, JANELLY
● TAFUR TORRES,ERICA
● VILCA CORTEZ ,LEYDI NICOL
● GIL SICCHA, YESSICA
CASO CLÍNICO
La Señora María Rojas de 56 años de edad,con 90 kilos de
peso se encuentra hospitalizada en el servicio de cirugía con
diagnóstico médico fractura del fémur derecho, la paciente se
mantiene despierta,comunicativa manifiesta estar fastidiada e
incómoda porque no puede movilizarse por sí sola y tener
mucho dolor cuando lo movilizan,la paciente debe
permanecer en reposo obligado con el miembro afectado
levantado, así mismo refiere sentirse triste y angustiada
porque sus hijos no vienen a visitarlo. Actualmente tiene
instalada una vía periférica para tratamiento EV. Sus
funciones vitales son pulso 80 X ́, PA 120/60 mmhg, FR 22X ́y
su T° axilar en 36.5°c.
FACTORES QUE INTERFIEREN CON EL MOVIMIENTO CORPORAL
.
FACTORES
EMOCIONES ACTITUDES NUTRICION
SITUACIONALES
● Se ● Angustiada y ● Despierta y ● Pesa 90Kg
encuentra triste por sus comunicativa (sobrepeso)
hospitalizada en el hijos que no lo
servicio de cirugía visitan
● Fastidiada
● Debe permanecer en
porque no puede
reposo obligado con movilizar por sí
el miembro afectado sola
levantado
● Fractura del
miembro derecho
DATOS SIGNIFICATIVOS
● Paciente adulta mayor de 56 años
● Paciente pesa 90 kilos
● Presenta fractura del fémur derecho
● Manifiesta estar fastidiada e
incómoda.
● No puede movilizarse.
● Manifiesta tener mucho dolor.
● Paciente debe mantenerse en
reposo obligado.
● Manifiesta estar triste y angustiada.
DATOS SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS
● Manifiesta fastidio e ● Pulso 80 X ́
incomodidad porque no ● PA 120/60 mmhg
puede movilizarse por sí ● FR 22X ́T°
solo. ● axilar en 36.5°C.
● Refiere mucho dolor cuando ● Peso de 90 kilos
lo movilizan. ● Fractura del fémur derecho
● Manifiesta sentirse triste y ● Presencia de vía periférica
angustiada porque sus hijos para tratamiento EV.
no vienen a visitarla.
Patrones Alterados
PATRÓN DE
NUTRICIONAL-
METABÓLICO
Peso de 90kg.
PATRÓN
ACTIVIDAD-
EJERCICIO
Fractura de fémur
derecho
PATRÓN
COGNITIVO-PERCEPTIVO
Presenta mucho dolor
PATRÓN
TOLERANCIA AL
ESTRÉS
Sensación de
tristeza y angustia
por que sus hijos no
la vienen a visitar
DIAGNÓSTICOS PRIORIZADOS
Dolor agudo R/C Agente lesivo E/P Manifestación verbal y
FR=22X1
Deterioro de la movilidad física
R/C Alteración de la movilidad de
la estructura ósea E/P
Limitación de actividades motoras
Ansiedad R/C crisis situacional E/P
manifestación de angustia, por que sus hijos no
viene a visitarla
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Dolor agudo R/C Paciente ● Valorar las funciones ● Los signos vitales son manifestaciones ● Usuario
Agente lesivo E/P disminuirá el vitales objetivas que se pueden percibir y medir y logró
Manifestación dolor ver si existe un tipo de alteración disminuir el
verbal y ● Valorar ● Identificar las características del dolor dolor
localización, ayuda a determinar las medidas para
FR=22X1 características, aliviar y proporcionar la base para
intensidad del dolor comparar y evaluar el tratamiento
(escala del dolor)
● Observar las expresión facial, postura,
● Observar los quejas que ayudan a valorar el dolor para
indicadores verbales brindar un mejor cuidado
del dolor
● Los analgésicos como es el metamizol
● Administrar analgesico actúan sobre el dolor y la fiebre
preescrito por el reduciendo la sintetasa
medico
● La escala valorativa nos permitirá saber
● Evaluar el dolor con cual es la intensidad del dolor
una escala numérica
del 1 al 10 ● Va a permitir al paciente a reducir
● Colocar al paciente en episodios continuos del dolor
una posición cómoda
● La comodidad del paciente en su unidad
● Brindar comodidad y va a favorecer la tolerancia al dolor y a la
confort vez la disminución del mismo
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Deterioro de Paciente logrará ● Fomentar la mecánica ●La adecuada aplicación de la mecánica ● Usuario logró
la movilidad mejorar su corporal. corporal es un buen mantenimiento mejorar
física movilidad física preventivo de la salud corporal, así, ya que progresivamente
con ayuda del contribuye a disminuir el riesgo de su movilidad
R/C personal de física
Alteración de la trastornos músculo-esqueléticos, reduce la
salud. cantidad de energía necesaria para moverse
movilidad de y mantener el equilibrio.
la estructura
ósea Terapias de ejercicios: ●Son actividades y cambios en el estilo de
● vida que pueden ayudar a prevenir
E/P Limitación Ambulación.
de lesiones adicionales y mejorar la salud y el
actividades bienestar en general.
motoras. ●Cuidar de sí mismo es una
● Ayuda con responsabilidad propia que tiene
el
autocuidado. repercusiones en el estado de salud y la
calidad de vida de las personas, te
permite ser más feliz y disfrutar a
plenitud cada momento.
● Cambio de posición a la ●Ayuda a mantener la sangre circulando y
paciente. a prevenir lesiones en la piel (escaras).
● Fomentar el ejercicio. ●El ejercicio ayuda a las personas a
perder peso y reduce el riesgo de
desarrollar algunas enfermedades.
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Ansiedad R/C Paciente ● Valorar el grado de ● Valorar el grado de ansiedad del ●Usuario logrará
crisis situacional logrará disminuir ansiedad del paciente paciente, permite determinar las disminuir su
E/P actividades oportunas de enfermería ansiedad
manifestación de su progresivamente
ansiedad ● Brindar apoyo emocional al ● Ayuda a que el paciente se sienta
angustia por paciente seguro y que sepa que tiene con
progresivamente
que sus hijos no alguien con quien contar en el
vienen a visitarla hospital.
● Dejar que el paciente ● Brindar confianza y favorece que la
exprese sus sentimientos y persona cuente sus problemas y
dudas conociendo el problema de salud
logrando entendimiento
y comprensión.
● Mantener un ambiente tranquilo
● Mantener un ambiente libre de ruidos, ayuda a aliviar la
tranquilo y seguro ansiedad y conciliar el sueño
● La relajación disminuye la tensión
● Proporcionar técnicas de muscular y ayuda a disminuir la
relajación( respiración ansiedad.
profunda)
GRACIAS
