LUZ PULSADA
INTENSA
En 1994 el ingeniero israelí Shimon Ekhause logró una
emisión estimulada de radiación con múltiples longitudes
de onda (λ) creando así la luz pulsada intensa
(certificada por la FDA para fines médicos en 1997).
Los sistemas de luz pulsada intensa (IPL, por sus siglas
en inglés) emiten una luz policromática (entre 400-
1200nm) no coherente (ni espacial ni temporalmente) y
con una duración de pulso de entre 2-200ms.
Los pulsos de luz generados por la mayoría de dispositivos actuales
son producidos por destellos de alta energía debidos al paso de una
corriente eléctrica a través de una cámara de gas xenón; la energía se
dirige hacia el extremo distal, el cual libera dicha energía sobre la
superficie de la piel a través de un bloque de zafiro o cuarzo. Por este
motivo, y para proteger la epidermis en contacto con el cristal, se
deben utilizar sistemas de refrigeración.
La tecnología ha conseguido optimizar los pulsos de entrega de
energía haciéndolos más homogéneos y confiriéndoles una imagen
rectangular en forma de meseta, gracias a la presencia de
condensadores que permiten suministrar una corriente constante .
De esta forma se evitan picos de mayor energía que podrían dar
lugar a efectos secundarios,
Los dispositivos de primera generación emitían luz
del espectro infrarrojo, provocando daño epitelial y
efectos indeseables
Estos dispositivos se desarrollaron para tratar lesiones vasculares
benignas. El primer artículo sobre su uso en dermatología se remonta
a 1997, cuando Raulin et al. lo emplearon con éxito en Alemania para
tratar a 14 pacientes con telangiectasias faciales o en las piernas o
en la poiquilodermia de Civatt
Los equipos actuales de IPL ofrecen una gran versatilidad, de modo
que empleando el mismo dispositivo y modificando diversos
parámetros (longitud de onda, duración del pulso, número de
pulsos, intervalo entre pulsos), se consiguen tratar distintas
condiciones actuando sobre diferentes cromóforos
Longitudes de onda (expresadas en
nanómetros) empleadas en los sistemas de luz
pulsada según el cromóforo diana
Ventajas Inconvenientes
Alta versatilidad Inconsistencia del espectro y la fluencia emitida
Precio menor (salvo los de alta gama) Peso de la pieza de mano
Tamaño de spot grande Incapacidad de enfoque
Alta tasa de cobertura de la piel Gel aplicador y sistema de enfriamiento (espráis
criogénicos, enfriamiento de contacto o aire
refrigerado)
Tecnología robusta Contacto directo con la piel
Ventajas e inconvenientes de los sistemas de luz pulsada
intensa
La IPL estaría indicada principalmente para actuar sobre la
hemoglobina y la melanina, siendo mayor su eficacia en el
tratamiento del color que de la textura, según algunos autores
Sin embargo, a pesar de existir discusión sobre su potencial de
remodelación del colágeno, también ha demostrado eficacia en
rejuvenecimiento cutáneo.
Indicaciones actuales
Lesiones pigmentadas benignas
La diana es el melanosoma, cuyo cromóforo es la melanina. Ésta
absorbe las λ adecuadas, transformándolas en energía calórica,
provocando epidermólisis hasta la capa basal y promoviendo una
rápida diferenciación queratinocítica, acompañada por una
transferencia de melanosomas hacia capas superiores, lo que
resulta en su eliminación junto con queratinocitos necróticos
Mecanismo de acción de la luz pulsada intensa en las lesiones pigmentadas .
19
1.- Los melanosomas absorben las λ
2.-Las transforman en energía calórica
3.-Se produce epidermólisis y eliminación de la lesión
LESIONES VASCULARES
La IPL se presenta como una alternativa por la ausencia de
púrpura, minimizando el tiempo de inactividad
El objetivo de la IPL es alcanzar una temperatura suficiente para
causar la coagulación del vaso, con la consiguiente destrucción y
fibrosis
Mecanismo de acción de la luz pulsada intensa
en las lesiones vasculares.
1.- La hemoglobina capta la energía
2.- Se produce la coagulación del vaso
3.-Posterior destrucción..
Fotodepilación
En este caso la melanina actúa como cromóforo.
Es importante atacar selectivamente los depósitos de los tallos
pilosos, manteniendo intacta la melanina epidérmica.
El mejor pico de absorción de melanina se da en λ más bajas,
dificultando la penetración hacia el folículo
Mecanismo de acción de la luz pulsada intensa
en la fotodepilación.
1.-La melanina del tallo piloso y las células madre de la papila dérmica
actúan como cromóforos .
2.- La energía se transforma en energía térmica.
4.- Se causa la necrosis del bulbo piloso.
Las principales indicaciones de la IPL son las telangiectasias y arañas
vasculares, la eritrosis y la rosácea eritemato-telangiectásica
El éxito en el tratamiento depende del tipo y tamaño de los vasos,
obteniendo los mejores resultados con IPL para lesiones más
superficiales y pequeñas.
Fotorrejuvenecimiento cutáneo no ablativo
El ataque térmico en la dermis induce una activación fibroblástica,
con la consiguiente formación de neocolágeno.
Se incrementa la síntesis y reorganización de fibras de colágeno
tipo 1 y 3, mientras que las fibras elásticas, aunque están más
disminuidas, se encuentran mejor orientadas.
.
Fenómeno de neocolagenosis inducido por
la luz pulsada intensa.
1.-El ataque térmico induce una activación fibroblástica .
2.-Con la consiguiente formación de neocolágeno.
3.- eliminación de telangiectasias y lesiones pigmentadas.
Dermatitis atópica
Las lesiones eccematosas características están relacionadas con
la activación endotelial y la liberación de mediadores
proinflamatorios. La IPL se ha utilizado con éxito en la rosácea
gracias a la ablación de la vascularización anormal seguida por
una reducción del componente inflamatorio dérmico
Eliminación de arrugas y líneas
de expresion
Las líneas de expresión pueden ser eliminadas por completo y las
arrugas atenuadas con el uso de un aparato de luz pulsada. Esto,
debido a que este tratamiento promueve el aumento de las fibras de
colágeno y de elastina que sustentan la piel, y cuya producción va
disminuyendo a medida que aumenta la edad, a partir de los 30 años
de edad.
El aumento de estas células es progresivo, por esto
después de cada sesión de tratamiento las células
continúan siendo producidas naturalmente por el
organismo durante 3 meses, y por esto los resultados
no son inmediatos, pero se mantienen por largos
períodos
Cuidados después del tratamiento
Durante del tratamiento con luz
pulsada son necesarios algunos
cuidados, como:
Aplicar una crema o pomada cicatrizante con filtro solar,
recomendados por el médico;
Evitar la exposición al sol o bronceados artificiales durante 1
mes antes y después de cada sesión;
Usar protector solar diario, con mínimo 30 FPS, y volver a
aplicar siempre que sea necesario;
NO remover la piel descamada y no arrancar las
costras pequeñas que puedan surgir, por lo que se debe
esperar a que caigan solas;
Evitar el uso de maquillaje durante al menos 24
horas después de la depilación láser en el rostro;
NO tomar baños con agua muy caliente incluso el día del
tratamiento;
Usar ropa leve que no hagan fricción en la piel.
Conclusiones
Numerosos ensayos y experiencias, muestran la eficacia y la
compatibilidad de los dispositivos de IPL en una gran variedad de
condiciones de la piel.
La principal ventaja de la IPL, sobre todo con los modelos actuales de
alta gama, es su versatilidad, seguridad y coste favorable, en contraste
con muchos láseres.
GRACIAS POR SU
ATENCION
