DENTINA
La dentina es uno de los tejidos mineralizados del diente.
70 % de sustancia inorgánica cuyo principal componente es la
hidroxiapatita
20% de sustancia orgánica (principalmente colágeno tipo I)
10 % de agua.
Matriz inorgánica
La matriz inorgánica está compuesta por cristales de hidroxiapatita,
similares químicamente a los del esmalte, cemento y hueso.
Por su tamaño se diferencian de los grandes cristales del esmalte ya
que son más pequeños y delgados.
Matriz orgánica
Está constituida por varios componentes entre los que se destaca el
colágeno tipo I, que es sintetizado por el odontoblasto y representa el
90% de dicha matriz.
También en la matriz orgánica se han detectado proteínas semejantes a
las existentes en la matriz ósea tales como: la osteonectina, la
osteopontina y la proteína Gla de la dentina que contiene ácido
glutámico.
Unidades estructurales básicas
Túbulos dentinarios
Son estructuras cilíndricas delgadas que se extienden por todo el
espesor de la dentina desde la pulpa hasta la unión amelodentinaria o
cementodentinaria.
En su interior se encuentra el líquido tisular y las prolongaciones
odontoblásticas (proceso odontoblástico o fibrilla de Tomes).
Estas siguen un trayecto en S desde la superficie externa de la dentina
hasta su límite con la pulpa en la dentina coronaria.
Liquido tisular o fluido dentinario:
Filtrado del plasma sanguíneo pulpar rico en sodio y pobre en potasio.
Prolongación odontoblástica:
Prolongaciones citoplasmáticas que del odontoblasto a medida que
forman la dentina.
En el espacio procesal también encontramos algunas terminaciones
nerviosas de la pulpa que acompañan al odontoblasto.
Los túbulos dentinarios hacen permeable a la dentina, ofreciendo una
vía de entrada a los irritantes del tejido pulpar para la caries.
Dentina peritubular: Los túbulos están rodeados por una pared
denominada dentina peritubular.
Dentina Intertubular: se distribuye entre las paredes de los túbulos
dentinarios y su componente fundamental son las fibras de colágeno
que constituyen una malla fibrilar entre la cual y sobre la cual se
depositan los cristales de hidroxiapatita.
El interior del túbulo dentinario se encuentra ocupado por la
prolongación odontoblástica, aunque entre dicha prolongación y la
pared del túbulo existe un espacio estrecho (espacio periprocesal) el
cual se encuentra ocupado por el líquido tisular.
Dentina primaria
Es la dentina que se forma primero, representa la mayor parte de ésta y
delimita la cámara pulpar de los dientes ya formados.
Desde el punto de vista funcional se considera dentina primaria la que
se deposita desde que comienza las primeras etapas de la
dentinogénesis hasta que el diente entra en oclusión.
Dentina secundaria
Es la dentina que se forma después que se ha completado la formación
de la raíz del diente.
La formación de esta dentina determina una progresiva disminución de
la cámara pulpar, la cual es marcada en los dientes monoradiculares
cuya cámara pulpar carece de techo y piso y en las raíces de los
multiradiculares.
Dentina terciaria
También llamada dentina reparativa, reaccional, irregular o patológica,
se forma más internamente, deformando la cámara, pero en los sitios
donde existe un estímulo localizado.
La cantidad y calidad de la dentina terciaria que se produce se halla
relacionada con la duración e intensidad del estímulo; cuanto más sean
esos factores, más rápida e irregular será la aposición de dentina
reparativa.
Consideraciones clínicas
Permeabilidad dentinaria
Sensibilidad dentinaria
Irritantes
Dentina terciaria
MATERIA ORGANICA MATERIA INORGANICA AGUA
ESMALTE .36 – 1% 96% 3%
DENTINA 20% 70% 10%
PULPA 25% 0% 75%
Libro: Histología, embriología e ingeniería tisular bucodental
Pulpa dental
La pulpa dental es el único tejido blando
del diente.
Se encuentra confinada en el centro de la
pieza dentaria formando parte del
complejo dentino-pulpar.
Se halla recubierta por la dentina a nivel
cameral formando la pulpa coronaria y en
la raíz formando la pulpa radicular.
Histológicamente está compuesta por un tejido conectivo laxo
especializado formado por células y sustancia extracelular en donde
podemos encontrar fibras y una matriz amorfa; además de encontrarse
ricamente vascularizada e inervada.
Componentes estructurales
75% agua
25% materia orgánica
Células: Odontoblastos, fibroblastos, células ectomesenquimáticas,
macrófagos, linfocitos, células plasmáticas o plasmocitos, granulocitos
eosinófilos y células cebadas o mastocitos.
Sustancia extracelular compuesta por:
• Fibras: colágenas (tipo I), reticulares (tipo III), elásticas, etc.
• Matriz Amorfa: Proteoglucanos del tipo Dermatán sulfato, Condroitin
sulfato, Ácido Hialurónico o hialuronano, y agua.
Zonas de la pulpa
Capa Odontoblástica:
Es la capa más superficial de la pulpa, la cual se localiza debajo de la
predentina. Está constituida por los odontoblastos dispuestos en
empalizada.
Se compone de los cuerpos celulares de los odontoblastos, además
entre estos se pueden encontrar capilares, fibras nerviosas y células
dendríticas.
Zona pobre en Células:
Esta capa se encuentra situada por debajo de la anterior, tiene
aproximadamente 40 um de ancho y se la identifica como una zona
pobre en células.
Está conformada por capilares sanguíneos, fibras nerviosas amielínicas
y las finas prolongaciones citoplasmáticas de los fibroblastos
Zona rica en células:
Se caracteriza por su amplia densidad celular, donde se destacan las
células mesenquimáticas y los fibroblastos
Pulpa propiamente dicha:
Es la masa central de la pulpa, está formado por el tejido conectivo laxo
característico de la pulpa, con sus distintos tipos celulares, escasas
fibras inmersas en matriz extracelular amorfa y abundantes vasos y
nervios.
Los vasos sanguíneos penetran en la pulpa acompañados de fibras
nerviosas sensitivas y simpáticas y salen de ella a través del foramen
apical.
Los vasos menores pueden entrar a la pulpa a través de conductos
laterales o accesorios.
Los nervios sensitivos (aferentes) de la pulpa son ramas de las
divisiones maxilar y mandibular del quinto par craneal (trigémino).
Estas ramas penetran por los agujeros apicales y se ramifican al igual
que los vasos sanguíneos.
