UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“FRANCISCO DE MIRANDA”
HOSPITAL GENERAL “DR. LUIS RAZETTI”
PROGRAMA DE MEDICINA
BARINAS – ESTADO BARINAS

Neumonía connatal

Monitor: Ponente:
Doctora Yaritza Goyo IPG Eloy Gil

Barinas:09/04/2024
 Neumonía connatal

Es un proceso inflamatorio agudo del

parénquima pulmonar que
aparece en los primeros 28 días de vida, es
causada por

En el recién nacido puede iniciar como parte de un síndrome

de sepsis generalizada
O encontrarse de manera aislada y localizada.

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 Incidencia de la neumonía connatal:

Según la OMS se estima 800.000 muertes neonatales en

todo el mundo cada año debidas a
Infecciones respiratorias

Mayor incidencia en países en vías de desarrollo

Entre 34% mayor que en países desarrollados donde
Su incidencia es del 1%

Siendo su población diana aquellos con complicaciones durante la gestación

1) Bajo peso al nacer
2) Restricción del crecimiento intrauterino
3)ITU
4) Recién nacidos postermino con meconio asociado a sufrimiento fetal agudo

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 Clasificación neumonía
connatal

Según el momento de
la transmisión

Neomenia congénita
Neumonía postnatal

Vía de transmisión
congénita
Neumonía Neumonía
intrahospitalaria adquirido en la
hematógena comunidad

Por aspiración

ascendente
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 Clasificación de la neumonía connatal

Neumonía congénita se encuentra ya establecida en el

momento del nacimiento
Hematógena Se produce por el paso de los patógenos
atreves de la barrera hemato-placentaria
( citomegalovirus, toxoplasmosis, virus
herpes simple)
Ascendente Ocurre como resultado de la colonización
de patógenos en el canal de parto durante
la gestación (neisseria gonorrhoeae,
chlamydia trachomantis, candida spp,
[Link])
aspiración Se debe a la aspiración de liquido
amniótico o meconio contaminado con
patógenos (Streptococcus
grupo B, la E. coli)

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 La neumonía post-natal puede darse atreves de 3 mecanismos

1)Por el paso del feto atreves del canal de parto

2)Posterior al alta mediante la

exposición al medio ambiente o a
individuos
infectados

3)De manera intrahospitalaria por parte del personal

de salud u objetos o instrumentos contaminados

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 Etiología

infecciones connatales bacterianas: el Streptococcus

grupo B, la E. coli, y la Listeria. Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, Salmonellas,etc.

infecciones connatales virales: el Herpes simple,

Citomegalovirus, Rubéola, virus de la Influenza, Adenovirus
y Echovirus.

Candida albicans spp: complica a prematuros que reciben

alimentación parenteral y antibióticos de amplio espectro o
que han sido sometidos a cirugía intestinal.

primeros días de vida aparecen agentes nosocomiales

como: Klebsiella, Pseudomona, Enterococcus, Staphylococcus y E.
coli. También el Citomegalovirus, el Herpes simplex tipo II, el
Ureaplasma y el Pneumocystis jirovecii
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 maternos

neonatales Factores
de
riesgo
obstétricos

otros

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 Signos y síntomas
A la auscultación se
Dificultad respiratoria auscultan roncus y
(tiraje, quejido) crepitantes

Letargia Taquicardia

Apnea
Inestabilidad
térmica Cianosis Disminución de los
reflejos primarios

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 Diagnostico

Anamnesis:
Antecedentes maternos
y perinatales
Edad gestacional
Recurrencia de ITU

Paraclínicos:
HC
Hemograma
PCR
Gasometría
Hemocultivo
Tinción de Gram y cultivo de
aspirado traqueal

Estudios de imagen:
Radiografía de tórax

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 Manejo de la neumonía connatal:

Suministrar Mon Soporte

Monitore Manten itore nutricional Manten
Ingresar oxigenoterap
Mantener ar er vía o de enteral o er una
en unidad ia de
de
Dieta vías aéreas acuerdo al periódica endoven sign parenteral
tempera
absoluta osa tura
cuidados permeables grado de mente os dependie adecuad
intensivos dificultad Sato2 permea vital ndo del a
respiratoria ble es cuadro

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 Antibiótico terapia

Sospecha de neumonía por hongos en pacientes con una

estadía mayor a 10 o 15 días Asociado a procedimientos
invasivos recurrentes.

La mejoría clínica junto con paraclínicos y RX favorables nos

pueden orientar en la efectividad y duración del tratamiento

Esta dependerá del agente causal en cuestión, el tiempo la dosificación dependerán

De la evolución del paciente y la respuesta al mismo.

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 Tratamiento:
Tratamiento antimicrobiano para neumonía congénita

Primera línea
- Ampicilina acompañada de un aminoglucósido: Gentamicina
o Amikacina.

Segunda linea
- Cefotaxima acompañada de un aminoglucósido:
Gentamicina o Amikacina.

Tratamiento antimicrobiano para neumonía asociada

a la atención en salud

Primera línea:
- Vancomicina acompañada de un aminoglucósido:
Gentamicina o Amikacina.

Segunda línea:
- Vancomicina más Cefepime o Vancomicina más
Meropenen
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 Tratamiento:

Tratamiento antimicrobiano para la

neumonía adquirida en la
comunidad

Los RN que proceden de la comunidad,

con un cuadro de neumonía de
inicio tardío, se le debe administrar
ampicilina
más Gentamicina.

Terapia alternativa en pacientes

con neumonía connatal
Administrar una o dos dosis de
surfactante alveolar según la gravedad,
en la
siguiente dosis:
100 mg/kg/dosis, vía endotraqueal.

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 Algoritmo de diagnostico y tratamiento de la neumonía connatal (parte 1)

Sospecha clínica de neumonía connatal

Toma de muestra para estudios de laboratorio y realizar radiografía de tórax

Medidas generales

Oxigenoterapia según grado de dificultad respiratoria

Tratamiento empírico con fármacos de primera línea

Tratamiento empírico con fármacos de segunda línea

Evolución clínica desfavorable en las primeras 48 horas de tratamiento, administrar

segunda
Línea de antibioticoterapia hasta reporte de hemocultivo y paraclínicos
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 Algoritmo de diagnostico y tratamiento de la neumonía connatal (parte 2)

Positivo Hemocultivo Negativo

Con Sin Con Sin

mejoría mejoría mejoría mejoría
clínica clina clina clina

PCR PCR
Continuar negativa positiva o
Antibioticoter
con la disminuida
apia según Control de PCR,
misma antibiograma procalcitonina,
antibiotico hemocultivo y
terapia Suspender rotar antibiótico
por 10 días antibiótico Continuar
alas 72 antibióticos
horas por 10 días

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 Complicaciones de la neumonía connatal

complicaciones
Acidosis respiratoria
Trastornos metabólicos
neumotórax
Derrame pleural
Sepsis neonatal
Insuficiencia respiratoria

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 Bibliografía:

-Manual de pediatría de UNCE

-Asociación española de pediatría

-OMS

-Manual de pediatría washington