VALORACION DE LA PELVIS

MATERNA
R1 GyO Gabriela Hernández de la cruz
 INTRODUCCION
La pelvis (palabra de raíz latina pelvis que
significa plato o recipiente) está conformada por
los dos huesos ilíacos que forman parte
fundamental del soporte de los miembros
inferiores, el sacro y el coxis, que son parte de la
columna vertebral

Moore, L. (2019)fundamentos de anatomía con orientación clínica. (6ta ed.) Wolters Kluwer
ARTICULACIONES
Las articulaciones sacroilíacas son
articulaciones complejas, fuertes,
que soportan peso, y constan de una
articulación sinovial anterior (entre
las caras auriculares del sacro y el
ilion, cubiertas por cartílago
articular) y una sindesmosis
posterior (articulaciones fibrosas
entre las tuberosidades de los
mismos huesos)

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Articulación sacroilíaca.
 ligamento sacroespinoso,
también conocido como
sacrociático, que va desde
la espina ciática hasta la
superficie anterior del
sacro, y el ligamento
sacrotuberoso que va desde
la tuberosidad isquiática
hasta el borde externo del
sacro
Unión sacrocoxígea. Se trata
de la articulación entre el
sacro y el coxis, y que es de
naturaleza sinovial, de tal
manera que permite
considerable movilidad.
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 LIGAMENTOS DE LA CINTURA
PELVICA
Los ligamentos sacroilíacos anteriores forman
simplemente la parte anterior de la cápsula fibrosa de la
porción sinovial de la articulación
Los abundantes ligamentos sacroilíacos interóseos
(situados profundos entre las tuberosidades del sacro y el
ilion, y que ocupan un área de unos 10 cm2), son las
principales estructuras que intervienen en la transferencia
del peso
Los ligamentos sacroilíacos posteriores constituyen la
continuación posterior externa de la misma masa de tejido
fibroso.
Inferiormente, los ligamentos sacroilíacos posteriores
reciben fibras que se extienden desde el borde posterior de
los iliones (entre las espinas ilíacas posterior superior y
posterior inferior) y la base del cóccix para formar el
sólido ligamento sacrotuberoso
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PELVIS Y PELVIS MENOR
Pelvis Es la parte de la pelvis que está por
arriba de las líneas innominadas y
mayor está conformada de forma posterior
(falsa) por las vértebras lumbares; de
manera lateral por ambas fosas
ilíacas, y adelante por la porción
inferior de la pared abdominal.
Pelvis Parte de las líneas innominadas hacia Entrada pélvica o estrecho superior.
la excavación pélvica hasta su salida.
menor
Pelvis media o excavación pélvica.
(verdadera).
Salida de la pelvis o estrecho inferior.

Espinoza,L. (2017). Parto: mecanismo, clínica y atención,2da edicion (2da ed.) El Manual Moderno, S.A. de C.V.
 ESTRECHO SUPERIOR Está formada de atrás hacia adelante por el promontorio, alerones del sacro,
las dos articulaciones sacroilíacas, las líneas innominadas (una izquierda y
otra derecha), las eminencias ileopectíneas (una izquierda y otra derecha), el
borde horizontal del pubis y el borde superior de la sínfisis del pubis.

Diámetro anteroposterior:

• va desde el borde superior de la sínfisis del pubis hasta la parte

media del promontorio.
• Mide alrededor de 11 y 11.5 cm.

Diámetro transverso máximo:

• desde la parte más cóncava de la línea innominada hasta la parte

más cóncava de la otra.
• Mide entre 12 y 12.5 cm

Diámetros oblicuos:

• se obtienen al trazar una línea que va desde la articulación

sacroilíaca de un lado hasta la eminencia ilieopectínea del lado
opuesto.
• Mide cerca de 12 centímetros.

Espinoza,L. (2017). Parto: mecanismo, clínica y atención,2da edicion (2da ed.) El Manual Moderno, S.A. de C.V.
Espinoza,L. (2017). Parto: mecanismo, clínica y atención,2da edicion (2da ed.) El Manual Moderno, S.A. de C.V.
PELVIS MEDIA
Está conformada de delante hacia atrás por: la
cara posterior de la sínfisis del pubis, la cara
posterior de los cuerpos y las ramas del pubis,
la cara interna de ambos isquiones, los
agujeros obturadores, la lámina cuadrada, por
las espinas ciáticas y sus ligamentos
sacrociáticos y la cara anterior del sacro.

plano de las mínimas dimensiones pélvicas y

este espacio se puede reducir de 10.5 hasta 10
cm en promedio, y el resto de la excavación
mide en todos sus diámetros cerca de 11.5 cm.
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 ESTRECHO INFERIOR
Borde inferior del pubis (arco subpúbico), atrás por la punta del sacro y lateral por
las tuberosidades isquiáticas.

1. Diámetro • Va desde el borde interno de una tuberosidad isquiática

transversal o a la otra.
• 10.5 a 11 cm.
biisquiático.
2. Diámetro • Va desde el borde inferior del pubis hasta la punta del
anteroposterior o sacro. Mide alrededor de 11 a 12 cm.
subsacro subpúbico.
• Resulta de una línea recta imaginaria que parte del
3. Diámetro sagital subpubis hasta su intersección con la línea que une a
anterior. las tuberosidades biisquiáticas.

• Se extiende en línea recta desde la punta del sacro hasta

4. El diámetro sagital la intersección con la línea que une a las tuberosidades
posterior. isquiáticas.
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PLANOS DE HODGE

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TIPOS DE PELVIS CALDWEL
MOLOY
PELVIS GINECOIDE

• Tipo de pelvis. Es conocida como el tipo de pelvis femenina

(figura 5-43).
• Frecuencia. Se observa en casi 50% de las mujeres.
• Forma de la entrada pélvica. Tiene forma leve oval o redonda.
• Características del estrecho superior. Los diámetros oblicuos y el
transverso máximo tienen más o menos la misma medida, no así
el anteroposterior que es más corto.
• Sagitales posterior y anterior. El segmento sagital posterior es un
poco más corto que el sagital anterior.
• Arco subpúbico. Es redondo, amplio, con un ángulo cercano a los
90°.
• Paredes laterales. Las paredes laterales de la pelvis son rectas.
• Espinas ciáticas. Son romas, con diámetro biciático de 10 cm o
más.
• Escotaduras sacrociáticas. Son amplias, redondas.
• Sacro. Es cóncavo, más cóncavo de arriba hacia abajo que de
manera transversal, nose dirige hacia atrás ni hacia adelante, no se
toca el promontorio con facilidad.
• Diámetro biisquiático. Es de 11 cm en promedio.
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PELVIS ANTROPOIDE

• Frecuencia. Un tercio (según Todd) de las mujeres de fenotipo

blanco tiene este tipo de pelvis.
• Forma de la entrada pélvica. En cuña o triangular con vértice
anterior.
• Características del estrecho superior. No es una pelvis redonda.
• Sagitales posterior y anterior. El diámetro transverso máximo se
dirige hacia atrás, de tal manera que en el segmento posterior es
corto y queda poco espacio para la cabeza fetal, sin embargo, el
anterior es más largo y triangular.
• Arco subpúbico. Muy reducido, menor de 90°.
• Paredes laterales. Tienden a ser convergentes, lo que provoca que
la pelvis se estreche (pelvis en embudo).
• Espinas ciáticas. Muy prominentes, el diámetro biciático está
reducido, por lo general mide menos de 9 centímetros.
• Escotaduras sacrociáticas. Son angostas, no están redondeadas
sino que hacen un estrecho arco hacia arriba.
• Sacro. Se inclina hacia delante, no es cóncavo sino recto o, incluso
con cierta
• convexidad. El promontorio es más fácil de tocar.
• Diámetro biisquiático. Está reducido, por lo general mide menos
de 10 centímetros
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Pelvis platipeloide

• Tipo de pelvis. Se dice que es una pelvis plana, ginecoide

aplanada (figura 5-45).
• Frecuencia. Es la menos frecuente de las pelvis puras,
representa 3%.
• Forma de la entrada pélvica. Se asemeja a un óvalo
transversal ancho.
• Características del estrecho superior. El diámetro transverso
máximo es el más largo de manera notoria, seguido por los
oblicuos y el más corto es el anteroposterior.
• Sagitales posterior y anterior. Semejante a la pelvis
ginecoide con un sagital posteriormás corto que el anterior,
bordes óseos ovalados.
• Arco subpúbico. Redondo, más amplio que en la pelvis
ginecoide, por lo tanto, es mayor de 90º.
• Paredes laterales. Son rectas.
• Espinas ciáticas. No son prominentes, pero tienden a ser más
evidentes que en la pelvis ginecoide. Al ser una pelvis
alargada transversal, el diámetro ínterespinoso es amplio.
• Escotaduras sacrociáticas. Son amplias y redondas.
• Sacro. Es cóncavo y un poco dirigido hacia atrás.
• Diámetro biisquiático. El espacio intertuberoso es más
amplio que en la pelvis ginecoide.
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PELVIS ANTROPIDE

• Tipo de pelvis. Se considera el tipo de pelvis de los simios y de

los hombres (figura 5-
• 46).
• Frecuencia. Es menos frecuente en el fenotipo blanco que en
otros.
• Forma de la entrada pélvica. Es una pelvis alargada, pero en
sentido anteroposterior.
• Características del estrecho superior. El diámetro mayor es el
anteroposterior y El transverso máximo el más corto.
• Sagitales posterior y anterior. El diámetro sagital posterior es más
corto que el anterior, este último es estrecho y puntiagudo.
• Arco subpúbico. Por lo general algo estrecho pero redondeado,
de 90º o menos, de hecho las ramas descendentes del pubis se
curvan con menos facilidad que en la pelvis ginecoide.
• Paredes laterales. Por lo regular tienden a ser divergentes aunque
a veces son un poco convergentes.
• Espinas ciáticas. Suelen ser prominentes, pero es común que el
diámetro biisquiático alcance los 10 centímetros.
• Escotaduras sacrociáticas. Son anchas.
• Sacro. Un poco curvo o recto, por lo regular tiene hasta seis
segmentos, lo que la hace una pelvis más profunda
• Diámetro biisquiático. En función de las paredes pélvicas, puede
ser de cerca de 10 cm, a veces menos o más de acuerdo con su
convergencia o divergencia
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 EXPLORACION DE LA PELVIS
1. Explicar con amplitud a la paciente el porqué es importante realizar este tipo de exploración.

2. Asegurar que se hace todo lo posible para no lastimar a la parturienta, sin olvidar que es
evidente que el tacto vaginal es incómodo.

3. Al realizar la exploración, el movimiento de los dedos (índice y medio que son los utilizados)
debe ser suave, la exploración debe ser precisa, concisa evitar movimientos repetitivos o
nerviosos.
4. La paciente debe estar en posición ginecológica: los glúteos relajados y sobre la orilla de la
mesa, los miembros pélvicos flexionados y las rodillas bastante separadas.

5. El guante debe estar bien lubricado.

6. No descuidar el pudor de la mujer, olvidarlo puede ser ofensivo e incómodo.

7. La valoración clínica de la pelvis debe realizarse con producto a término (de la semana 38 en
adelante) por dos circunstancias:

a) Tener mayor idea del tamaño fetal “con el que va nacer” y, por lo tanto, su relación con la
pelvis.

b) Hay mayor relajación de las partes blandas maternas

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 Vulva

vagina
cuello uterino
Presentació
Membranas
corioamnióticas

pelvis

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