Hospital Zonal Especializado en Odontología y Ortodoncia

“Juan Ubaldo Carrea”

Residencia de Ortodoncia y Ortopedia Maxilar
2016
 ¿Qué es?

 ¿Por qué?

 ¿Para qué?

 ¿Cuándo se piensa?

 ¿Se usa siempre?

 ¿Cuánto tiempo?

 ¿Son todas iguales?

 ¿Cuál elijo?
 Estabilidad:

Mantenimiento de los dientes en la posición

estética y funcional ideal.
 Los aspectos relacionados con la recidiva de los
tratamientos ortodóncicos, la posibilidad de que los
pacientes no usen adecuadamente los aparatos
retenedores y la incertidumbre sobre si se presentará o
no el colapso de la oclusión, ha sido motivo de
preocupación de los ortodoncistas a través de la historia
y hasta el presente.
La estabilidad se ha convertido en el objetivo primordial del
tratamiento ortodóntico; sin ésta, la función y la estética ideal, o
ambas, se perderían.

•Estabilidad dentaria

•Estabilidad Ortopédica mandibular

Cuando coinciden la RC y la MIC la mandíbula presenta un solo arco de cierre. La
oclusión se encuentra estabilizada en una relación cúspide-fosa equilibrada.
Los contactos prematuros que afecten las vertientes mesiales superiores y distales
inferiores producen un desplazamiento mandibular hacia adelante. La presión del
grupo incisivo inferior sobre la cara palatina del grupo anterosuperior producirá
apiñamiento inferior o diastemas entre los incisivos superiores.
Los contactos que involucran vertientes distales superiores y mesiales inferiores
producen fuerzas que solo pueden disiparse en sentido mesial de la arcada
superior y son la causa de recidivas del sector anterosuperior.
Los resultados del tratamiento ortodóncico son potencialmente
inestables, por lo que es necesario recurrir a la retención por tres
razones:

1)Reorganización de los tejidos gingivales y periodontales.

2)Presión de los tejidos blandos

3)Cambios producidos por el crecimiento.

En el período final de la adolescencia, la continuación del crecimiento
según el patrón que originó un problema de Clase II, Clase III,
mordida profunda o mordida abierta, es una causa importante de
recidiva tras el tratamiento y requiere un seguimiento especial durante
la retención.
• Mantener la FEO junto con un retenedor para mantener alineados los dientes.

• Aparato funcional activador (tipo Bionator) sólo durante la noche.

• En pacientes con problemas menos graves, retenedores convencionales (y

sustituirlos por un aparato funcional si comenzará a ver recidiva).
• Los pacientes que presentaban un problema esquelético grave suelen necesitar
este tipo de retención de 12 a 24 meses.
• En los problemas leves, puede usarse un aparato funcional o posicionador.

• Si la cara tiene una altura normal o excesiva y la recidiva se debe al crecimiento

mandibular, la única solución puede ser la corrección quirúrgica, una vez que el
crecimiento haya cesado.
• Retenedor superior removible, fabricado de tal modo que los incisivos inferiores
se topen con la placa base del retenedor si empiezan a deslizarse verticalmente
por detrás de los incisivos superiores. El retenedor no separa los dientes
posteriores.
• Dado que el crecimiento vertical continúa hasta casi los veinte años, para
controlar la corrección de la sobremordida suele ser necesario que el paciente
utilice retenedor maxilar removible con un plano de mordida durante varios años
después de haber completado la ortodoncia con aparatos fijos.
• Aparato con bloqueos de mordida entre los dientes posteriores (un bionator o un
activador de mordida abierta), que estire los tejidos blandos del paciente para
generar una fuerza que se oponga a la erupción.
• Los pacientes con graves problemas de mordida abierta pueden beneficiarse
especialmente del uso de retenedores maxilares y mandibulares convencionales
durante el día, y de un bionator de mordida abierta durante la noche desde el
comienzo del período de retención.
• Para evitar que se desarrolle el apiñamiento, hay que colocar un retenedor en la
región de los incisivos inferiores, hasta que el crecimiento disminuya hasta los
niveles adultos.
• Se ha sugerido que la retención ortodóncica debería mantenerse hasta que los
terceros molares hayan erupcionado hasta la oclusión normal o hayan sido
extraídos.
• En pacientes con rotaciones graves se recomienda seccionar las fibras
supracrestales alrededor de los dientes muy mal colocados o rotados.
 Todos los pacientes que han llevado aparatos ortodóncicos para
corregir irregularidades intramaxilares necesitan usar retención casi
constante durante los 3-4 primeros meses.

La retención deberá continuar a tiempo parcial durante al menos 12

meses para permitir la remodelación de los tejidos gingivales.

En los pacientes que han dejado de crecer es posible abandonar la

retención en esos momentos, pero si se sigue produciendo un
crecimiento significativo es necesaria la retención a tiempo parcial
hasta que concluya el mismo.
 Los aparatos removibles pueden utilizarse sin problemas en la retención
frente a la inestabilidad intramaxilar y también resultan útiles (en forma de
aparatos funcionales) para conservar la relación interarcada en pacientes con
problemas de crecimiento.

Si se necesita retención permanente, debe utilizarse casi siempre un

retenedor fijo; los retenedores fijos también están indicados para la retención
intramaxilar cuando las irregularidades existentes en una determinada zona
pueden causar problemas.
• Se emplean normalmente en situaciones en las que se prevé una
inestabilidad intraarticular y se ha planeado una retención prolongada.
• Se utilizan de canino a canino. En los casos de extracción de premolares
se suele extender hasta la fosa mesial de los segundos premolares.
• Los retenedores fijos inferiores se pueden dejar colocados hasta que se
haya completado el crecimiento y durante aproximadamente 2 años en
adultos.
• Hay de dos tipos:
 Prefabricados
 Adaptados sobre el paciente
• Retenedor elástico Wrap Around

• Retenedor Van der Linden

• Sarhan o retenedor All Wire

• Spring aliner

• Essix

• Essix reforzado
 El uso de la contención es una etapa de gran importancia para finalizar el
tratamiento ortodóncico, evitando recidivas a futuro.

 Se debe planificar desde un principio del tratamiento la contención

adecuada para cada tipo de paciente, sea removible o fija.

 Una de las mayores desventajas que plantea la contención es la

colaboración por parte del paciente.

 El uso del retenedor es tan importante como el tratamiento propiamente

dicho.
 GRABER Thomas; Ortodoncia Principios Generales y Técnicas; Editorial Médica Panamericana, 2003.
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 OTAÑO, Rigoberto; Manual clínico de Ortodoncia; La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2008.
Capítulo 20.
 PROFFIT, William; Ortodoncia Teoría y Práctica; 2da ed, Madrid: Mosby/Doyma Libros, 1994. Páginas
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 RODRIGUEZ YAÑEZ, Esequiel; CASASA ARAUJO, Rogelio; NATERA, Adriana; 1001 Tips en
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