Tabla de Contenidos
1.- Interrogatorio dirigido al paciente con patología cardiovascular
- Motivos de consulta
- Anamnesis de los antecedentes
2.- Examen físico general
3.- Examen físico de tórax
- Inspección
- Palpación
- Percusión
- Auscultación sonidos normales y anormales
INTERROGATORIO DIRIGIDO AL PACIENTE CON PATOLOGIA
CARDIOVASCULAR
• MOTIVOS DE CONSULTA
1.-COMO SON LAS PALPITACION ??
DISNEA DOLOR 2.- COMO COMENZARON??
PALPITACIONES
3.- COMO FINALIZARON??
TORACICO 4.- FACTORES DESENCDENATES
5.- SINTOMAS ASOCIADOS
SINCOPE EDEMA CIANOSIS
DATOS PERSONALES Y ANTECEDENTES
CARDIOVASCULARES
EDAD
DATOS PERSONALES Y ANTECEDENTES
CARDIOVASCULARES
• GENERO
HOMBRES : Estenosis aortica ,
Estenosis pulmonar Coartación
ístmica de la aorta
Mujeres : Ductus arterioso
persistente , CIA, Estenosis Mitral
DATOS PERSONALES Y ANTECEDENTES
CARDIOVASCULARES
• ESTADO CIVIL
DATOS PERSONALES Y ANTECEDENTES
CARDIOVASCULARES
• OCUPACIÓN
• Trabajadores encargados de distribución de
carnes : Endocarditis, Miocarditis Brucella –
Coexiella Burnetii
• Comercio de Pájaros : endocarditis por Chlamidya
Psittaci
• Trabajadores de minas de carbón neumoconiosis
• Sopladores de vidrio : Silicosis
• Trabajadores con asbesto : Asbestosis
• Recolectores de algodón : bisinosis
DATOS PERSONALES Y ANTECEDENTES
CARDIOVASCULARES
• RAZA
Afrodescendientes : Anemia de células
falciformes – Hipertensión Pulmonar ,
cardiopatías de tipo restrictivo, Trastornos
de repolarización cardiaca
Judíos : Tromboangeítis obliterante
DATOS PERSONALES Y ANTECEDENTES
CARDIOVASCULARES
• LUGAR DE ORIGEN Y RESIDENCIA HABITUAL
Lugar de asentamiento de
Tripanosoma Cruzi:
Miocardiopatía Dilatada
Vivienda a mas de 3000
metros - HTP
ANTECEDENTES PERSONAL
• Periodo prenatal:
• Rubeola materna – Malformaciones congénitas (Conducto
arterioso persistente con HTP , Estenosis supra valvular de la
pulmonar )
• Infección por Coxsackie B: Miocardiopatías y fibroelastosis
• Infancia:
• Neumopatías – Bronquitis aguda repetidas ---- CIA, CIV ,Ductus
arterioso persistente
ANTECEDENTES PERSONAL
• Adulto
• Antecedente de Fiebre reumática ante presencia de soplos
• Antecedente de Sífilis ----Insuficiencia de válvula Aortica , Aneurisma torácico
• Antecedentes de nefropatías - ----- Hipertensión Juvenil
• Enfermedades reumatológicas ----- Hipertensión Pulmonar, miocardio
pericarditis , Insuficiencia aortica o Mitral, bloqueos AV
• Colagenopatías : Disección aortica
• Antecedentes de enfermedades que aumentan el riesgo cardiovascular
Hipertensión arterial Diabetes mellitus, Hiperlipidemia , hiperuricemia
ANTECEDENTES PERSONAL
• Hábitos
ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES FAMILIARES
ASPECTO GENERAL
ACTITUD DECUBITO Y POSTURA
ASPECTO GENERAL
HABITO CONSTITUCIONAL
ASPECTO GENERAL
PESO
ASPECTO GENERAL
COLORACION DE LA PIEL Y LAS MUCOSAS
ICTERICIA:
CIANOSIS COLOR
: COLOR AZULADA DE LA PIEL
PALIDEZ: VASOCONSTRICCION
AMARILLENTO POR AUMENTO
CARDIOPATIAS CONGENITAS CIANOSANTES
CUTANEA
DE LA BILIRRUBINA POR
VALVULOPATIA
ENCIMA
COR DE 2,5
PULMONALE AORTICA
GR /DLDE GRAVES
EN MAYORES 50 AÑOS
INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA
SINDROME DE RAYNAUD ---- ACROCIANOSIS
HIPERTENSION
VALVULOPATIA ARTERIAL
TRICUSPIDEA
GRAVE
MIOCARDIOPATIA ALCOHOLICA
ASPECTO GENERAL
EDEMA
TOPOGRAFIA TORAXICA
TOPOGRAFIA DEL TORAX CARDIACO
REGION
PRECORDIAL
TOPOGRAFIA DEL TORAX CARDIACO
AREA
PRECORDIAL
ORDEN DEL EXAMEN FISICO CARDIACO
1. INSPECCION
2. PALPACION
3. PERCUSION
4. AUSCULTACION
EXAMEN FISICO TORAX CARDIACO
INSPECCION
PALPACION
LATIDOS PRECORDIALES
• LOCALIZADOS O DIFUSOS (UNIVERSALES DEL TORAX )
LATIDOS LOCALIZADOS
• 1.- Choque de punta o PMI
LATIDOS PRECORDIALES
• MODIFICACIONES DEL CHOQUE APEXIANO
1.- AUMENTO DE LA INTENSIDAD: --- FISIOLOGICAS O PATOLOGICAS
2.- DURACION: SE HACE SOSTENIDO CUANDO HAY OBSTACULO DE LA EYECCION DEL VENTRICULO IZQUIERDO
----- ESTENOSIS AORTICA INFRAVALVULAR , HTA , COARTACION DE AORTA
SE HACE MAS BREVE CUANDO EL GASTO CARDIACO SE REDUCE – CHOQUE CARDIGENICO O TAQUIARRITMIAS
3.- DESPLAZAMIENTO
4.- CAMBIOS EN LA FORMA O EN EL CARÁCTER
OTROS LATIDOS LOCALIZADOS
• PATOLOGICOS
•COMPLEJO DE CHAVEZIZQUIERDO
1.-LATIDO PARAESTERNAL : LATIDO EN
A LAEL SEGUNDO
ALTURA DEL 4TO Y
O5TO
TERCER ESPACIO
ESPACIO INTERCOSTAL
INTERCOSTAL ASOCIADO
– HIPERTROFIA A
VENTRICULAR
DERECHA – HTP
MATIDEZ EN EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL
Y SEGUNDO RUIDO CARDIACO DESDOBLADO –
HIPERTENSION PULMONAR SEVERA
LATIDOS DIFUSOS
1.-
1.-HIPERTROFIA
ANEURISMA VENTRICULAR
DE LA AORTA
1.- HIPERTROFIA
DERECHA DE MAYORVENTRICULAR
GRADO
SUPRASIGMOIDEA CON
1.-INSUFICIENCIA
IZQUIERDA
2.- ESTENOSIS PULMONAR
INSUFICIENCIA AORTICA
2.- INSUFICIENCIACON
TRICUSPIDEA
GRAVE
ASOCIADA AORTICA Y
MITRAL
3.-
2.- MEGA CONBINADA
TETRALOGIA FALLOT
AURICULA IZQUIERDA
FIBRILACION AURICULAR
4.-HIPERTENSION
3.-
CON FIBRILACIONPULMOAR
CARDIOPATIA AURICULAR
PRIMARIA
3.- REGURGICACION
HIPERTENSIVA GRAVESISTOLICA
5.-
PORSINDROME DE EISEN
INSUFICIENCIA MITRAL
MENGER
VIBRACIONES VALVULARES
• Expresión palpatoria de
los ruidos cardiacos
normales y anormales
• Primer Ruidos – normal
o estados
hiperquineticos
• Segundo ruido –
anormal
valvulopatías ,HTP, CIA
FREMITO
EXPRESION PALPATORIA
DE SOPLOS INTENSOS
PERCUSION
• DE LA REGION PRECORDIAL
• DE ARRIBA HACIA DEBAJO DE AFUERA HACIA ADENTRO
SIGNO DE GENDRIN
AUSCULTACION
CUELLO Y ABDOMEN
AUSCULTACION
FOCOS AUSCULTATORIOS
RUIDOS CARDIACOS
RUIDOS CARDIACOS NORMALES
[Link]
Modificaciones de intensidad de los ruidos cardiacos
• 1.- Reforzamientos
• R1: Taquicardia, hipertiroidismo, Estenosis mitral , Raro
mixoma auricular.
• R2: Foco aórtico – Hipertension arterial
• Foco pulmonar - HTP
Modificaciones de intensidad de los ruidos cardiacos
• 2.-Velamientos
• R1 : Bloqueos AV- bradicardia extrema, IAM , Insuficiencia
Mitral
• R2: Estenosis aortica , Estenosis Pulmonar
Tercer ruido
R3 : Se ubica en la
protodiastole a 0,12- 0,14 seg
Fisiologicos: Niños – personas
jóvenes
Patologico : Galope , -ICC .-
[Link]
regurgitación mitral y aortica
Cuarto Ruido
R4 : Antes del primer ruido
Distensión ventricular
Patológico : Sobrecarga del
ventrículo izuiqerdo(Estenosis
aortica –HTA)
[Link] [Link] Sobrecarga del VD (HTP,
[Link]
estenosis pulmonar)
DESDOBLAMIENTO DE RUIDOS
CARDIACOS
DESDOBLAMIENTO R1:
M----0,01- 0,02 SEG---T
MAYOR 0.04 SEG BRD o
BRI
DESDOBLAMIENTO R2:
A--- --0,02-0,04 ----P
EN ESPIRACION
A--- --0,04-0,06 ----P
EN INSPIRACION
[Link]
SOPLOS CARDIACOS
Soplos Cardiacos
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
