PUNTOS DE SUTURA
SUTURAS POR PUNTOS SEPARADOS
• Planos de resistencia Nudos:
Queden de un solo lado de la línea de sutura
• La piel se reconstruye por puntos separados de Hilos se cortan de 1 cm de longitud.
material inabsorbible (Nylon o polipropileno)
• Los puntos se hacen con dimensiones y separación
que dependen del grosor dérmico del sitio en que a) Sutura en puntos paralelos separados o puntos
simples.
se sutura.
b) Sutura en puntos separados dobles tipo
“colchonero” o de Sarnoff.
c) Sutura en puntos separados en forma de “X”.
SUTURA EN PUNTOS PARALELOS
SEPARADOS O PUNTOS SIMPLES
• Se pasa la aguja ensamblada con el tipo de sutura elegido por ambos bordes de los tejidos a afrontar
y se anuda.
• Se recomienda dejar una distancia aproximada de 1cm entre dos puntos.
https://www.youtube.com/watch?v=-OdheXrquPs
PUNTOS SEPARADOS DE COLCHONERO
“SARNOFF”
- Músculos (No se sutura, sólo se requiere la
• Se hace un paso ancho y profundo de cada uno reaproximación de sus fascículos al
reconstruir sus aponeurosis)
de los lados de la herida para dar resistencia y
aproximación a la tela subcutánea - Tejido celular subcutáneo (Abdominal /
• Con la misma hebra se regresa tomando un Torácica /Miembros
punto superficial de afrontamiento a la piel. - La sutura se hace con material absorbible
- Distanciada dos o más centímetros sólo para
• La distancia ideal entre dos puntos de la
su afrontamiento
aponeurosis es de 1 cm - Evita cerrar mucho el primer nudo para no
• Mínimo de cuatro nudos cuadrados, en cada estrangular los tejidos que abraza el hilo.
punto
• Los hilos se cortan pequeños para no dejar https://www.youtube.com/watch?v=cl9wfiV_7ro
mucho material extraño dentro de la herida
SUTURA EN PUNTOS SEPARADOS EN
FORMA DE “X” (CRUZ)
• Pasar la aguja ensamblada enhebrada por ambos bordes de la herida
• Sacarla para volver a introducirla
• Tomado ambos bordes de la herida a 1 cm de distancia y sobre el borde contrario a
donde salió la aguja previamente, realizar el nudo con ambos cabos
• Cuero cabelludo / Músculos
https://www.youtube.com/watch?v=TV0crl04KIg
SUTURAS CONTINUAS
• La aposición de los tejidos VENTAJAS:
-Realizar el cierre rápido, hermético y con un mínimo de material
• Se hace con una hebra extraño a los tejidos
• Los puntos se suceden unos tras otros sin interrupción
del hilo. INCONVENIENTE
- Como sus puntos son solidarios unos con otros Cortando la hebra
en cualquiera de sus partes se puede perder toda la sutura.
PUNTOS SIMPLES SEPARADOS EN
SURGETE
• Un surgete no debe aflojarse (Reforzarlo haciendo un punto
1. Se inicia siempre esta sutura por uno de los ángulos de la incisión entrecruzado del hilo cada 3- 4 puntos continuos)
del tejido que se sutura • Terminarse el surgete con el hilo tenso y haciendo un lazo con el
2. (se escoge el que está a la izquierda del cirujano de mano diestra) último punto, que se anuda varias veces sobre sí mismo.
• Cortar los hilos, siempre de 3 a 4 mm para no dejar mucho material
3. Se pasa la aguja por los dos bordes y se hacen varios nudos que actúe como cuerpo extraño
cuadrados, cinco como mínimo para asegurar el extremo.
4. El cabo más corto se refiere con una pinza de mosquito. Peritoneo , aponeurosis, borde intestino
5. Con la aguja enhebrada en el otro extremo del hilo se atraviesan
en forma sucesiva uno y otro lados del plano que se sutura.
6. El ayudante debe mantener el hilo tenso y no soltarlo sino cuando
el cirujano ya ha hecho un nuevo punto y acaba de tirar de él. https://www.youtube.com/watch?v=8DYoxts_sEI&t=281s
SUTURA CONTINUA ANCLADA O
SURGETE ANCLADO
Similar a la anterior, pero antes de tirar del asa formada se pasa la sutura por la misma
https://www.youtube.com/watch?v=zpCbN15vjG4
SUTURA SUBDÉRMICA
• Adecuada en piel y con fines estéticos.
1. Se debe empezar en el ángulo de la incisión; se escoge el que está a la izquierda del cirujano.
2. Se pasa la aguja a un centímetro del extremo distal de la incisión y se hacen varios nudos sucesivos, cuatro o
cinco para asegurar el extremo.
3. Con la aguja ensamblada, se atraviesan en forma sucesiva y oblicuamente uno y otro labio del plano anatómico a
suturar, sin salir a la piel.
4. Se termina el punto extrayendo la aguja a un centímetro del ángulo proximal de la herida; con el hilo tenso se
realiza un lazo que se anuda varias veces
https://www.youtube.com/watch?v=X3m5MDYcUt8
PUNTO DE LEMBERT
https://www.youtube.com/watch?v=MMy_g48mWW0
• Seromuscular invaginante que reparte la tensión en una mayor superficie al ajustarlo
(: La capa serosa, parte de la muscular, sin llegar a la mucosa)
• Nudo superficial que invagina la serosa intestinal (Se utiliza para aproximar la capa
externa en cualquier cierre en varios planos de una anastomosis)
NUDOS QUIRÚRGICOS: nudos cuadrados
• Ambas manos o con una sola y con la ayuda de un - La primera lazada Se hace con suficiente tensión para
afrontar los tejidos, o para obliterar los vasos en los que
instrumento quirúrgico se hace la hemostasia
- La segunda se hace en sentido inverso para bloquear el
CRITERIOS GENERALES:
nudo y se mantiene la tracción sobre un extremo para
1. Se prefieren los nudos sencillos y firmes. evitar que se afloje.
- La tercera lazada asegura las dos precedentes.
2. El nudo no debe ser voluminoso y los cabos
resultantes se dejan cortos para evitar reacción tisular 5. Hacer más nudos o no hacerlos depende de la "memoria"
excesiva. del material que se anuda, pero agregar
demasiado material sólo aumenta el volumen sin agregar
3. No se somete a fricción el material para evitar el resistencia.
debilitamiento de sus fibras.
4. Evitar tomar la hebra de la ligadura o de la sutura con
instrumentos quirúrgicos que dañen la estructura del https://www.youtube.com/watch?v=dmbfKR1f60Q
material
SUTURA MECÁNICA
https://www.youtube.com/watch?v=j8jOkFKKk-g
SUTURA CON GRAPAS.
A) Sutura con grapas de metal:
- Bronquios, pulmones, las vísceras abdominales y en la anastomosis de vasos
de diverso calibre
- Entre una línea de grapas y otra se hace un corte automático, y con la
maniobra se consigue resecar o transeccionar un órgano hueco sin derramar el
contenido
C) Engrapadora automática.
https://www.youtube.com/watch?v=e0md2k75iSU
MATERIALES ADHESIVOS Y PEGAMENTOS
A) Sutura subcuticular
B) Aproximación de la piel con bandas adhesivas de celulosa.
• Cuando la resistencia a la tracción y a las infecciones no son factores decisivos
• Alinear bordes de la piel: Después del cierre subcuticular (Conviene aplicar cintas de
rayón o de celulosa impregnadas en una de sus caras con un adhesivo)
TIPOS DE PEGAMENTOS Y LOS MATERIALES ADHESIVOS:
Suturar diversos planos anatómicos (Procedimientos de Fijar algunos materiales protésicos al hueso y
córnea, Intervenciones ortopédicas, fijación de injertos de estabilizar algunas fracturas patológicas
piel, sutura de la piel, en neurocirugía, en el cierre de
• Metilmetacrilato o metacrilato de metilo
fugas incontrolables de aire en las operaciones (Mezcla de polímeros llamado cemento óseo
pulmonares y en las cardiacas) • Vapores tóxicos Respuestas inflamatorias
• Los del cianoacrilato (comercialmente conocido como
KolaLoca y para su uso médico como Histoacryl)
• Posible histotoxicidad (Planos profundos) https://www.youtube.com/watch?v=xOUXIYzjDQQ
• Aproximación sin sutura (Heridas superficiales < 3 cm con
bordes no sometidos a tensión)
• Herida está limpia y seca
• Adaptar con exactitud los bordes y sujetarlos por espacio
de un minuto (polimeriza el producto)
https://www.youtube.com/watch?v=kMajx2he5eo
