TENS
Estimulació n Eléctrica Nerviosa Transcutá nea
Alumna: Loreto Céspedes Duarte
Centro de práctica: Centro Médico Kinésico
Graneros
Fecha: 25 de Julio de 2014
¿Qué es?
• Estimulación eléctrica impartida por un generador electrónico,
que emite pulsos de baja frecuencia y baja intensidad, a la
superficie sobre la que actúa, y que son transmitidos por "un
par o doble par de electrodos.
• La estimulación con TENS es percibida por el paciente a nivel
del área subyacente, a la ubicación de los electrodos, como
sensación de burbujeo o de contracciones fibrilares.
Principios de funcionamiento
• Dos teorías:
• Teoría de la compuerta, (Dr. Ronald Melzack y el Dr. Patrick D. Wall en
1965)
• estímulo en la piel:
• Fibras de pequeño calibre (nerviosas) que conducen los estímulos dolorosos,
térmicos y táctiles superficiales.
• Fibras de grueso calibre (sensoriales) que conducen estímulos
propioceptivos como presión, vibración o tacto profundo.
• Transmisión de la sensación del dolor es controlada por un equilibrio en
el número de impulsos, ambas convergen junto con las fibras
nerviosas en las células del asta dorsal de la médula espinal.
• Cuando el dolor se incrementa (fibras nerviosas) alteran su
equilibrio, una "compuerta" se abre para que el dolor sea percibido por
el cerebro.
• Melzack y Wall estimulación de las fibras sensoriales de gran
diámetro pueden restaurar el equilibrio y cerrar la compuerta a los
impulsos de dolor ascendentes contrarrestando el efecto del dolor.
Principios de funcionamiento
• Una teoría más reciente es la teoría de endorfinas
/encefalinas. Las endorfinas (péptidos endógenos similares a
la morfina) y encefalinas (neurotransmisores opioides) que
son los analgésicos naturales del cuerpo. Se cree que los TENS
inducen la liberación de encefalinas y endorfinas, que a su vez
inhiben la liberación de la sustancia P, un neurotransmisor
que permite disminuir los impulsos del dolor que son
transmitidos a lo largo de los nervios del dolor que llegan al
cerebro.
• ANALGESIA inducida por neuro-estimulación transcutánea o
percutánea.
• Se utiliza para el alivio o bloqueo del dolor crónico y agudo.
• Prácticamente libre de efectos colaterales adversos.
• La neuro-estimulación es responsable de “la modulación inhibitoria
de la información dolorosa“.
• TECNICAS DE APLICACION
• Los electrodos se colocarán englobando la zona a tratar, o bien
ubicándolos a ambos lados de la región de mayor dolor.
• Segmentario o a distancia: cervical, simpático, dermatoma o miotoma
proximal.
• INTENSIDAD
• Mínima Sensación de burbujeo, pulsos pequeños de poca amplitud
(conveniente para tratamientos de mediana o larga duración)
• Máxima. Sensación de contracciones fibrilares, pulsos de mayor
amplitud; percepción de pequeñas contracciones musculares.
• TIEMPO
• Corta duración Hasta 20 minutos
• Mediana duración Desde 20 minutos hasta 2 horas
• Larga duración Desde 2 horas en adelante, inclusive días
• AREA DESTINADA A LA
ESTIMULACION
• En la zona o punto doloroso.
• Encerrando la zona
• A distancia:
• En el área de proyección refleja
• En el mismo dermatoma o nivel
cutáneo
• Miotoma proximal o en el mismo.
• Según los puntos de acupuntura
• Esta señal de pulsos de corriente maneja una intensidad de 1 mA
hasta 120 mA, una frecuencia de trabajo de 1 a 250 Hz y la duración
del modalidades de trabajo: frecuencia fija, burst y modulado.
MODALIDADES TENS
T.E.N.S. Tipo Convencional.
• Frecuencia alta pero con intensidades bajas
• Su frecuencia es de 75 a 100 Hz.
• Duración del estímulo es de 50 a 125 ms.
• Estos parámetros nos permiten estimular las fibras aferentes del grupo
II, (fibras gruesas A “Beta” y Gamma”), tacto y tono muscular
respectivamente.
• Se producen ligeras parestesias sin producir contracción muscular, pero
tengamos presente que: si los electrodos son colocados sobre un punto
motor se producirán contracciones cuando se utilicen intensidades
relativamente altas.
• La analgesia obtenida es inmediata pero de una duración relativamente
corta, es decir un par de horas luego del tratamiento.
• T.E.N.S. tipo acupuntura
• En este caso, y a diferencia del anterior presenta una frecuencia baja e
intensidades altas.
• Su frecuencia es de 1 a 5 Hz.
• La duración del estímulo es de 200 a 300 ms.
• Con estas características y estos valores de frecuencia y duración del estímulo,
se nos permite estimular las fibras nociceptivas de los grupos III y IV, (fibras finas
A “Delta” y “C”), (dolor, temperatura y presión) como así también pequeñas
fibras motoras.
• Su aplicación está indicada en períodos cortos de aplicación.
• T.E.N.S. tipo Burst o T.E.N.S. de trenes de onda
• Presentan una frecuencia de 1 a 4 Hz. Con trenes de onda con una
frecuencia interna de 100 Hz.
• Esta modalidad de TENS es una mezcla del TENS convencional y el de
acupuntura, donde se emite una corriente básica de baja frecuencia.
• Frecuencia intertrenes e intratrenes.
• Evita Fenómeno de Acomodación.
• PRECAUCIONES
• Evitar su utilización en áreas cutáneas irritadas o laceradas.
• Evitar su uso en pacientes con marcada susceptibilidad a la
estimulación eléctrica.
• COMPLICACIONES
• Irritación cutánea frecuente en las aplicaciones de mediana y larga
duración.
(Se elimina reacomodando los electrodos).
• Reacción alérgica al medio de acople-gel conductor. Se revierte
procediendo a seleccionar otro producto, en caso contrario no se
prosigue con la práctica.
• CONTRAINDICACIONES
• Pacientes portadores de marcapasos a demanda.
• No aplicar en zona adyacente a la glotis (posible espasmo de vías
aéreas)
• No aplicar en el área de compromiso gestante, ya que aun no se ha
demostrado el posible daño o riesgo fetal.
• No aplicar en áreas hemorrágicas.
