SINDROME DE OVARIO

POLIQUISTICO

DRA. LORENA OCAMPOS

 Definición

Trastorno endocrino caracterizado por

oligoovulación o anovulación crónica y aumento de
las hormonas masculinas (hiperandrogenemia) o su
expresión clínica (hiperandrogenismo)

OGIA
IO L
ET

AUN NO EXISTE UNA COMPRENSIÓN ACABADA DE SU

ETIOPATOGENIA
 Epidemiología

Prevalencia 5-10% en
50-65% Obesidad la población general
SOP
Prevalencia 5-10%
en la población
general

Aumento de riesgo
hasta 4 veces para 35-40% insulino
HAS resistencia
y 7.4 para IAM
 Alteracion
hipotalamica
FSH
GnRH LH

La hiperplasia
tecal da lugar a
Hay una una hiperproducción
elevación de LH aumentada sobreproducci de andrógenos
Los andrógenos
LH (quizás por estimula en ón de suprarrenales.
circulantes son
pulsos exceso a la andrógenos Este aumento de
convertidos a
demasiado teca, ováricos andrógenos
estrona
rápidos produciendo (recuerda que puede producir
en la grasa
en la secreción hiperplasia la principal obesidad,
periférica.
hipotalámica tecal. misión de la hirsutismo y
de GnRH). teca es anovulación.
la producción
androgénica).

RESISTENCIA A LA SINDROME
INSULINA METABOLICO
 GENETICA AMBIENTE
Obesidad Dieta
RI
OBESIDAD Sedentarismo
SOP Hábitos

DIA
BET
RESISTEN
CIA
INSULINIC
A
HIPERINS
ULINEMIA
ES
COMPENS
ATORIA Andrógenos
Adrenales
Enzima
Ovárica
ME C—LDL Hipercoagulabili
dad
DISLIPIDEMI
A
oxidado
Hiper
estim
P450c 17-A
LLI
TUS
ulació
n
ANOV
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HIPE ULAC
ca
RAND
ROGE
NISM
ION:
SHB
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G,
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Testo
d
TIP
O2
O:
Hirsut
stero
Menst Mortalidad Cardiopatía
na
rual
ismo
Acné Libre
Inferti Isquémica
lidad
ANOV
 CLINICA

Alteraciones
menstruales
anovulación

Acantosis
nigricans
Obesida
Alopecia d

Infertili Acné ,
dad Hirsutismo
 C LINICA
 Anovulación  Acantosis pigmentaria
- Oligoamenorrea o amenorrea
 Obesidad
- Sangrado uterino disfuncional
 Insulinorresistencia
- Infertilidad
 Hiperandrogenismo  Dislipidemia
- Seborrea  Ovarios aumentados de
- Acné tamaño de aspecto
- Alopecía con patrón masculino poliquistico.
- Hirsutismo
- Engrosamiento de la voz
- Clitoromegalia
 CRITERIOS DE ROTERDAM

Volumen ovárico mayor a 10ml.

12 o más foliculos periféricos de 2,8mm.

Para el diagnóstico basta que los signos estén

presente al menos en un ovario.
La distribución periférica de los folículos en “collar
de perlas” y el aumento del estroma ovárico ya no se
consideran requisitos para el diagnóstico.
 DIAGNOSTICO

Criterios Criterios
mayores menores
•Resistencia a la insulina
•Anovulación crónica •Inicio de hirsutismo y
•Hiperandrogenemia obesidad perimenarquia
•Signos clinicos de •LH/FSH elevado
•Anovulación intermitente+
hiperandrogenismo
hiperandrogenismo
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Hiperplasia suprarrenal congénita de inicio tardío

Tumores productores de andrógenos.
Hirsutismo idiopático.
Hipotiroidismo.
Hiperprolactinemia.
Sindrome de Cushing
Sindrome de HAIR-AN
 TRATAMIENTO

SOP

SANGRADO UTERINO OBESIDAD Y/O

ANORMAL HIRSUTISMO ACANTHOSIS

DESEO DE CONTROL DE
A. DE CIPROTENONA
PESO
EMBARAZ SENSIBILIZAROR ESPIRONOLACTONA
O ES DE INSULINA ANTICONCEPTIVOS ORALES

SI
INDUCTORE
S DE LA
OVULACION

N
O
 TRATAMIENTO

Alteraciones metabólicas (resistencia a la insulina

En pacientes con SOP
e intolerancia a la glucosa la troglitazona, mejora
Agente anti-hiperglucemiante la resistencia a la
de la familia de las biguanidas. Actúa insulina disminuyendo
principalmente en el hígado inhibiendo
parcialmente la gluconeogénesis la
disminuye la oxidación de los ácidos grasos dehidroepiandrostero
en un 10-20% na sulfato, la
EN SOP INDUCE LA OVULACION,
testosterona libre, la
MEJORA LAS POSIBILIDADES DE UN
EMBARAZO Y LA SHBG AUMENTA androstenediona y la
HAY REDUCCION TESTOSTERONA LH, e incrementando
LIBRE la proteína
• Agente sensibilizador de insulina transportadora de
• Disminución de insulina en ayuno hormonas sexuales
• Resistencia a la insulina es menor
• No en IR POR RIESGO ACIDOSIS LACTICA

METFORMINA
 TRATAMIENTO

Alteraciones menstruales (oligomenorrea-amenorrea)

Anticonceptivos orales Metformina mas dieta

baja en calorías
Regulan el ciclo
ha demostrado reducir
menstrual en mujeres
oligomenorrea en 6
sin deseo gestacional meses

Rosiglitazona
Disminuye resistencia a la
insulina y niveles séricos de
LH permitiendo restablecer
ciclos menstruales normales
Primera línea
CITRATO DE
CLOMIFENO(OMIF
IN caps 50mg),
Perdida de peso
junto a la
metformina se
consiguen tasas de ACO: disminuyen
ovulacion del 90 la producción
ovárica y
suprarrenal de
andrógenos.

Deseo No deseo
gestacion gestacion
al (Desogestrel, al
gestodeno,
norgestimato y
drosperidona)
 Tratamiento quirúrgico

Cauterización de los
folículos con
Electrocoagulación
4-10 punciones en cada
ovario con profundidad de
4-10mm

La resección en cuña
bilateral de los ovarios

 Esto provoca una reducción en los

 niveles de LH y producción de andrógenos