ATRESIA ESOFAGICA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Formulación del Problema
¿Cuáles son los recientes avances a cerca de los conocimientos sobre la
atresia esofágica en neonatos de Cochabamba – Bolivia 2023?
Objetivo general:
Mencionar los recientes avances a cerca de los conocimientos sobre la atresia esofágica en
neonatos de Cochabamba – Bolivia.
Objetivos específicos:
Definir que es la Atresia Esofágica en neonatos.
Describir la etiología de las Atresias Esofágicas en neonatos.
Describir los tipos de Atresia Esofágica y el tipo más frecuente en neonatos.
Identificar los medios de diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la atresia esofágica en
neonatos.
MARCO TEORICO
Definición de Atresia Esofágica
Según el Centro de prevención y control de enfermedades (CDC) “La
atresia esofágica es un defecto de nacimiento del esófago (tubo de
deglución) que conecta la boca con el estómago. En los bebés que
presentan atresia esofágica, el esófago tiene dos secciones separadas
(el esófago superior y el esófago inferior) que no se conectan. Al tener
este defecto, el bebé no puede pasar alimentos de la boca al estómago
y a veces tiene dificultad para respirar” (CDC, 2020).
Etiología de la Atresia Esofágica
Las teorías sobre las alteraciones en la organogénesis se han basado
en estudios en modelos de ratas expuestas a adriamicina en las que se
producía AE y fístula traqueoesofágica (Possogel et al., 1998; Ioannides
et al., 2002). Muchos estudios señalan que el fallo es primario, debido a
una persistencia entre la unión del árbol pulmonar y el esbozo digestivo,
más que a un defecto secundario en el crecimiento traqueal (Ioannides et
al., 2003). No obstante, existe también la hipótesis de que la atresia
proximal del esófago es el evento primario y establece la continuidad
entre la tráquea y el esófago distal (Crisera et al., 1999).
Tipo de Atresia Esofágica
La clasificación anatómica original de Vogt de 1929 todavía se usa en la actualidad.
Ladd y Gross modificaron dicha clasificación, que es la que se utiliza con mayor
frecuencia, dividiéndola en seis tipos (Chaparro-Escudero et al., 2022),
• Tipo I: atresia de esófago con ambos cabos esofágicos ciegos sin fístula
traqueoesofágica, con una incidencia del 5-8%.
• Tipo II: atresia del esófago con fístula traqueoesofágica superior y cabo inferior ciego,
correspondiendo al 0.5-1%.
• Tipo III: atresia del esófago con fístula traqueoesofágica inferior y cabo esofágico
superior ciego, con una incidencia del 80-85%.
• Tipo IV: atresia del esófago con fístula traqueoesofágica en ambos cabos del esófago,
en un 0.5-1%.
• Tipo V: fístula traqueoesofágica en H sin atresia de esófago, en el 3-5%.
• Tipo VI: estenosis esofágica aislada, en el 0.5-1%.
OTROS TIPOS DE
MALFORMACIONES DEL
SISTEMA DIGESTIVO
HERNIA DIAFRAGMATICA
GASTROSQUISIS
ONFALOCELE
ESTENOSIS PILORICA
DIAGNÓSTICO DE LA
ATRESIA ESOFÁGICA
DIAGNOSTICO
POSNATAL
TRATAMIENTO DE LA
ATRESIA ESOFÁGICA
Tratamiento Prequirúrgico
Al nacimiento, y previo al tratamiento quirúrgico resolutivo, es
conveniente poner al paciente con la cabeza elevada unos 30-
45º y con una sonda con doble luz y aspiración continua, para
prevenir posibles broncoaspiraciones. Además, debe
suspenderse la alimentación oral, siendo útil en algunos casos
la realización de una gastrostomía (Tubo que se inserta
directamente en el estómago a través de la pared del abdomen)
(Chaparro-Escudero et al., 2022).
Tratamiento Quirúrgico:
La cirugía consistirá en conseguir la continuidad del esófago y cerrar la o las
fístulas en caso de existir éstas. Para ello, generalmente solo es necesaria
una única intervención con dos pasos diferenciado. En un primer paso se
realizará broncoscopia para localización y disección de la fístula; y una vez
cerrada y seccionada la fístula, se procede a realizar la anastomosis término-
terminal esofágica. Generalmente la anastomosis se realiza sobre SNG
(Sonda que se introduce por la nariz, a través de la garganta y el esófago,
hasta el estómago), que sirve como guía, y también será útil para la
alimentación postquirúrgica. El abordaje se realiza mediante toracotomía
(posterolateral o mediastínica derecha sobre 4º o 5º espacio intercostal) con
abordaje extrapleural. En ocasiones es necesario colocar un tubo de drenaje
torácico. Menos habitual es el abordaje por toracoscopia, aunque revisiones
recientes han demostrado una inexistencia de diferencias entre los dos
abordajes en cuanto a tasas de complicaciones intra y postoperatorias
(Chaparro-Escudero et al., 2022).
Complicaciones de la Atresia Esofágica
Las complicaciones quirúrgicas incluyen dehiscencia, fuga de la
anastomosis, refistulización y estenosis. Los problemas respiratorios,
nutricionales y gastrointestinales prevalecen no solo en los primeros años de
vida, sino también en la adolescencia y la edad adulta. El reflujo
gastroesofágico, la esofagitis péptica, la metaplasia gástrica, el esófago de
Barrett, los trastornos de la alimentación, la disfagia, la traqueomalacia, las
infecciones pulmonares de repetición y la dismotilidad esofágica son las
complicaciones más frecuentes a corto y largo plazo en los pacientes con
antecedente de esta malformación (Chaparro-Escudero et al., 2022).
METODO
Tipo de Investigación
Es una investigación cualitativa de diseño
documental.
Técnicas de investigación
Las técnicas utilizadas en el presente trabajo fueron las siguientes:
Revisión bibliográfica
La Observación
Análisis de Contenido
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
• Se recomienda que las mujeres tan pronto crean que están
embarazadas vean a un profesional de la salud con regularidad, de esa
manera facilitará detectar cualquier complicación a tiempo
• Evitar el consumo de sustancias dañinas antes y durante el embarazo,
ya que estas pueden causar defectos de nacimiento.
• Se recomienda que, si el neonato nació con AE, este en constante
revisión ya que esta malformación se relaciona con otros problemas,
como trastornos cardíacos u otros trastornos del tubo digestivo.
• En el tratamiento de la AE se debe considerar esta malformación como
una emergencia quirúrgica, asimismo antes de la cirugía, no se debe
alimentar al niño por vía oral y se deben tomar las precauciones
necesarias para evitar la broncoaspiración con secreciones.
• Como recomendación a todos los estudiantes de la UDABOL de la
carrera de medicina, es importante conocer esta malformación para
evitar negligencias médicas a futuro.
• Que la presente monografía pueda seguir renovándose en los años
siguientes con resientes avances sobre la Atresia esofágica.
GRACIAS
