REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
UNIDAD DOCENTE: HOSPITAL DR. ADOLFO PONS-IVSS
ESPECIALIDAD OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
Infecciones De
transmisión sexual
Mc yinna colina r1
INTRODUCCIÓN
En las ITS se encuentran involucradas bacterias, virus o parásitos,
generalmente se adquieren a través del contacto sexual, a partir de
fluidos corporales, contacto con la piel a través del sexo vaginal, oral
y anal. Actualmente, representan un problema importante de salud
pública.
objetivos
Identificar las distintas infecciones de transmisión sexual, su
1 incidencia y factores de riesgos
Conocer sus distintas formas clínicas y métodos diagnósticos
2
Comprender su manejo y tratamiento
3
infecciones de transmisión
sexual
El término Infecciones de Transmisión Sexual
(ITS) termino que sustituye a la expresión
Enfermedades de Transmisión Sexual (EST), ya
que resalta la posibilidad de una persona tener y
transmitir una infección incluso sin presentar
síntomas.
Organización Mundial para la Salud 2020
¡panorama actual
>30 bacterias, virus y parásitos se transmiten por contacto sexual.
Algunas de las cuales pueden transmitirse de la madre al hijo durante el
embarazo, parto y lactancia.
8 son los agentes patógenos vinculados a la máxima incidencia de ITS
Sífilis Clamidiosis Hepatitis B VIH
Gonorrea Tricomoniasis VHS VPH
Organización Mundial para la Salud 2020
¡EPIDEMIOLOGÍA
2020 374 millones de nuevas infecciones
Clamidiosis 129 millones
Gonorrea 82 millones
Sífilis 7,1 millones
Tricomoniasis 156 millones
Herpes Genital 490 millones
VPH 300 millones
Hepatitis B 269 millones
Organización Mundial para la Salud 2020
clamidia
Clamidia
Agente causal: Chlamydia trachomatis
ITS mas frecuente 528.8 casos /100,000 hab.
Mujeres <25ª. MSM Despistaje anual
Asintomática
EPI, infertilidad, EE
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
Clamidia: CLÍNICA
Asintomática
Disuria
● Cervicitis
Dolor pélvico ● Epi
● faringitis bacteriana
Descarga vaginal ● Absceso tubo-ovárico
● Proctitis
Odinofagia, proctalgia ● Linfogranuloma venéreo
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
Clamidia & EMBARAZO
ENDOMETRITIS
RPM POSTPARTO
PARTO PT
INFECCION AL
BAJO PESO NEONATO
ABORTO ● Conjuntivitis (>1sem)
● Nasofaringitis
● Neumonía
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
Clamidia
Diagnóstico Tratamiento
● Azitromicina 1 g DU
TAAN ● Doxicicilina 100 mg BID x 7
días
CULTIVO ● Alternativas:
Eritromicina
Levofloxacina Ofloxacina
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
GONORREA
GONORREA
Agente causal: Neisseria gonorrhoeae
2° ITS > frecuencia ♂-♀ 15-24 años
Enf. Notificación
obligatoria
XIX
Multiresistencia AB
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
gonorrea: CLÍNICA
Incubación: 2-5 días
Asintomática/leve
Disuria Dispareunia
Descarga vaginal SUA
Dolor pélvico Dolor rectal
Odinofagia Fiebre, sarpullido, artralgia
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
gonorrea: CUADROS
CLINICOS
● Uretritis ● Proctitis
● Cervicitis ● faringitis
● EPI ● SX. Fitz-Hugh-Curtis
● infección séptica ● ENDOCARDITIS
● Artritis ● MENINGITIS
● CONJUNTIVITIS
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
gonorrea & EMBARAZO
ENDOMETRITIS
RPM POSTPARTO
PARTO PT
INFECCION AL
CORIOAMNIONITIS NEONATO
BAJO PESO AL NACER ● Conjuntivitis
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
gonorrea
Diagnóstico
Agar chocolate,
CULTIVO Thayer Martin
TINCIÓN GRAM
NAAT
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
gonorrea
Tratamiento
● CEFTRIAXONA 250 MG IM DU + 1 G AZITROMIZINA VO DU
● CEFIxIMA 400 MG VO DU + AZITROMICINA 1g vo du
● ALTERNATIVAS:
- Espectinomicina 2 g IM DU + Azitromicina 2 g VO DU
- Ciprofloxacino 500 mg VO DU si sensibilidad.
- Gentamicina 240 mg IM DU + Azitromicina 2 g VO DU.
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
SÍFILIS
SÍFILIS
Agente causal: Treponema pallidum
Espiroqueta 2020 7,1 millones
Infección sistémica 15-49 años
Transmisión Formas clínicas
• Sexual • Primaria
• Transplacentaria • Secundaria
• Transfusiones • Latente
• Accidente laboratorio • Terciaria
Arando Lasagabaster, Maider; Otero Guerra, Luis (2019). Sífilis. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Sífilis: primaria
Entrada división en el lugar de inoculación
Incubación: 21 días (9-90)
Pápula indolora Indoloro, unico
Base limpia
Chancro indurado Borde firme sobreelvado
Anogenital
Curan espontáneamente
Linfadenopatía 3-6 semanas
Regional
Indolora
No supurativa
Arando Lasagabaster, Maider; Otero Guerra, Luis (2019). Sífilis. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Sífilis: SECUNDARIA
Ocurre en el 25% de los infectados no tratados
Inicio: 2-8 semanas posterior a la aparición del chancro
Erupción mucocutánea Alopecia apolillada
Linfoadenopatía Manifestación sistémica
Condilomas planos Afección SNC (1-2%)
Placas mucosas Afección otros órganos
Lengua en prado segado
Arando Lasagabaster, Maider; Otero Guerra, Luis (2019). Sífilis. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Sífilis: latente
Asintomática
Reactividad serológica
<1 año
Recaídas
Fase L. temprana Transmisión sexual y vertical
Fase L. tardía
>1 año
Transmisión vertical
Arando Lasagabaster, Maider; Otero Guerra, Luis (2019). Sífilis. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Sífilis: terciaria
Enf. inflamatoria Clasificación:
Gomatosa
Progresiva
Cardiovascular
Afección: cualquier Neurosífilis
órgano
Arando Lasagabaster, Maider; Otero Guerra, Luis (2019). Sífilis. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Sífilis & embarazo
Tratamiento antes 20 semana = mejor pronóstico
Aborto SÍFILIS CONGÉNITA
temprana Tardía
Óbito fetal • osteocondral • Goma
• Mucocutánea • Queratitis
Muerte neonatal • rinitis • sordera
• Dientes de hutchison
• Tibia en sable
Arando Lasagabaster, Maider; Otero Guerra, Luis (2019). Sífilis. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
SIFILIS: Diagnóstico
TÉCNICAS TÉCNICAS
DIRECTAS
PCR indirectas
SEROLOGÍA
MICROSCOPÍA DE NO TREPONÉMICA
CAMPO OSCURO TREPONÉMICAS S
• VDRL • TPHA
• RPR • FTA
• Inmunoblot
• EIA
• CLIA.
Arando Lasagabaster, Maider; Otero Guerra, Luis (2019). Sífilis. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
VDRL REACTIVO: >1:8 DILUCIONES
Arando Lasagabaster, Maider; Otero Guerra, Luis (2019). Sífilis. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Sífilis
Tratamiento
● penicilina benzatina 2.400.000 UI IM du
● Si vih o sifilis tardía
● 2.400.000 UI IM semanal x 3 semanas
● ALTERNATIVAS:
- Doxiciclina 100 mg cada 12 h durante 2 semanas si precoz y x 28
dias si tardia
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
Sífilis
seguimiento TITULOS DE PRUEBAS nt (vdrl, rpr)
● Población general: 6 y 12 y 24 meses.
● personas con VIH: 3, 6, 9, 12 y 24 meses
● Embarazada: control mensual
Si aumento de títulos 4veces del basal = reinfección o recaída
● Fallo terapéutico: ausencia de descenso de 2 diluciones o 4 títulos en las
pruebas no treponémicas a los 12 meses
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
CHANCROIDE
CHANCROIDE
Agente causal: Haemophilus ducreyi
Bacilo gram (-)
África y el Caribe
Ulcera genital dolorosa Chancro blando
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
CHANCROIDE
CARACTERITSTICA DE LA ÚLCERA
• Blanda (NO INDURADA)
• múltiple
• Tamaño: 1 mm-2 cm
• Bordes socavados
• Base necrótica y exudado purulento
• Sangrado al mínimo roce
• Dolorosas
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
chANCROIDE
Diagnóstico Tratamiento
● Azitromicina 1 g VO DU
CLÍNICO ● CEFTRIAXONA:250 MG IM DU
● CIPROFLOXACINA 500 MG BID
X 3DIAS
● ERITROMICINA 500 MG c/6H X 7
DIAS
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
vph
vph
Agente causal: Virus del papiloma humano
ADN bicatenario
Papillomaviridae
>200 genotipos
16, 18, 31, 33, 35, 39,
45,51, 52, 56, 58 y 59 80%
6 y 11 De las personas
sexualmente activas
♂-♀ jóvenes Contraerán vph
Benignas
Lesiones Premalignas
malignas
2019ElsevierEspa ̃na,S.L.U.ySociedadEspa ̃noladeEnfermedadesInfecciosasyMicrobiolog ́ıaCl ́ınica.Todoslosderechosreservados.
Vph: FACTORES DE
RIESGO
Inicio temprano de act.
sexual
Múltiples parejas sexuales
Disbiosis vaginal
Multiparidad
Tabaquismo
Inmunosupresión
2019ElsevierEspa ̃na,S.L.U.ySociedadEspa ̃noladeEnfermedadesInfecciosasyMicrobiolog ́ıaCl ́ınica.Todoslosderechosreservados.
Vph: patogenia
2019ElsevierEspa ̃na,S.L.U.ySociedadEspa ̃noladeEnfermedadesInfecciosasyMicrobiolog ́ıaCl ́ınica.Todoslosderechosreservados.
Vph: Historia natural
Incubación: 6 semanas – 2 años
• Infecciones transitoria, aclaramiento en 1 año si sistema inmune
deteriorado > 2 años persistente
• Infecciones latentes o subclínicas que curan espontáneamente
• Si perduran pueden dar lugar a lesiones en piel y mucosas
• La infección es escasamente inmunógena, por lo que
la infección por un determinado genotipo no protege
de las causadas por otros genotipos
2019ElsevierEspa ̃na,S.L.U.ySociedadEspa ̃noladeEnfermedadesInfecciosasyMicrobiolog ́ıaCl ́ınica.Todoslosderechosreservados.
VPH: formas clínicas
Asintomáticos
Condilomas acuminados
Lesiones intraepiteliales
2019ElsevierEspa ̃na,S.L.U.ySociedadEspa ̃noladeEnfermedadesInfecciosasyMicrobiolog ́ıaCl ́ınica.Todoslosderechosreservados.
VPH: FORMAS
CLÍNICAS
Verrugas cutáneas
Papilomatosis respiratoria
2019ElsevierEspa ̃na,S.L.U.ySociedadEspa ̃noladeEnfermedadesInfecciosasyMicrobiolog ́ıaCl ́ınica.Todoslosderechosreservados.
VPH: FORMAS
CLÍNICAS
2019ElsevierEspa ̃na,S.L.U.ySociedadEspa ̃noladeEnfermedadesInfecciosasyMicrobiolog ́ıaCl ́ınica.Todoslosderechosreservados.
VPH: Diagnóstico
TEST VPH: PCR CITOLOGÍA
IVAA
COLPOSCOPIA
BIOPSIA
Arando Lasagabaster, Maider; Otero Guerra, Luis (2019). Sífilis. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Gomes et al. • Cervical cancer prevention in South America, Rev Panam Salud Publica 47, 2023
Reaffirmed April 2023) ASCCP and the Society of Gynecologic Oncology endorse this Practice Advisory.
VPH: TAMIZAJE
“Manejo del tamizaje anormal y de las lesiones histológicas del cuello uterino” SOGIBA, FASGO 2022
Recommendations for primary and secondary prevention of cervical cancer,
by country, South America, 2022
Gomes et al. • Cervical cancer prevention in South America, Rev Panam Salud Publica 47, 2023
1) Citología ASC-US / L-SIL
2) Prueba de HPV(+) persistente*
3) ASC-US con prueba de HPV (+)
4) Prueba de HPV(+) con ASC-US / L-SIL
VPH: TAMIZAJE 5) Prueba de HPV(+) 16 / 18
COLPOSCOPIA
Presencia de lesión Lesión no visible
ZT tipo 3 Test VPH al año o
Biopsia
citología c/6 m x 1 a
positivo negativo ECE negativo positivo
Manejo de
acuerdo al colposcopia
resultado Control con Test VPH en 3 años o citología
histológico en 1 año si negativo volver a tamizaje
habitual
“Manejo del tamizaje anormal y de las lesiones histológicas del cuello uterino” SOGIBA, FASGO 2022
VPH: TAMIZAJE
Prueba VPH (+) no. 16-18
Citología o tinción dual
positivo negativo
Prueba VPH en 12
colposcopia
meses
Vph:
Inicio del tamizaje
● >25 años o 3 años del comienzo de la actividad sexual si cuello uterino pudiera iniciar antes de
acuerdo a criterio médico
● Individuos inmunosuprimidos y HIV (+) deben iniciar el tamizaje al año del inicio de las
relaciones sexuales.
Final del tamizaje
● >65 años si tamizaje con prueba VPH
● >70 años si citología
● Finalizar el tamizaje en el caso de pacientes histerectomizadas por patología benigna y sin
antecedentes de lesiones intraepiteliales.
● Si no hay inmunocompromiso, ausencia de LIE de alto grado en los últimos 25 años y 2 test de
VPH negativos en 3 citologías negativas en los últimos 10 años
“Manejo del tamizaje anormal y de las lesiones histológicas del cuello uterino” SOGIBA, FASGO 2022
VPH: clasificación hallazgo citológico
bethesda Richard oms
Negativo para Lie NORMAL Normal
Asc Atipia escamosa indeterminada
Asc - h Celulas atipicas Cambios atípicos
Lsil Nic i /vph Displasia leve
Hsil Nic ii, nic iii, ca in Displasia
situ moderada, severa y
ca in situ
VPH: conducta ante un hallazgo
anormal
Si LIE de bajo grado:
La observación es preferible y el tratamiento es aceptable luego de 2 años de seguimiento y
en relación a cofactores y factores de riesgo
Prueba de VPH o citología sola o asociada a la colposcopia en 1 año
Prueba VPH (-) Citología (-) Citología anormal o prueba VPH (+)
Control en 3 años Control en 1 año Colposcopia /Biopsia
Prueba de HPV SI citología ASC-US L-SIL H-SIL: NIC 2*- NIC3
Citología SI prueba de HPV (+)
Control en 1 año o
Tratamiento
6meses
VPH: conducta
Si LIE de bajo grado
La observación es preferible y el tratamiento es aceptable luego de 2 años de seguimiento y
en relación a cofactores y factores de riesgo
hallazgo Característica de la px tratamiento
Paciente joven y de fácil Observación, Colposcopia
Nic I / vph Seguimiento. Y Citología o test, cada 6-12 meses
Pacientes mayores de 30 Años, Métodos destructivos locales
difícil seguimiento.
Si al realizar seguimiento no hay signos de enfermedad persistente tamizaje
VPH: conducta
Si LIE de alto grado
Confirmado mediante colposcopia y biopsia
hallazgo Característica de la px Tratamiento
joven, lesión delimitada, visible en Crioterapia, vaporización láser. LEEP
Nic II / III su totalidad javascript:;
o LLETZ
joven, lesión extensa y/o que se LLETZ /CONIZACION y legrado
introduce al canal, endocérvix residual,
VPH: conducta
Si LIE de alto grado
Confirmado mediante colposcopia y biopsia
hallazgo Característica de la px Tratamiento
SI difícil control, paridad residual Histerectomía abdominal
Nic II / III cumplida o Perimenopáusica ampliada
SI riesgo quirúrgico elevado. Braquiterapia.
PACIENTE embarazada Observación, parto vaginal.
Tratamiento 8-12 sem Postparto.
Si al realizar seguimiento no hay signos de enfermedad persistente tamizaje
VPH: VACUNACIÓN
Cervarix Gardasil Gardasil 9
VPH 16 y VPH 18 VPH6, VPH11, VPH16 y VPH6, VPH11, VPH16, VPH18,
VPH18 VPH31, VPH33, VPH45,
VPH52 y VPH58
BIVALENTE TETRAVALENTE NONAVALENTE
98%
Desarrolla
anticuerpos
VPH: VACUNACIÓN
ESQUEMA
• A partir de los 9 años de edad
• Niñas y niños de 9 a 13 años, 2 dosis: 0.5 mL a los 0 y 6 meses.
• Mayores de 14 años, 3 dosis:
• Vacuna bivalente: 0, 1 y 6 meses
• Vacuna tetravalente: 0, 2 y 6 meses
Grupo Asesor Estratégico de Expertos en Inmunización (SAGE) de la OMS sugirió
• 1 o 2dosis para mujeres jóvenes de 15 a 20 años.
• 2 dosis con un intervalo de 6 meses para mujeres > 21 años.
• Las personas inmunocomprometidas, deben recibir tres dosis
Virus herpes simple
vhs
Agente causal: Virus herpes simple
Virus de ADN Genera ulceras e infección crónica, ya que
penetra en la terminaciones nerviosas
sensitivas y se transporta por vía axonal
Familia Herpesvirus. retrograda hasta el ganglio de la raiz dorsal,
donde permanece latente por el resto de la
vida.
2 tipos de VHS
Vhs tipo 1 (labial)
Vhs tipo 2 (genital)
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
Vhs: PATOGENIA
Celulas epidermicas
Eritema PÁPULAS
Vesículas
Ulcera
Incubación: 2-12 días
Costra Duración de lesión:
2 -4 semanaS
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
Vhs: epidemiología
• 26% de las mujeres venezolanas de 12 años y más ha padecido alguna infección por
HSV-2
• La mayor parte de las personas con infección activa es de sexo femenino 65%.
• La mayor parte de las infecciones se transmite por vía sexual por pacientes que
desconocen su enfermedad.
• Después de una infección por HSV-2, las recurrencias son frecuentes de casi 66 % de
los pacientes
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
Vhs: clínica
HERPES GENITAL
● ASINTOMATICA
● VESICULAS QUE AL ROMPERSE
EVOLUCIONAN A COSTRAS
● LOCALIZACION: GENITALES INTERNOS,
EXTERNOS, RECTO Y ANO, GLUTEOS Y
MUSLO.
● DURACION PRIMER EPISODIO: 2-4 SEMANAS
● SEGUNDO EPISODIO MENOS GRAVE Y
MENOR DURACIÓN
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
Vhs: complicaciones
● Mayor riesgo de infeccion por vih
● Infeccion generalizada y meningoencefalitis si
inmunodepresión
● Herpes neonatal
● Intrauterina: 5% afeccion cutanea, snc, ocular
● perinATAL: 85% Cutanea, orales, y oculares (conjuntivitis,
queratititis, necrosis retiniana)
● POSTNATAL: 25% LOCALIZADA (irritabilidad, letargia,
rechazo a la ingesta, crisis convulsivas) o DISEMINADA
(grave, falla multiorganica)
● Si herpes activo tto, cesarea segmentaria
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
Vhs: DIAGNÓSTICO
HERPES GENITAL
● CLÍNICO
● PCR / naat (hisopado)
● serología.
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
Vhs: tratamiento
● Aciclovir: 400 mg vo c/8h
● Valciclovir: 1 g vo c/12 h
● Famciclovir 250 mg vo c/8h
Duracion: 7-10 dias
embarazadas: aciclovir: si infeccion activa
Si vhs diseminado tto ev y hospitalizacion
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
Vih
Vih: generalidades
Agente causal: Virus de inmunodeficiencia
humana
Retrovirus VIH1, VIH2
Familia Lentivirus
Destrucción de células
inmunitarias
Tropismo linfocitos
TCD4
Abdulghani N et al. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia adquirida FMC. 2020;27(Extraordin 1):63-74
Vih: EPIDEMIOLOGÍA
● 2022 1,3 millones de personas se infectaron por el VIH
● C/semana alrededor de 7 mil mujeres entre 15 y 24 años contraen
la infección por el VIH en el mundo (ONUSIDA)
● Según estimaciones realizadas por ONUSIDA existen en el país
unas 110.950.
● VENEZUELA: Prevalencia en la población general 0,53%. HSH
35,8% MUJERES TRANS 3,74%. INFDIGENAS WARao 9,2%
OMS 2022
vIH: vías de transmisión
Sexual
Materno-infantil
Sanguínea o percutánea
Abdulghani N et al. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia adquirida FMC. 2020;27(Extraordin 1):63-74
vIH:
periodo de incubación
1-9 meses
> Mayor carga viral
Periodo de
Seroconversión
McCormack & Koons (2019)) Sexually Transmitted Infections. Emerg Med Clin N Am 37, 725–738
vIH: FASES
Fase precoz
• Infección aguda.
• Se manifiesta 2-10 semanas posterior a la infección
• Fiebre, cefalea, adenomegalia, erupción cutánea
maculopapular morbiliforme diseminada, pueden
presentar enantema y odinofagia
• Mayor riesgo de transmisión
Abdulghani N et al. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia adquirida FMC. 2020;27(Extraordin 1):63-74
vIH: FASES
Fase intermedia
• Infección crónica, asintomática o de latencia clínica .
• Replicación y destrucción de linfocitos CD4,
compensado por el sistema hematopoyético
• Durante 10 años asintomático, adenomegalias
• Candidiasis oral, TBC, neumonía atípica, diarrea,
Abdulghani N et al. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia adquirida FMC. 2020;27(Extraordin 1):63-74
vIH: FASES
Fase avanzada
• SIDA >12 años
• Fase final
• Destrucción del sistema inmunológico
• Infección y tumores oportunistas
• Pneumcystis jiroveci
• TBC diseminada o atípica
• Sarcoma de Kaposi
• Linfoma, Cáncer de cuello uterino
• Perdida de peso, fiebre
• Multiplicación incontrolada del virus
Abdulghani N et al. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia adquirida FMC. 2020;27(Extraordin 1):63-74
vIH: diagnóstico
Solicitar Test de VIH
• Adolescentes • ELISA
• Adultos con riesgo de infección • Si positivo WESTER BLOT
• Embarazadas • Recuento de células TCD4
• Personal sanitario • Normal <500-1500/μL
• SIDA < 200 /μl
• Carga viral
• Indetectable <30-50 copias/mL
• Mayor riesgo de tranmision: >30000
Abdulghani N et al. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia adquirida FMC. 2020;27(Extraordin 1):63-74
vIH: tratamiento
Abdulghani N et al. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia adquirida FMC. 2020;27(Extraordin 1):63-74
vih & embarazo
• Serología I trimestre si negativo repetir III trimestre
• Si positivo confirmar diagnostico e iniciar tto
• Se debe solicitar prueba a toda paciente que no se haya realizado
para decidir vía de finalización y a toda mujer postparto que
desconozca su estatus serológico
• Solicitar CV a toda gestante VIH+ trimestral
• Contaje de linfocitos TCD4
• Via de culminación cesarea segmentaria electiva si CV >1000
copias RNA/ml o CV desconocida. Usar ZDV EV 3 horas antes de
la cesárea,
Arando Lasagabaster, Maider; Otero Guerra, Luis (2019). Sífilis. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
VHB
vhb
Agente causal: Virus de hepatitis B
Virus de ADN Incubación 30-180 días
Familia Hepadnaviridae Solicitar
Transmisión • HBsAg
• Anti-HBs
Fluidos >18 años
Sexual embarazadas
Perinatal (parto) • Anti-HB core
1-2 meses post infección
Hepatitis Virales - Guía para el diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de las hepatitis B y C (2021)
Vhb Y EMBARAZO
10 a 20% de rn de madres HBsAg(+)
(PARTO) y 90% de rn de madres
HBsAg/HBeAg(+) se infectarán con el VHB
Todos los RN de madres HBsAg (+) o con
estado desconocido de HBsAg deben recibir:
una dosis de vacuna de hepatitis B + HBIG
(0,5 mL) en las primeras 12 horas de ocurrido
el parto
Gestación e infección por el virus hepatitis B Rev Per Ginecol Obstet. 2010;183-192.
Hepatitis Virales - Guía para el diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de las hepatitis B y C (2021)
Vhb: inmunización
CONCLUSIONES
Las crecientes tasas de ITS siguen siendo un dilema
de salud pública, nuestro medio representa un
entorno privilegiado para combatir este creciente
problema. Ayudar a identificar y tratar a los pacientes
con signos y síntomas ayudan a las pacientes y a sus
parejas, pudiendo incluso disminuir la aparición de
epidemias locales
MUCHAS
GRACIAS
