CASO CLÌNICO Nº1

CLIMATERIO
Mujer de 46 años acude a consulta porque no ha presentado cuatro periodos menstruales, durante el
último, ha notado bochornos intermitentes, que de vez en cuando son más intensos. Además refiere
dispareunia, molestias urinarias, y refiere dolor dorsal leve a moderada intensidad.

➢ Antecedentes familiares: Madre con antecedente con cáncer de ovario. ➢ Antecedentes

personales: alergia a la penicilina.
➢ Intervenciones quirúrgicas: apendicectomía, salpinguectomía izquierda hace 1año por embarazo
ectópico, no tiene hábitos tóxicos.
➢ Antecedentes ginecológicos: Menarquía: 11 años, ciclos regulares (en ocasiones de 28 días) y,
cantidad normal durante tres a cuatro días, dismenorrea leve, dispareunia. Usó ACO por 3años hace
5años. G5P4014

Exploraciones complementarias: se realiza una ecografía transvaginal en la que se observa un útero

de morfología y eco-estructura regular con una línea endometrial homogénea y regular de 5 mm.

Tamaño del ovario derecho 21x22 mm. Tamaño del ovario izquierdo 18 x 17 mm.
 1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
SUSTENTE

1. 46 años de edad Climaterio inicia a los 35 años y finaliza a los 65 años

2. Trastornos menstruales No presentó 4 periodos menstruales
3. Síntomas vasomotores Presenta bochornos intermitentes, se hacen intensos a veces
4. Manifestaciones genitourinarias Dispareuria, molestias urinarias, dolor dorsal leve a
moderada intensidad

DIAGNÒSTICO: SÌNDROME
CLIMATÈRICO

CHRISLIE JUNCO MÀRQUEZ

González Cárdenas LT, Abich Gómez AL, Bayarre Vea HD, Hernández
Meléndez E, Cuesta Mejías L. Síndrome climatérico en mujeres de edad
mediana. Rev cuba med gen integr [Internet]. 2018 [citado 14 Dic 2020];,
34(4):[aprox. 0 p.]. Disponible en:
http://www.revmgi.sld.cu/index.php/mgi/article/view/737
DIAGNÒSTICO DIFERENCIAL
MENOPAUSIA TEMPRANA

PROLACTINOMA

EMBARAZO ECTÒPICO
 2. Explique las diferentes definiciones relacionadas y
epidemiología

CLIMATERIO

• Periodo de transición de la mujer desde la etapa generativa o fértil al periodo de reposo reproductivo y
hormonal. Inicia a los 35 años hasta los 65 años; es decir desde la madurez hasta la senectud.

MENOPAUSIA

• Cese permanente de las menstruaciones que resulta de la pérdida de la actividad folicular ovárica. Se
reconoce tras 12 meses consecutivos de amenorrea.
BOCHORNOS O SOFOCOS

• Es la sensación repentina e intensa de calor en el rostro y la parte superior del cuerpo.

• El bochorno puede estar acompañado de palpitaciones, sudor, náuseas, mareo, ansiedad, dolor de cabeza, debilidad o una sensación de sofocación seguida de escalofríos.
• Los bochornos ocurren a causa de un descenso de estrógeno. Dura de 30 seg a 5 min en un periodo de 1 a 5 años.

MENARQUIA

• Es la primera menstruación que tiene la mujer, que normalmente sucede entre los 10 y los 16 años.

AMENORREA
• Es la ausencia de menstruación de manera prolongada y que puede afectar a mujeres de cualquier
edad.
DISPAREURIA

• Disfunción sexual manifestada por dolor genital inmediatamente antes, durante o después del coito.
• Se atribuye a sequedad vaginal y atrofia de la mucosa por falta de hormonas ováricas.

SALPINGUECTOMÌA

• Es una intervención quirúrgica que consiste en la extirpación de las trompas de Falopio.

• Se usa para extirpar un embarazo en el cual el óvulo fecundado se implanta en la Trompa de Falopio (EMBARAZO ECTÒPICO)

DISMENORREA

• Periodo menstrual doloroso, el cual se acompaña de dolor agudo sordo intermitente en la pelvis
o parte inferior del abdomen
 EPIDEMIOLOGÌA

Las mujeres de 45 años que presentan o presentarán algún

grado de déficit estrogénico en corto plazo comprenden un
gran grupo poblacional

Se estima que la población mayor de 45 años

aumentará en los próximos años

Las estadísticas de la OMS muestran que en pocos años se

alcanzarà la cifra mundial de 750 millones de mujeres
Rev Per Ginecol Obstet. 2008;54:61-78. CLIMATERIO Y
posmenopáusicas
MENOPAUSIA: EPIDEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGIA
Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología. 2017;43(2). GINECOLOGÍA Y SALUD
REPRODUCTIVA. Factores socioculturales y laborales asociadosa la sintomatología del
síndrome climatérico
 3. IDENTIFICA LOS FACTORES DE RIESGO

MODEIFICABLES

NUESTRA PACIENTE
Nivel sociocultural

Alteraciones urogenitales • Menarquia temprana

Ingreso económico alto (11 años)
• Madre con
Estilo de vida sedentaria antecedente de cáncer
de ovario
Tabaquismo • Salpinguectomìa por
embarazo ectópico
Prescripción de ACO

Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología

(FLASOG)
 CAMBIOS
4. Identifique probables complicaciones DISPAREUNIA
CAMBIOS
PSICOSOCIALE
para su estado actual. DENTALES
S

La reducción de El epitelio bucal se Aparecen

los estrógenos atrofia por ausencia síntomas
ováricos provoca de estrógenos,
psicológicos y
disminución de la provocando
reducción de la cognitivos
lubricación como depresión,
saliva y la
vaginal, un gran
riesgo de vaginitis
sensibilidad. cambios
RIESGO CAMBIOS atrófica y menor
Algunas veces emocionales,
aparece también un
OSTEOPOROSIS CARDIOVASCUL DERMATOLÓGIC circulación con poca
mal sabor de boca,
vasocongestión concentración y
AR OS durante la
mayor frecuencia
alteraciones de
de caries y pérdida
actividad sexual dental la memoria.
Los estrógenos Se caracteriza por tener envejecimiento
disminuyen la una etiología hormonal de la piel
actividad multifactorial.El
incremento de riesgo
provoca reducción
osteoclástica, del espesor por el
coronario está ligado
principalmente en el sobre todo al incremento menor contenido de
hueso trabecular. En de factores de riesgo que colágena,
el climaterio y aparecen con la edad. El
envejecimiento, la disminución en la
menopausia existe
pérdida densidad ósea hipertensión arterial, la secreción de las
por un desbalance dislipemia, la diabetes, el glándulas sebáceas,
sedentarismo, la obesidad
entre la destrucción y pérdida de la
y los antecedentes
remodelación ósea. familiares son los elasticidad, menor
Aumento del riesgo factores más importantes riego y cambios
de fractura y se potencian entre sí. epidérmicos
Introducción:
la enfermedad cardiovascular ateroesclerótica constituye la primera causa de muerte
en la mujer.

Objetivo:
describir el riesgo cardiovascular global en mujeres de edad mediana según la
intensidad del climaterio y el antecedente de preeclampsia.

Métodos:
se realizó un estudio descriptivo transversal en 108 mujeres de 40 a 59 años de edad,
en el municipio Santa Clara, Villa Clara, durante el período 2017-2018; se les aplicó la
escala de riesgo cardiovascular de la Organización Mundial de la Salud.

Resultados:
el sobrepeso y la obesidad resultaron los factores de riesgo con mayor presencia en la
muestra: 81 pacientes (75 %). Seguidos de: la hipercolesterolemia (71,2 %), la
hipertensión arterial (54,6 %), el tabaquismo (51,8 %) y la diabetes mellitus (38,8 %).
El antecedente de preeclampsia apareció en todos los casos con riesgo cardiovascular
moderado, alto y muy alto. Los síntomas circulatorios referidos por las pacientes con
riesgo cardiovascular fueron: los sofocos, las sudoraciones nocturnas y la cefalea; el
síntoma psicológico referido fue el insomnio.

Conclusiones:
en las mujeres de edad mediana se encontraron factores de riesgo cardiovascular
como: la obesidad, la hipercolesterolemia, la hipertensión arterial, el tabaquismo y la
diabetes mellitus. El antecedente de preeclampsia, en los últimos diez años, se
presentó en casos de mayor riesgo cardiovascular. La intensidad del climaterio con
síntomas circulatorios y psicológicos se mostró en pacientes con riesgo cardiovascular
moderado, alto y muy alto.
• Objetivo: analizar la prevalencia de osteoporosis producida por el climaterio en mujeres de 45 a 60
años.
• Métodos: se desarrolló una investigación cuantitativa con alcance descriptivo y diseño transversal y
retrospectivo. La población estuvo constituida por 50 mujeres del barrio La Propicia, cuatro en la
ciudad de Esmeraldas, Ecuador. Para la recolección de datos se realizó una revisión de las historias
clínicas de todas las mujeres en etapa menopaúsica.
• Resultados: el 50 % de la población estudiada estaban en un rango entre 51 a 60 años, el 34 % del
total de mujeres padeció osteoporosis, el 60 % de las participantes discontinuaron su menstruación de
dos a cinco años y el 76 % no llevaban terapia hormonal sustitutiva. Solo el 16 % del total de
mujeres con diagnóstico de osteoporosis se había realizado la densitometría ósea y el 47,05 % sufrió
algún tipo de fractura producto de la enfermedad.
 Introducción: La incontinencia urinaria corresponde a una
pérdida involuntaria de orina y declarada por la International
Incontinence Society como problema de salud pública a nivel
mundial, con una prevalencia en mujeres entre 25-45 % e la
cuál se intensifica durante el climaterio.

 Resultados: La mujer climatérica con incontinencia urinaria

presenta variada sintomatología clasificada en tres
categorías: genitourinaria y sexual (incontinencia urinaria en
el coito y orgasmo, nicturia, enuresis y poliaquiuria que
desencadena disfunción sexual), en la categoría
psicoemocional (miedo, vergüenza, angustia, ansiedad,
depresión, pérdida de autoimagen, autoconfianza y aversión
al acto sexual). Finalmente, en la categoría sociocultural,
destaca el aislamiento social y falta de adherencia al control
médico por esta patología, asociado a una percepción que
esta sintomatología forma parte del envejecimiento.

 Conclusiones: La variada sintomatología presentada en la

mujer climatérica con incontinencia urinaria afecta
negativamente su calidad de vida.
5. Explique las etapas del envejecimiento reproductivo
• Objetivos: Resumir las actualizaciones recomendadas de los criterios
del Taller de Etapas del Envejecimiento Reproductivo (STRAW) de
2001. El taller STRAW + 10 2011 revisó los avances en la comprensión
de los cambios críticos en la función hipotalámica-pituitaria-ovárica
que ocurren antes y después del último período menstrual (FMP).

• Conclusiones: STRAW + 10
proporciona una base más completa
para evaluar el envejecimiento
reproductivo en contextos clínicos y
de investigación. La aplicación del
sistema de estadificación STRAW +
10 debería mejorar la comparabilidad
de los estudios de mujeres de mediana
edad y facilitar la toma de decisiones
clínicas. No obstante, persisten
importantes lagunas de conocimiento
y se identifican siete prioridades de
investigación.
• OBJETIVO: La transición menopáusica se ha asociado con un mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular (ECV), atribuido principalmente a dislipidemia aterogénica, obesidad central y
resistencia a la insulina. Actualmente se desconoce si la hipertensión arterial (HA) también
contribuye a la ECV asociada a la menopausia. El objetivo de este estudio fue investigar
sistemáticamente y meta-analizar la mejor evidencia disponible sobre la asociación entre
menopausia precoz (MP) y riesgo de HA.
• RESULTADOS: Las mujeres con MP (edad en la menopausia <45 años) tenían mayor riesgo de HA
en comparación con las que tenían una edad normal en la menopausia (> 45 años)
(OR 1,10, IC 95% 1,01-1,19, p = 0,03; I 2 79%).
• CONCLUSIONES: Las mujeres con MP tienen un mayor riesgo de HA en comparación con las de
edad normal en la menopausia.
• Objetivos: Revisar sistemáticamente la evidencia sobre la asociación entre la edad de la menopausia natural (NM) y factores reproductivos
como la edad de la menarquia, la paridad y el uso de anticonceptivos orales.
• Resultados: identificamos 30 artículos para incluir en el metanálisis. Encontramos que el uso previo de anticonceptivos orales (AO) (HR
= 0,87, IC = 0,82, 0,93), la edad de la menarquia ≥ 13 años (HR = 0,90, IC = 0,84, 0,96) y tener al menos un nacido vivo ( HR = 0,79, IC =
0,74, 0,85) se asociaron con una edad posterior de NM.
• Conclusiones: A pesar de las diferencias en los resultados entre los países y el diseño del estudio, nuestros hallazgos sugieren que el uso previo
de anticonceptivos orales, la edad de la menarquia ≥13 y tener al menos un nacimiento vivo están asociados con una menopausia tardía. Los
resultados sugieren que estos factores podrían ser marcadores de envejecimiento ovárico posterior.

IMPORTANCIA: Si el uso de anticonceptivos orales

retrasa la menopausia, la fertilidad también se prolongaría.
Actualmente, existe una tendencia a retrasar la maternidad y
muchas mujeres eligen la congelación de óvulos como una
opción. Sin embargo, este procedimiento tiene riesgos
asociados como el síndrome de hiperestimulación ovárica.
Además, el costo de la conservación de óvulos es alto, no
siendo un método accesible para todas las mujeres por lo que
los anticonceptivos orales es actualmente el método más
utilizado para evitar el embarazo. En conclusión, nuestros
resultados aportan nuevos conocimientos a la discusión sobre
la asociación de los factores reproductivos con la edad en la
menopausia natural. Se espera que esta sea un
área epidemiológica de interés creciente para el futuro
cercano, ya que las mujeres pasan cada vez más tiempo
posmenopáusico en sus vidas.
• OBJETIVO: Determinar los efectos del ejercicio
físico sobre la función sexual en mujeres
posmenopáusicas y sobre la
calidad de vida sexual relacionada con la menopausia.
• CONCLUSIONES: Tras una revisión sistemática de
los estudios que abordan los efectos de los programas de
ejercicio físico sobre la función sexual y la calidad de
vida sexual relacionados con los síntomas de la
menopausia, los resultados no permiten sacar
conclusiones claras. Por un lado, los ejercicios de los
músculos del suelo pélvico son el tipo de ejercicio
más común en estos estudios y el que parece más
beneficioso para la función sexual, al igual que las
disciplinas mente-cuerpo mejoran el impacto de los
síntomas menopáusicos en la calidad de vida sexual. Sin
embargo, con respecto a las formas más tradicionales de
ejercicio, el entrenamiento aeróbico arrojó resultados
inconsistentes y el entrenamiento de resistencia no
produjo ninguna mejora. Esta disparidad en los
resultados, junto con el alto grado de variabilidad entre
los programas de ejercicio y los métodos de evaluación
empleados, sugiere que cualquier conclusión debe
extraerse con gran cautela.
 6. EXPLIQUE LA
FISIOPATOLOGIA
DE DICHA
ENFERMEDAD

Landa Arrunategui,
 PERDIDA DE LA DISM. NIVELES DE
FUNCION OVARICA ESTADIOL

INICIO DEL MADURACION SE VUELVE

CLIMATERIO FOLICULAR IRREGULAR

DISM. NIVELES DE PRESENTACION DE OVULATORIOS Y

INHIBINA CICLOS ANOVULATORIOS
ACORTAMIENTO
AUM. NIVELES DE DE FASE
FSH FOLICULAR

NIVELES NORMALES CICLOS FOLICULOS

O DISM. DE MENSTRUALES OVARICOS
ESTRADIOL
CORTOS O RESISTENTES A
PROLONGADOS ESTIMULACION DE
FSH

1. Castro JA. Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG). Rev Colomb Obstet Ginecol. el 30 de noviembre de 1953;5(2):109–11.
2. Pichilingue JS Climaterio y Menopausia: Epidemiologia y Fisiopatologia [Internet]. [citado el 14 de diciembre de 2020]. Disponible en:
http://www.spog.org.pe/web/revista/index.php/RPGO/article/viewFile/1092/pdf_115
7. Fisiología del Ovario Morfología de los ovarios: Son de
forma ovalada, miden de 2 a 5 cm de
longitud, de 1.5 a 3 cm de ancho y de
Ciclo ovárico Fase Folicular:
0.5 a 1.5 cm de espesor. Durante la edad
fértil,su peso es de 5 a 10 g.
Bajo la influencia de las
gonadotropinas hipofisiarias LH y FSH
Fases: folicular, ovulatoria, luteal inician

Desarrollo varios folículos ováricos

FSH LH

Se dirige a las células Actúa sobre

del folículo e inician las células del
su transformación en estroma ovárico
células de la cercanas a las
granulosa células
foliculares y las
transforma en
Las células de la granulosa sintetizan células de la teca
estrógenos y las de la teca progesterona y
andrógenos
CARLOS LARIOS .
Villaseca P. El ovario desde la gestación a la senectud. En: Arteaga E, editor. Endocrinología Ginecológica. Santiago, Chile: Editorial Mediterráneo, 2016
 Casi la totalidad de la progesterona y andrógenos creados por la teca en esta fase es utilizada
como precursor del estrógeno en la granulosa

Aumenta el número de receptores para la FSH en las células de la granulosa

Estrógeno sintetizado
+
FSH
Estimula el desarrollo de receptores para la LH ahora
también en la granulosa.

Junto con la LH, el estrógeno aumenta

también la proliferación y la secreción de las permitiendo que estas células respondan también a ella y
células tecales aumente así la secreción folicular

Estos efectos producen un incremento notable en los niveles de hormonas sexuales en sangre que ejercen un feedback negativo,
disminuyendo la secreción de las gonadotropinas hipofisiarias

Ante esta caída solo el folículo que se había desarrollado más rápidamente consigue mantener su crecimiento
y los restantes degeneran (se cree que un folículo necesita entre 10 y 14 días para madurar).

El folículo maduro se conoce como folículo de De Graaf y mide unos 10 mm de diámetro.

CARLOS LARIOS Villaseca P. El ovario desde la gestación a la senectud. En: Arteaga E, editor. Endocrinología Ginecológica. Santiago, Chile: Editorial Mediterráneo, 2016
 (2 días antes) Hormonas hipofisiarias se liberan de manera masiva a la sangre
Fase Ovulatoria:

LH multiplica sus niveles por 6

FSH se duplica

El óvulo libre
conserva la
capacidad de ser LH, posee receptores también en la granulosa favorece la síntesis de
fertilizado sólo progesterona cuyos niveles empiezan a incrementarse
durante unas 24
horas.

Niveles de estrógeno a decrecer

Estos cambios

Inducen la rotura del folículo maduro y la liberación del óvulo que inicia su
andadura hacia la trompa de Falopio

CARLOS LARIOS
Villaseca P. El ovario desde la gestación a la senectud. En: Arteaga E, editor. Endocrinología Ginecológica. Santiago, Chile: Editorial Mediterráneo, 2016
 Una vez liberado el óvulo las células del folículo (granulosas y tecales) se transforman
Fase Lutea:
en células luteales.

se especializan en la síntesis fundamentalmente de progesterona y estrógenos que se

libera masivamente al torrente circulatorio

Cambios en el endometrio: prepara para implantación

Si la fecundación finalmente no se produce el cuerpo lúteo degenera (unos 10-

12 días después de su formación) y los niveles de progesterona en sangre
disminuyen drásticamente. Poco a poco el cuerpo lúteo se transforma en una
cicatriz blanca conocida como el corpus albicans.

CARLOS LARIOS Villaseca P. El ovario desde la gestación a la senectud. En: Arteaga E, editor. Endocrinología Ginecológica. Santiago, Chile: Editorial Mediterráneo, 2016
 PÉRDIDA DE
LA FUNCION Dura entre 4 a 6 años Al inicio inhibina
genera
FSH
OVÁRICA EN
LA ETAPA DEL Con niveles de
estradiol normal
CLIMATERIO Acortamiento fase folicular Ciclo menstrual corto o disminuidos
o prolongado

En el climaterio, en las mujeres que

menstrúan y que muestran una cifra de FSH Estrógenos
mayor de 10 UI/L en el día tres del ciclo,
sugiere una resistencia ovárica relativa, Cese de
incluso si los valores de estrógenos se ovulación
encuentran dentro de los límites normales.
Esto se plantea que es debido a la
disminución de la producción de inhibina por
los folículos
Irregularidad menstrual

Cese de menstruación
CARLOS LARIOS Jorge S. Climaterio y menopausia: Epidemiología y fisiopatología. Revista Peruana de Ginecologia y Obstetricia 2008.
 8. Fisiología del cuadro clínico:
síntomas vasomotores, transición
del sangrado menstrual, sequedad
de piel y mucosas, dispareunia,
molestias urinarias, osteoporosis
Kahn Reategui, Zoila
 Síntom
as
vasom
otores

Hoffman B, Schorge J, Schaffer J,

Halvorson L, Bradshaw K, Cunningham
G. Williams Ginecología. 2nd ed.
Kahn Reategui, Zoila México D.F: McGRAW-HILL; 2014.
 Kahn Reategui, Zoila

Transición del sangrado menstrual

Sangrado uterino anormal

Anovulación ↑ concentraciones de estradiol ↓ progesterona

Producción endógena
↓ SHBG Administración de estrógenos
extragonadal

↑ concentración Mayor aromatización

de estrógenos de andrógenos
libres

Hoffman B, Schorge J, Schaffer J, Halvorson L, Bradshaw K, Cunningham G. Williams Ginecología. 2nd ed.
 Kahn Reategui, Zoila

Sequedad de piel y mucosas

Proceso del envejecimiento Deficiencia de estrógenos Alteraciones propias de
la exposición solar

Disminución de los
componentes cutáneos

Colágeno
Adelgazamiento y debilidad
de la piel
Sequedad de la piel

Castelo Branco C, Ros Cerro C. Ginecología [Internet]. 10th ed. Barcelona, España: Elsevier; 2020 [cited 14
December 2020]. Available from:
https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9788491133841000048?scrollTo=%23hl0000395
 Kahn Reategui, Zoila

Dispareunia y molestias urinarias

Cambios por el
↓ estrógenos
envejecimiento

Pérdida de colágeno, tejido

Falta de desarrollo de las capas
+ adiposo, ↓ vascularización y Mucosa uretral Trígono vesical
del epitelio vaginal
secreción
Epitelio
escamoso
Adelgazamiento y fragilidad Alcalización del pH
Peor lubricación Receptores
de la mucosa vaginal vaginal
estrogénicos

Atrofia urogenital

Sequedad y prurito Incontinencia

Dispareunia Disuria Urgencia miccional
vaginal urinaria
+
Hemorregia https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B978849113
postcoital 5456002404?scrollTo=%23hl0002111
 Kahn Reategui, Zoila

Osteoporosis

Castelo Branco C, Ros Cerro C. Ginecología [Internet]. 10th ed. Barcelona, España: Elsevier; 2020 [cited 14
December 2020]. Available from:
https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-B9788491133841000048?scrollTo=%23hl0000395
9. EXÁMENES AUXILIARES

McGraw-Hill Interamericana; 2014.

Williams JW, Hoffman BL, Pérez Tamayo Ruiz AM. Williams ginecología. México, D.F.:
ETAPA CLIMATÉRICA
EXAMEN FÍSICO:
Citología cervicovaginal.
Perfil de lípidos.  Talla, peso, IMC
Glucosa sérica.  Estado cognitivo y
psicosocial
Mastografía basal por lo menos un año
 Adelgazamiento de
antes del diagnóstico.
piel, arrugas, manchas
Ultrasonido pélvico.  Evaluación de mamas
Examen general de orina.  Exploración pélvica
Determinación de TSH sérica.
Densitometría en pacientes mayores de
60 años de edad
Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG). Climaterio y menopausia. Ciudad de México.
Disponible en: http://www.flasog.org/pt/static/libros/Libro-Climaterio-y-Menopausia-
LEVEAU BARRERA, NICOLÉ
Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG). Climaterio y
menopausia. Ciudad de México. Disponible en:
http://www.flasog.org/pt/static/libros/Libro-Climaterio-y-Menopausia-
LEVEAU BARRERA, NICOLÉ
 Williams JW, Hoffman BL, Pérez Tamayo Ruiz AM. Williams gynecology. México, D.F.:
McGraw-Hill Interamericana; 2014.
LEVEAU BARRERA, NICOLÉ
9. ¿QUÉ ESPERARÍA ENCONTRAR?
 EN CUANTO A LOS EXÁMENES…

[]
GONADOTROPINAS ↑25 U/L: transición a la menopausia
Y ESTRÓGENOS
Se selecciona 5 campos aleatoriamente y se
ÍNDICE DE
Influencia hormonal en la cuenta 100 células epiteliales en cada área
MADURACIÓN DE determinando el porcentaje de células
ESTRÓGENOS mujer
superficiales, intermedias y parabasales en
cada área
PRUEBA DE
EMBARAZO B HCG > 5 IU/L
CUANTITATIVA
MI = %células parabasales: %
células intermedias (naviculares):
BIOPSIA Sensibilidad 95% Especificidad 81 % % células superficiales.
ENDOMETRIAL diagnóstico del cáncer de endometrio

José Efraín V, Jesús Armando M, Climaterio y menopausia. Guía de práctica clínica. Colegio Mexicano de Especialistas
en Ginecología y Obstetricia. 2017
LEVEAU BARRERA, NICOLÉ
 El promedio en mujeres con
Morfología uterina, medir el grosor endometrio normal es de 3.4±1.2
ECOGRAFÍA
endometrial: > 3-4 mm mm, en mujeres con hiperplasia de
TRANSVAGINAL
9.7±2.5 mm y en pacientes con
carcinoma de 18.2±6.2 mm

Especificidad 80% para mujeres

jóvenes - 90% para mujeres >50
MAMOGRAFÍA 40 a 69 años de edad, c/2 años. años.
La mayor densidad mamaria en la
mujer joven es la responsable de
esta discrepancia

Con la edad, el metabolismo de [] lipoproteínas de alta densidad ↓ y

PERFIL LIPÍDICO Y
la mujer es más lento, lo cual el colesterol total ↑.
GLUCOSA SÉRICA
reduce sus necesidades calóricas

José Efraín V, Jesús Armando M, Climaterio y menopausia. Guía de práctica clínica. Colegio Mexicano de
Especialistas en Ginecología y Obstetricia. 2017
LEVEAU BARRERA, NICOLÉ
 La densitometría DEXA mide el contenido mineral óseo
(BMC en gramos) y el área (BA en centímetros cuadrados):
calcula la densidad mineral ósea (BMD en g/cm2 ) al dividir
Densitometría ósea BMC por BA.
Para determinar la densidad mineral ósea o masa ósea de
manera segura como método diagnóstico de osteoporosis y
riesgo de fractura.

Williams JW, Hoffman BL, Pérez Tamayo Ruiz AM. Williams ginecología. México, D.F.: McGraw-Hill Interamericana; 2014. LEVEAU BARRERA, NICOLÉ
10. SUGIERA MANEJO SINDRÓMICO
INDICACIONES
• Síntomas climatéricos
moderados-severos, que
afectan a la calidad de
vida de forma
importante.
• Menopausia prematura,
sea espontánea o
quirúrgica.
• Osteoporosis
establecida o alto riesgo
de que se produzca.
11. RECOMENDACIONES GENERALES
RECOMENDACIONES GENERALES
Control de Hipertensión, perfil lipídico.

↑ consumo de verduras, frutas, productos lácteos bajos en

grasa, granos enteros, pollo, pescado y frutos secos.
Dieta saludable
+ frutas, verduras, granos enteros, alimentos con ↑contenido en
fibra, pescado, grasas saturadas < 10% de la energía y ↓ sodio.
Hábitos tóxicos Xo↓ Tabaquismo
Alcohol
Cafeína
Actividad física Evitar el sedentarismo, Practicar respiraciones lentas y profundas cada vez que se comience
a presentar un sofoco .
Ensayar técnicas de relajación como yoga , tai chi o meditación.
3 veces a la semana.

Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG). Climaterio y menopausia. México. 2016.
LEVEAU BARRERA, NICOLÉ
11. RECOMENDACIONES GENERALES
RECOMENDACIONES GENERALES
Fitoterapia Consumo de soya (legumbres, soja, tofu), isoflavonas y otras formas de fitoestrógenos inhibe la
evolución de la aterosclerosis.
Calcio + vitamina D  prevención de fracturas.
Calcio ¿Donde encontrarlo? : Lácteos (leche, queso y yogur)( 70% ). La dosis diaria recomendada
Vitaminas es de 1,000 mg para las mujeres jóvenes y de 1,200 mg para los mayores de 50 años
Vitamina La dosis :600 UI/día en mujeres jóvenes y de 800 UI/ día en mayores de 70 años de edad
D
+ cardiopatía coronaria
Ácidos grasos Dosis de 2 a 4 g
omega-3 Pescados.

Dispareunia Lubricantes vaginales o gel de policarbofilo.

Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG). Climaterio y menopausia. México. 2016.
LEVEAU BARRERA, NICOLÉ