Teratógenos
Teratógeno:
•Sustancia ambiental que puede causar un
defecto congénito.
•Representan el 3,2 % de las causas de
malformaciones en lactantes Ej: Alcohol
Mutágeno:
•Sustancia que puede causar mutación.
•Ej. Radiaciones, análogos de bases
nitrogenadas.
Susceptibilidad a teratogénesis. Sombreado: periodos altamente sensitivos
Preorganogé Periodo embrionario Periodo fetal
nesis (semanas) (semanas)
Fertilización sistema nervioso central
a disco
bilaminar corazón
orejas
ojos
miembros sup
miembros inf
labio
dientes
paladar
genitales externos
Muerte Malformaciones mayores Def. funcionales y malf. menores
Sadler, 1989 citado por Clayton-Smith J, Donnai D. In. Emery´s and
Rimoin, 1996
Diagnóstico prenatal
Rubéola, Toxoplasmosis
Citomegalovirus
Biológicos
Hepatitis B
Sífilis
Teratógenos
Talidomida, anticonvulsivantes, alcohol
Químicos
Andrógenos, estrógenos, tetraciclinas,
warfarina
Oxígeno
Físicos Hipertermia
Radiaciones ionizantes
Embriopatía alcohólica
•Anomalías más características:
•RCIU y posnatal,
•Retrado mental variable,
•Microcefalia, blefarofímosis,
•Hipoplasia del filtrum, hipoplasia
mediofacial, labio superior fino,
retrognatia,
•Anomalías del SNC,
•Cardiopatías.
Patogenia: Efectos del alcohol sobre
metabolismo celular
Epidemiolgía: No se conoce la cantidad
mínima de alcohol considerada como segura.
Alcoholismo crónico el riesgo entre el 30 y
50%.
Embriopatía diabética
•Anomalías más características:
•macrosomía,
•visceromegalias,
•regresión caudal,
•anomalías costo-vertenbrales,
• microcefalia,
•cardiopatías.
•Patogenia:
•Hiperglicemia materna-
hiperinsuliniusmo fetal.
•Alteración de la blatogénesis.
Embriofetopatía rubeólica
•Anomalías más características:
•RCIU y posnatal,
•Hipoplasia de válvula y arteria
pulmonar, PCA,
•Sordera,
•Catarata, retinopatía,
•Alteraciones hematológicas,
• Hepatoesplenomegalia.
Patogenia:
•Autoinmunidad secundaria,
• Inducción de rupturas cromosómicas,
•Cortamiento del ciclo celular..
Diagnóstico prenatal:
•Cordocentesis 14 sem. Igm
especídfica
•Pronóstico: abortos, muerte prenatale,
neonatales y diversos grados de
afectación..
Embriofetopatía por ácido valproico
•Anomalías más características:
•Espina bífida,
•Diámetro biparietal disminuido,
•Epicantus con pliegue infraorbitario,
•Puente nasal deprimido,
•Labio superior fino, microstomía,
•Luxación de cadera,
•Cardiopatías,
•Anomalías genitales.
•Patogenia:
•Alteración en el flujo sanguíneo embrionario
•Riesgo de afectación:
•5-10% con riesgo de espina bífida.
Observaciones:
Se recomienda monoterapia anticonvulsivante y dósis
mínimas durante el embarazo, preferentemente con
fenobarbital.
Embriofetopatía por radiaciones ionizantes
•Anomalías más características:
•RCIU,
•Microcefalia, raterdo mental,
•Leucemia,
•Microftalmía..
•Patogenia:
•Carcinogénica, mutagénica y teratogénica.
•Muerte celular anormal,
•Retraso en la división celular,
•Anomalías en la migración.
•Exposición intrautrerina superiores a 50 rads. Entre 10 y 50 rads existe
riesgo. Por debajo de 10 rads el riesgo es mínimo. Rx convencional: 5
rads
•Riesgo de afectación:
•Depende de dosis de radiación recibida,
•Niveles elevados durante las 8 primeras semanas: muerte del embrión.
•Entre la 2da y 15 semanas el riesgo de teratogénesis es máximo.
GRACIAS…
