FANOR RIVERA INGA
DEFINICION
Sd. Progresivo del deterioro global de las funciones
intelectuales adquiridas previamente, con preservacion del nivel de vigilancia que interfiere con el rendimiento laboral o social del individuo y le hace perder su autonomia
El envejecimiento produce un declive de las
funciones cognitivas, motoras y sensoriales zona de penumbre entre estado normal y demencia se denomina: deterioro cognitivo leve este deterioro cognitivo leve evoluciona generalmente a la demencia de tipo Alzheimer
EPIDEMIOLOGIA
Incidencia y prevalencia c/ edad
< 50 aos: 1% > 50 aos: 5% Se duplica c/5 5 aos desde los 65 aos
ETIOLOGIA
Todas las agresiones del cerebro: Degenerativa Toxica Metabolica Traumatica Infecciosa Tumoral Vascular
CUADRO CLINICO
3 pasos: 1: - Deterioro cognitivo (memoria, conducta y
personalidad) - mantiene su autonomia 2: - pierde progresivamente la capacidad de llevar a cabo las tareas instrumentales de la vida y su autonomia - requiere supervision y ayuda progresiva hasta ser constante 3: - es dependiente en las actividades basicas (comida, higiene) - empiezan a tener dificultades motoras
DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
[Link] Escala GDS EEG PL TAC
estdado depresivo. presentan: quejas de bajo rendimiento intelect; alt. Memoria, concentracion; no puede hacer planes y tareas abstractas. es reversible al tx con antidepresivos
Pseudodemencia depresiva: px. Que han presentado un
TRATAMIENTO GENERAL
Sintomatico
Apoyo psicologico y social del las familias Estratificarse donde deben de ser tratados
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
ETIOLOGIA:
A) EA. FAMILIAR: comienzo precoz: AD ( PS1, PS2 y APP) comienzo tardio
B) EA. ESPORADICA: fact. Predisponentes: - geneticos y ambientales: EDAD e HISTORIA FAMILIAR - Familiar de 1er grado: riesgo 25-78% - nivel socioeconomico - trauma craneal - ateroesclerosis C) EA. y Sd. De Down: - 4ta 5ta decada de la vida - APP en cromosoma 21 predispone a mayor prod. de amiloide
PATOGENIA
CUADRO CLINICO
A) EA. FAMILIAR De comienzo tardio: pasados los 65 aos Por mutacion del gen APP:
- 1% EA - inicio entre 45 65aos por mutacion del gen PS1:- 50% EA - inicio entre 35- 55aos - mioclonias, paresias, transt. De conducta.
EA. ESPORADICA: insidioso Perdida de la memoria reciente (desorientacin) Dificultad para incorporar nueva informacin Alt. De la personalidad y conducta(apata,
alucinaciones, agitacin, delirio) Alt. Del estado afectivo Alt. visuespacial Alt. Del sueo (sd. De SUNDOWN) Perdida de la palabra Agrafia, Alexia Transt. Praxicos. ( vestirse uso de cubiertos) prosopagnosia 5-10aos: estado vegetativo jvenes : transt. Del lenguaje y concentracin ancianos: transt. De memoria y orientacin
DIAGNOSTICO
Solo es de probabilidad: (hcl- [Link]-
neuropsicologica) RM: volumen del hipocampo y parahipocampo esta disminuido en un 40% Neuroimagen: descartar otro proceso organico (hematoma subdural, tumor, hidrocefalia, infartos) PET - SPECT: metabolica y flujo sanguineo cerebral en las regiones temporoparietales LCR. EEG
TRATAMIENTO
DONEPEZILO: anticolinesterasico
5mg/dia por la noche
RIVASTIGMINA: anticolinesterasico
1,5mg 2 veces al dia efect. Sec: digestivos
GALANTAMINA: anticolinesterasico - liberacion de acetilcolina lo
cual podria evitar la toxicidad del B amilode 4mg 2 veces al dia mejora nivel cognitivo,conducta y calidad de vida MEMANTINA: antagonista del receptor glutamatergico NMDA 10mg dos veces al dia
Ansiedad y depresion:
- benzodiazepina
- inh. De la recap. De serotonina: fluoxetina, sertralina - mirtazapina - NO triciclicos porque su efecto anticolinergico empeora la atencion y la memoria
Agitacion y estados psicoticos:
- risperidona
- olanzapina - quetiapina - trazodona
Mioclonia y crisis convulsiva:
- piracetam (levetiracetam)
- crisis epileptica: fenitoina Insomnio: - leve: hipnoticos - intensos: benzodiazepinas
No farmacologico:
- formacion adecuada de los cuidadores : evita accidentes
- apoyo psicologico a los familiares
GRACIAS..!!
