REGENERACIÓN ÓSEA

XIOMARA CARO DIAZ

XIMENA ESPINOSA
II SEMESTRE
PERIODONCIA

[Link]
INTRODUCCIÓN TABLA DE CONTENIDO
• COMPONENTE ÓSEO
• Definición hueso alveolar
• Limitantes
• Características
• Estructura ósea
• Componentes celulares
• Componente mineral
• Diferenciación osteogénica
• Remodelado óseo: fases de remodelado óseo

DESARROLLO
• REGENERACIÓN ÓSEA
• Definición regeneración ósea guiada
• Principios biológicos PASS
• Clasificación de defectos óseos SEIBERT y HOME LEE WANG
• Defectos óseos alveolares Benic Hammerlec

MATERIALES
• Materiales: membranas: tipos de membrana, hueso
• Mecanismos biológico
• Injertos óseos
• Técnicas: vertical-horizontal
• Árbol toma de decisiones aumento de cresta vertical
• Regeneración ósea defectos óseos- Benic Hammerlecx
• CONCLUSIONES
HUESO ALVEOLAR

[Link]
 Estructura de soporte
Estructura especializada
primario

Remodelación
HUESO ALVEOLAR continua

DEMANDAS
ERUPCIÓN MASTICATO
DENTAL RIAS

[Link]

Sodek J, McKee MD. Molecular and cellular biology of alveolar bone. Periodontol 2000. 2000;24(1):99–126.
 [Link]
DISTRIBUCIÓN

gate01/95/[Link]?cb=1426708774
ANATÓMICA

HUESO ALVEOLAR
Epitelio de unión Ligamento
periodontal

LIMITA

Mucosa
Periostio
Paquete
vasculonervioso

Sodek J, McKee MD. Molecular and cellular biology of alveolar bone. Periodontol 2000. 2000;24(1):99–126.
 Características

[Link]
Dureza

Rigidez Regeneración Reparación

Kini, Usha & Bn, Nandeesh. (2013). Physiology of Bone Formation, Remodeling, and Metabolism. Radionuclide and Hybrid Bone Imaging. 29-57. 10.1007/978-3-642-02400-9_2.
HUESO ESPONJOSO

HUESO MEDULAR

Kini, Usha & Bn, Nandeesh. (2013). Physiology of Bone Formation, Remodeling, and Metabolism. Radionuclide and Hybrid Bone Imaging. 29-57. 10.1007/978-3-642-02400-9_2.
 Producción de matriz
Remodelación continua
orgánica

osteoblastos
mecano sensor

Remodelado óseo
osteocitos

COMPONENTE
CELULAR Modula actividades

osteoclastos

RESPONDE Factores reguladores

biológicos
Sodek J, McKee MD. Molecular and cellular biology of alveolar bone. Periodontol 2000. 2000;24(1):99–126.
Kini, Usha & Bn, Nandeesh. (2013). Physiology of Bone Formation, Remodeling, and Metabolism. Radionuclide and Hybrid Bone Imaging. 29-57. 10.1007/978-3-642-02400-9_2.
 Transición a un
odontoblasto

Activación secuencia de
Cubre la REMODELADO ÓSEA
mayoría de
superficies
óseas

Sustancias locales
reguladoras

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Kini, Usha & Bn, Nandeesh. (2013). Physiology of Bone Formation, Remodeling, and Metabolism. Radionuclide and Hybrid Bone Imaging. 29-57. 10.1007/978-3-642-02400-9_2.
 osteonectina OSTECALCINA
COLÁGENO TIPO I
(90-95%)
PROTEÍNAS NO Fosfatasa
sialoproteína COLÁGENAS alcalina

PROTEÍNAS
osteoblastos
COLAGENAS osteopontina PROTEOGLICANOS

COMPONENTES
DE LA MATRIZ
MATRIZ ORGANICÁ

Sodek J, McKee MD. Molecular and cellular biology of alveolar bone. Periodontol 2000. 2000;24(1):99–126.
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 MATRIZ INORGANICÁ

HIDROXIAPATITA

Se depositan en Component
Constituye estrecha relación es

Una 4° parte del Calcio

volumen y mitad
Colágeno del Fosforo
hueso
de masa del
hueso Plasma
sanguíneo
Sodek J, McKee MD. Molecular and cellular biology of alveolar bone. Periodontol 2000. 2000;24(1):99–126.
Kini, Usha & Bn, Nandeesh. (2013). Physiology of Bone Formation, Remodeling, and Metabolism. Radionuclide and Hybrid Bone Imaging. 29-57. 10.1007/978-3-642-02400-9_2.
 ESTRUCTURA ÓSEA CONSTITUIDA
POR
MATRIZ ORGÁNICA
25%

MINERAL INORGÁNICO
70%

AGUA
5%

MATRIZ ORGANICA (COLAGENO Y PROTEINAS NO COLAGENAS)

AGUA
MINERAL INORGANICO (HIDROXIAPATITA)
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FORMACIÓN ÓSEA

OSIFICACIÓN U
OSTEOGÉNESIS

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 INTRAMENBRANOSA
OSIFICACIÓN
ENDOCONDRAL

OSIFICACIÓN INTRAMENBRANOSA
MESENQUIMALES
CELULAS

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 OSIFICACIÓN ENDOCONDRAL

HUESOS LARGOS

CELULAS
MESENQUIMALES

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DIFERENCIACIÓN
OSTEOGÉNICA
 REMODELADO ÓSEO

PROCESO

FORMACIÓN ÓSEA
DONDE SE NECESITA.

REABSORCIÓN DONDE
NO ES NECESARIO.

Sodek J, McKee MD. Molecular and cellular biology of alveolar bone. Periodontol 2000. 2000;24(1):99–126.
 Fase quiescente
Fase de
mineralización Fase de
activación
FASES DEL
REMODELADO ÓSEO

Fase de
formación

Fase de
reabsorción

Fase de reversión
Kini, Usha & Bn, Nandeesh. (2013). Physiology of Bone Formation, Remodeling, and Metabolism. Radionuclide and Hybrid Bone Imaging. 29-57. 10.1007/978-3-642-02400-9_2.
FACTORES DE REGULACIÓN EN LA
REMODELACIÓN ÓSEA
Hormona paratiroidea (PTH)

Vitamina D Masa ósea

Hormona de crecimiento

HORMONALES GENÉTICOS

Demandas mecánicas
NUTRICIONALES MECÁNICOS
Ingesta de calcio

VASCULARES

Kini, Usha & Bn, Nandeesh. (2013). Physiology of Bone Formation, Remodeling, and Metabolism. Radionuclide and Hybrid Bone Imaging. 29-57. 10.1007/978-3-642-02400-9_2.
[Link]
REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA
GBR

[Link]
“TÉCNICA QUIRÚRGICA QUE
AUMENTA EL VOLUMÉN ÓSEO
ALVEOLAR EN ÁREAS
DESIGNADAS PARA LA FUTURA
COLOCACIÓN DE IMPLANTES O
ALREDEDOR DE IMPLANTES
PREVIAMENTE COLOCADOS”.

Wang HL, Boyapati L. “pASS” principles for predictable bone regeneration. Implant Dent. 2006;15(1):8–17.
 REABSORCIÓN ÓSEA ALVEOLAR

[Link]
reabsorcion-osea/
CAUSAS

Enfermedades
periodontal Exodoncias

Tumores, Quistes. Traumatismos

Elgali I, Omar O, Dahlin C, Thomsen P. Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci.
2017;125(5):315–37.
 Recuperación de estructura

Wessing B, Lettner S, Zechner W. Guided Bone Regeneration with Collagen Membranes and Particulate Graft Materials: A
(arquitectura) y función de
REGENERACIÓN un órgano en áreas donde
existen deficiencias.

Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018;33(1):87–100

REGENERACIÓN ÓSEA

[Link]
biomet-dental/material-de-regeneracion/
membranas-no-reabsorbibles/membrana- [Link]
texturisada-ptfe/
implantes-cortos-bicon-en-incisivos-laterales-superiores/tz24 / ¿Cómo se
logra?

MENBRANAS DE
BARRERA

MODALIDAD TERAPÉUTICA
[Link] [Link] INJERTO ÓSEO
especialidades/dentista/injerto-oseo injerto-de-hueso/
 PRINCIPIOS BIOLÓGICOS GBR

1 3

ÉXITO
2 4

Wang HL, Boyapati L. “pASS” principles for predictable bone regeneration. Implant Dent. 2006;15(1):8–17
 REEPITELIZACIÓN
Primera intención

FORMACIÓN Y
REMODELACIÓN
Resultados DE COLÁGENO
[Link]

predecibles
GBR CONTRACCIÓN
1. CIERRE PRIMARIO DE LA DE LA HERODA
HERIDA

GARANTIZAR

Segunda intención
Diseño de
colgajos Aproximación
[Link]
adecuados de colgajos

Cuidados
Wang HL, Boyapati L. “pASS” principles for predictable bone regeneration. Implant Dent. 2006;15(1):8–17
posoperatorios
 GBR mediante
Simion et al fijaciones donde NO
99.6%
hubo exposición de
membrana.

ÉXITO
6- 8 meses

Se ha establecido: si
la membrana
permanece cubierta
dura un periodo entre
6- 8 meses
48.6% Exposición de
membrana antes de
los 6 – 8 meses.

RESULTADOS
PREDECIBLES GBR.
Wang HL, Boyapati L. “pASS” principles for predictable bone regeneration. Implant Dent. 2006;15(1):8–17
 FACTORES QUE
IMPIDEN LA
CICATRIZACIÓN

Tejido Tensión
Riego
de la
sanguíneo
necrótico herida
[Link]

Contaminación
de la HERIDA
membrana ABIERTA

Wang HL, Boyapati L. “pASS” principles for predictable bone regeneration. Implant Dent. 2006;15(1):8–17
Formación de vasos
Formación ósea
sanguíneos

COMPLETA EL
6 a 9 meses
ESPACIO DE LA
HERIDA

REGENERACIÓN
ÓSEA
[Link]

Wang HL, Boyapati L. “pASS” principles for predictable bone regeneration. Implant Dent. 2006;15(1):8–17
 Las primeras 24 horas
después de la
colocación del
implante
Espacio creado
Formación de entre la
coagulo alrededor membrana y el
del implante material de
2. ANGIOGÉNESIS injerto

[Link]
FORMACIÓN
DE TEJIDO
OSTEOIDE

MINERALIZACION DE
TEJIDO ÓSEO
Wang HL, Boyapati L. “pASS” principles for predictable bone regeneration. Implant Dent. 2006;15(1):8–17
 Espacio necesario
para la proliferación
celular

Se excluye células
3. ESPACIO ADECUADO epiteliales

FORMADORAS DE
HUESO

osteogénicas
[Link]

Wang HL, Boyapati L. “pASS” principles for predictable bone regeneration. Implant Dent. 2006;15(1):8–17
 Membrana
4. ESTABILIDAD

Incluir
células Estabilizar el Adhesión del Estabilización
deseadas coágulo coágulo de la herida

CICATRIZACIÓN Estabilidad del

ÓPTIMA implante

ESTABILIDAD
FORMACIÓN ÓSEA PRIMARIA

Wang HL, Boyapati L. “pASS” principles for predictable bone regeneration. Implant Dent. 2006;15(1):8–17
CLASIFICACIÓN DE DEFECTOS
ÓSEOS

[Link]
 CLASIFICACIÓN DE DEFECTOS DE REBORDES SEIBERT

Clase I: pérdida de
la dimensión
vestibulo-lingual, DEFECTO
conservando la HORIZONTAL
altura apico-
coronal.
C C EN 1983- defectos de rebordes
Clase II: pérdida de alveolares en 3 clases:
la dimensión
apicocoronal,
conservando la DEFECTO
altura vestibulo- VERTICAL
lingual.
C
Clase III: pérdida
[Link]
tanto de la
dimensión DEFECTO
apicocoronal como COMBINADO
vestibulo-lingual.
SISTEMA DE MODIFICACIÓN CLASIFICACIÓN WANG 2002

Modificación clasificación
de SEIBERT (H,V,C)
Defectos
pequeños: s <
3m.m.

Defectos Cada categoría se

medianos: m divide en:
4- 6 m,m.

Defectos
grandes : > 7
m.m Se consideran los defectos
de tejidos duros y tejidos
blandos
[Link]
 Los defectos en tejidos
blandos y duros tienen una
opción de tratamiento.

De acuerdo al tipo y forma

del defecto.

ÁRBOL DE DECISIONES PARA

EL AUMENTO DE CRESTA
[Link]
CLASIFICACIÓN DE DEFECTOS ÓSEOS- ALVEOLARES PARA LA
COLOCACIÓN DE IMPLANTES

Benic y Hammerle
2014
 MEMBRANAS Principios biológicos

Exclusión
mecánica de
tejidos blandos
indeseables

Población de
células
osteogénicas,
derivadas del
hueso original

Repueblen el
espacio de la
herida

Elgali I, Omar O, Dahlin C, Thomsen P. Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci.
2017;125(5):315–3e

Wessing B, Lettner S, Zechner W. Guided Bone Regeneration with Collagen Membranes and Particulate Graft Materials: A
Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018;33(1):87–100
 PROPIEDADES DE LA
MEMBRANA Y SUS
MODIFICACIONES
QUIMICAS.

POLÍMEROS POLÍMEROS COMPUESTOS

METALES
SINTÉTICOS NATURALES INORGÁNICOS

Wessing B, Lettner S, Zechner W. Guided Bone Regeneration with Collagen Membranes and Particulate Graft Materials: A
Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Oral Maxillofac Implants. 2018;33(1):87–100
MECÁNISMSO
BIOLÓGICO

Elgali I, Omar O, Dahlin C, Thomsen P. Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci.
2017;125(5):315–3e
 CARACTERÍSTICAS

Arquitectura y
grosor

Integración en
MATERIALES :MEMBRANA Biocompatibilidad Oclusión celular
los tejidos del
hospedero

Rigidez y Creación de espacio

plasticidad idóneo para Porosidad
población celular
NO
REABSORBIBLES

REABSORBIBLES
[Link]

Elgali I, Omar O, Dahlin C, Thomsen P. Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci.
2017;125(5):315–3e
 MEMBRANAS NO
REABSORBIBLES

[Link]
 POLÍMEROS SÍNTETICOS
REABSORCIÓN
DEL HUESO
REGENERADO
DESVENTAJAS:
falta de rigidez y
estabilidad
La alta tasa de degradación
Su degradación de los poliésteres alifáticos
podría ocasionar una reduce el tiempo de
funcionamiento disponible
fuerte respuesta de la membrana de barrera
inflamatoria. y su capacidad de creación
VENTAJAS de espacio.

 Manejabilidad Los
 Procesabilidad
 Biodegradación
poliésteres
 Encapsulación de farmacos alifáticos Afecta el resultado de
regeneración ósea.
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2017;125(5):315–3e
 POLITETRAFLUORETILENO e-PTFE POLITETRAFLUORETILENO e-PTFE-TI

NO Biológicamente
reabsorbibles inerte

Superficie
Polímero
lisa
estable
REQUIERE DE
UNA SEGUNDA Resiste la
INTERVENCIÓN degradación
microbiológica
[Link]

EXPOSICIÓN DE
MENBRANA INFECCIÓN BACTERIANA
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2017;125(5):315–3e
 METALES
MEMBRANA DE TITATINIO
Varios estudios han
Sus propiedades: demostrado que el uso de
biocompatibilidad, alta una malla de titanio sola o
resistencia y rigidez, con sustitutos óseos es un
baja densidad y peso. procedimiento eficaz para
el aumento del reborde
capacidad para alveolar localizado antes
soportar altas de la colocación del
temperaturas y [Link]
implante.
resistencia a la
corrosión.

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 MEMBRANAS
REABSORBIBLES
[Link]
[Link]
COLÁGENO TIPO I POLIURETANO

ÁCIDO Copolímeros, al insertarsen

POLIGLICÓLICO en medio acuoso: CUATRO
ÁCIDO POLILÁCTICO POLIGLACTINA ETAPAS DE DEGRADACIÓN:

PÉRDIDA DE
HIDRATACIÓN
TIEMPO DE RESISTENCIA
DURACIÓN DE
DEPENDE CADA ETPA Y PÉRDIDA DE
SOLUBILIDAD
TIEMPO DE INTEGRIDAD
DEGRADACIÓN

 Naturaleza del polímero

 Ph
 Temperatura FAGOCITOSIS
 Grado de cristalización
 Volumen de la membrana
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2017;125(5):315–3e
 POLÍMEROS NATURALES
MEMBRANAS DE COLÁGENO.

Membranas de El colágeno es el Es un
origen natural componente componente
mas utilizadas principal de los importante en la
para la GBR. tejidos comunicación
conectivos. entre la célula y la
tiene funciones matriz.
importantes con
respecto al
soporte
estructural.
Elgali I, Omar O, Dahlin C, Thomsen P. Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci.
2017;125(5):315–3e
POLÍMEROS NATURALES

[Link]
[Link] hemotropicos-en-bovinos/

Las membranas de colágeno se derivan ADM

de diferentes tejidos bovinos y porcinos
(p. ej., tendón, dermis e intestino
delgado) y su degradación varía según la
fuente animal. Derivada de
La principal desventaja de las membranas humanos
de colágeno es su falta de rigidez, por lo (epidermis)
que su uso es más aplicable a los tipos de
defectos óseos alveolares, como la
dehiscencia ósea y la fenestración, que no
[Link] requieren fijación y estabilidad extra
Elgali I, Omar O, Dahlin C, Thomsen P. Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci.
2017;125(5):315–3e
 POLÍMEROS NATURALES
Es un polímero de
origen natural que se
QUITOSANO Existe en las conchas de los
crustáceos (de los camarones y
utiliza para la los cangrejos), tiene una función
preparación de análoga a la del colágeno en los
membranas GBR. animales superiores

[Link]

El quitosano posee importantes propiedades

materiales, que incluyen biocompatibilidad,
biodegradabilidad, baja inmunogenicidad y
efecto bacteriostático.

Elgali I, Omar O, Dahlin C, Thomsen P. Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci.
2017;125(5):315–3e
 COMPUESTOS INÓRGANICOS
El sulfato de calcio (CaS) HIDROXIAPATITA

• Es un material
biocompatible, • Es un material de fosfato de
osteoconductor y calcio más utilizado para
bioabsorbible. aplicaciones óseas debido a
• se fabrican por hidratación su SIMILITUD CON EL
de polvo de CaS [Link]
MINERAL ÓSEO,
hemihidrato (yeso de París), biocompatibilidad y
que produce una pasta que osteoconductividad.
se puede moldear y fijar en
un material rígido.

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2017;125(5):315–3e
 MEMBRANAS
BARRERA PASIVA?
 CONCLUSIONES

, la membrana GBR ideal debe ser lo

Poseer un grado de plasticidad para
suficientemente rígida para resistir la MEMBRANAS
poder moldearse fácilmente y
compresión del tejido blando que la BARRERA ACTIVA
adaptarse a la forma del defecto.
recubre

Se requiere un equilibrio de
propiedades mecánicas para lograr una
adecuada capacidad de creación de
espacio, como biocompatibilidad,
integración de tejido y manejo clínico..
Elgali I, Omar O, Dahlin C, Thomsen P. Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci.
2017;125(5):315–3e
Elgali I, Omar O, Dahlin C, Thomsen P. Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. Eur J Oral Sci.
2017;125(5):315–37
INJERTO
ÓSEO

[Link] /
BIOMATERIALES PARA LA
REGENERACIÓN
ÓSEA
La reabsorción alveolar después de la extracción dental
ocurre en el primer año. Estudios previos en humanos han
descrito una pérdida ósea horizontal del 29 al 63 % y una
pérdida ósea vertical del 11 al 22 % durante los primeros 6
meses después de la extracción del diente

[Link] /
 OSTEÓCONDUCCIÓN Crecimiento óseo por
aposición de hueso
existente.

TEJIDO ÓSEO

[Link]

OSTEÓINDUCCIÓN OSTEOGENÉSIS mediante

diferenciación de
osteoblastos.

ALOINJERTO AUTOINJERTO XENOINJERTO ALOPLÁSTICOS

Sheikh Z, Hamdan N, Ikeda Y, Grynpas M, Ganss B, Glogauer M. Natural graft tissues and synthetic biomaterials for periodontal and alveolar
bone reconstructive applications: A review. Biomater Res. 2017;21(1):1–20.
 AUTOINJERTO “ESTANDAR DE
ORO”

Injerto obtenido del CAPACIDAD

mismo individuo. OSTEOGÉNICA

[Link] Volumen óseo limitado

 CAPACIDAD
OSTEOGÉNICA RIESGO
 CAPACIDAD ENFERMEDADES-
Fresco CRUZADAS
OSTEOINDUCTIVA
Injerto oseó de un
Congelado
donante de la misma
especie. ALOINJERTO
Liofilizado
Sheikh Z, Hamdan N, Ikeda Y, Grynpas M, Ganss B, Glogauer M. Natural graft tissues and synthetic biomaterials for periodontal and alveolar
bone reconstructive applications: A review. Biomater Res. 2017;21(1):1–20.
 XENOINJERTO RIESGO
ENFERMEDADES-
CRUZADAS

Injerto de otra especie

CAPACIDAD
OSTEOCONDUCTIVA

[Link]

CAPACIDAD Injerto con materiales

OSTEOCONDUCTIVA sintéticos o cerámicos
ALÓPLASTICOS

NO presenta riesgo de
enfermedades-cruzadas.
Sheikh Z, Hamdan N, Ikeda Y, Grynpas M, Ganss B, Glogauer M. Natural graft tissues and synthetic biomaterials for periodontal and alveolar
bone reconstructive applications: A review. Biomater Res. 2017;21(1):1–20.
 MODALIDAD DE
APLICACIÓN

[Link]
BLOQUE

GRANULAR

[Link]

INYECTABLE

[Link]

Sheikh Z, Hamdan N, Ikeda Y, Grynpas M, Ganss B, Glogauer M. Natural graft tissues and synthetic biomaterials for periodontal and alveolar
bone reconstructive applications: A review. Biomater Res. 2017;21(1):1–20.
Sheikh Z, Hamdan N, Ikeda Y, Grynpas M, Ganss B, Glogauer M. Natural graft tissues and synthetic biomaterials for periodontal and alveolar
bone reconstructive applications: A review. Biomater Res. 2017;21(1):1–20.
 TÉCNICAS
VERTICAL-HORIZONTAL

[Link]
 Después de la
extracción alveolar

[Link]
Reabsorción ósea

Inicialmente- en
dirección horizontal

6 MESES

TÉCNICAS DE
REGENERACIÓN
Posteriormente
ÓSEA (GBR)
dirección vertical

Plonka A, Urban I, Wang H-L. Decision Tree for Vertical Ridge Augmentation. Int J Periodontics Restorative Dent. 2018;38(2):269–75
 TÉCNICAS DE
AUMENTO VERTICAL
EN LA CRESTA ÓSEA

OSTEOGÉNESIS POR
DISTRACCIÓN. REGENERACIÓN
INJERTO ONLAY
ÓSEA GUIADA
(DO)

Benic GI, Hämmerle CHF. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014;66(1):13–40.
 OSTEOGÉNESIS POR
DISTRACCIÓN
Es una técnica quirúrgica
sencilla que permite la
formación de hueso nuevo entre
dos segmentos separados
por osteotomía, alargados
gradualmente por tracción
incrementando el callo óseo,
pero limita el aumento vertical.

[Link]

Plonka A, Urban I, Wang H-L. Decision Tree for Vertical Ridge Augmentation. Int J Periodontics Restorative Dent. 2018;38(2):269–75
 INJERTO ONLAY

• Un injerto onlay es un
bloque óseo que se coloca
en el espacio de perdida
ósea.
• Las complicaciones
incluyen dehiscencia de la
incisión, exposición del
injerto, pérdida del injerto [Link]

y cambios sensoriales.
Plonka A, Urban I, Wang H-L. Decision Tree for Vertical Ridge Augmentation. Int J Periodontics Restorative Dent. 2018;38(2):269–75
REGENERACIÓN ÓSEA GUIADA
utiliza membranas de
barrera para el
mantenimiento del
espacio y la exclusión de
células que no forman
hueso.
Están disponibles
membranas de barrera
absorbibles y no
reabsorbibles [Link]

Plonka A, Urban I, Wang H-L. Decision Tree for Vertical Ridge Augmentation. Int J Periodontics Restorative Dent. 2018;38(2):269–75
 CRESTA VERTICAL

DECISIONES PARA
ARBOL TOMA DE
AUMENTO DE
Plonka A, Urban I, Wang H-L. Decision Tree for Vertical Ridge Augmentation. Int J Periodontics Restorative Dent. 2018;38(2):269–75
 GBR DEFECTOS ÓSEOS-
ALVEOLARES- BENIC Y
Colocación del implante el
HAMMERLE
posición correcta prostodóntica
SUSTITUTO ÓSEO
MEMBRANA
REABSORVIBLE
Leve colapso vestibular

Casos estéticos en sector anterior

CLASE 0

Benic GI, Hämmerle CHF. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014;66(1):13–40.
GBR DEFECTOS ÓSEOS- BENIC
Y HAMMERLE
CLASE I -
DEFECTO
INTRAALVEOLAR

GAP entre el implante y el

reborde alveolar intacto

Benic GI, Hämmerle CHF. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014;66(1):13–40.
GBR DEFECTOS ÓSEOS- BENIC
Y HAMMERLE
CLASE II-DEFECTO TIPO
DESHISENCIA

DESHICENSIAS
PERIIMPLANTARIAS
SUSTITUTO ÓSEO
MEMBRANA
REABSORVIBLE

Benic GI, Hämmerle CHF. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014;66(1):13–40.
GBR DEFECTOS ÓSEOS- BENIC
Y HAMMERLE
CLASE III- TIPO DE
DESHISENCIA

DESHICENSIAS
SUSTITUTO ÓSEO PERIIMPLANTARIAS DONDE NO
NO MEMBRANA HAY ESTABILIDAD DEL VOLUMEN
REABSORVIBLE ÓSEO.

Benic GI, Hämmerle CHF. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014;66(1):13–40.
 GBR DEFECTOS ÓSEOS- BENIC
Y HAMMERLE
CLASE IV- DEFECTO
HORIZONTAL

ANCHO DE CRESTA
REDUCIDO
IMPIDE LA ESTABILIDAD
BLOQUES DE PRIMARIA IMPLANTARIA
HUESO
AÚTOGENO ENFOQUE POR ETAPAS PARA LA
SUSTITUTO ÓSEO GBR
MEMBRANA
REABSORVIBLE

Benic GI, Hämmerle CHF. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014;66(1):13–40.
 GBR DEFECTOS ÓSEOS- BENIC
Y HAMMERLE
CLASE V- DEFECTO VERTICAL

BLOQUES DE
ALTURA DE CRESTA HUESO
REDUCIDA AÚTOGENO
SUSTITUTO ÓSEO
ENFOQUE POR ETAPAS PARA LA MEMBRANA
GBR REABSORVIBLE

Benic GI, Hämmerle CHF. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014;66(1):13–40.
 INVESTIGACIONES ACTUALES
Capacidad para regenerar
tejidos perdidos OBJETIVOS

Aumentar la previsibilidad del

tratamiento

Reducir la invasividad quirúrgica

Derivados de Endotelial
plaquetas vascular

AUMENTO DE CRESTA
ALVEOLAR.

Proteínas morfo genéticas

FACTOR DE CRECIMIENTO

Benic GI, Hämmerle CHF. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014;66(1):13–40.
 CASOS CLÍNICOS

CASO CLÍNICO 1

CASO CLÍNICO 2

Benic GI, Hämmerle CHF. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014;66(1):13–40.
 CASO CLÍNICO 3

CASO CLÍNICO 4

Benic GI, Hämmerle CHF. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014;66(1):13–40.
 CASO CLÍNICO 4

CASO CLÍNICO 5

Benic GI, Hämmerle CHF. Horizontal bone augmentation by means of guided bone regeneration. Periodontol 2000. 2014;66(1):13–40.
 Conclusiones
Papel activo de la
membrana en la
promoción de
procesos
regenerativos del
Los procedimientos defecto óseo. la membrana GBR
de aumento óseo
ideal debe ser lo
evaluados
suficientemente
demostraron ser
rígida para resistir
efectivos para la
la compresión del
reconstrucción de
tejido blando que la
los defectos de la Se requiere un equilibrio de recubre
cresta alveolar propiedades biológicas y
mecánicas para lograr una
adecuada capacidad de
creación de espacio, como
biocompatibilidad,
integración de tejido y
manejo clínico.
GRACIAS