OSTEOPOROSIS
Enfermedad que se caracteriza por
un deterioro en la microarquitectura
del tejido óseo y por una baja
masa ósea
con un consecuente aumento en el
riesgo de fractura
OSTEOPOROSIS
MASA ÓSEA
FORMACIÓN RESORCIÓN
RECAMBIO ÓSEO
OSTEOPOROSIS
MASA OSEA
Se identifican 3 fases:
1. Fase de formación: se alcanza
pico de masa ósea, hasta el cierre
las epífisis.
OSTEOPOROSIS
MASA OSEA
2. Fase de consolidación o
mantenimiento del pico de
masa ósea. En la tercera
década de la vida.
OSTEOPOROSIS
MASA OSEA
3. Fase de pérdida lenta dependiente
de la edad: inicia entre los 30 y 40
años de edad.
OSTEOPOROSIS
MASA ÓSEA
El pico de masa ósea en la 3a
década de la vida depende de:
Género: hombres más que mujeres
Raza: Africano-americanos más que
caucásicos o asiáticos.
Herencia: alelos variantes del receptor
de vitamina D y de estrógenos
OSTEOPOROSIS
MASA ÓSEA
Actividad física: el stress mecánico
relacionado al ejercicio directamente
estimula el depósito de hueso y ayu-
da a alcanzar y mantener el pico de
masa ósea.
OSTEOPOROSIS
MASA OSEA
Nutrición: suplemento de calcio,
especialmente durante la adoles-
cencia. Aumento de calcio en la
dieta ayuda a reducir la pérdida
ósea durante la tercera fase.
OSTEOPOROSIS
BAJA MASA OSEA
Nutrición: Riesgo de osteoporosis
Baja ingestión de calcio
Alto consumo de alcohol
Alto consumo de cafeína
Alta ingestión de sodio
Alta ingestión de proteínas
OSTEOPOROSIS
BAJA MASA OSEA
Estilo de vida:
Consumo de cigarrillos
Baja actividad física
OSTEOPOROSIS
Arquitectura y
Caídas geometría
Hormonas
Fractura Fuerza ósea Masa ósea Nutrición
Ejercicio
Amortiguadores
Estilo de vida
Reflejos
OSTEOPOROSIS
Osteoporosis primaria
involutiva (postmenopáusica y senil)
juvenil
Osteoporosis secundaria
endócrina
por reemplazo expansión de médula
fármacos
enfermedad crónica
estados carenciales
Errores congénitos del metabolismo
OSTEOPOROSIS
Endócrinas: Cushing, hipogonadismo,
diabetes, hipertiroidismo,
hiperparatiroidismo
Fármacos: corticoesteroides, heparina,
anticonvulsivantes,alcohol
Crónicas: IRC, insuficiencia hepática,
Artropatías crónicas, inmovi-
lización crónica.
OSTEOPOROSIS
RIESGO DE OSTEOPOROSIS
Con la edad
Tiempo postmenopausia
Sin tx sustitutivo con E2
Antecedente de otras fracturas
Bajo peso (menos de 56kg)
Tx con fármacos
Antecedente de enfermedad
OSTEOPOROSIS
OSTEOPOROSIS POSTMENOPÁUSICA
100%
Masa ósea
1ra fase 2a 3a
Déficit de E2
OSTEOPOROSIS
DIAGNÓSTICO
l Estudios radiológicos
l Marcadores de recambio óseo
l Densitometría
OSTEOPOROSIS
RADIOLOGíA
Cambios hasta que hay pérdida
del 30- 35%
Hueso cortical: resorción ósea en
superficie interna y externa o dentro
de la cortical (endosteal, intracortical y
perióstica).
Aumento en la radiolucencia
Estriación vertical
Refuerzo de trabéculas verticales
OSTEOPOROSIS
DENSITOMETRIA
Estándar de oro
OMS:
NORMAL
DMO = < 1 desviaciones estándar por
debajo del pico promedio del adulto
jóven (Score T de –1 o más).
OSTEOPOROSIS
DENSITOMETRIA
OSTEOPENIA
DMO > -1 DE, pero < -2.5 DE por
debajo del pico promedio del
adulto jóven (Score T de -1.1
Hasta -2.4).
OSTEOPOROSIS
OSTEOPOROSIS
DMO > - 2.5 de por debajo del pico
promedio del adulto joven (Score T
de -2.5 o menos)
OSTEOPOROSIS SEVERA
Lo anterior asociado a una fractura
por fragilidad
OSTEOPOROSIS
+1
Normal
0
Score T
-1
-2 Osteopenia
-3
Osteoporosis
OSTEOPOROSIS
Densitómetro
DENSITOMETRO
Cadera
Columna
lumbar
DENSITOMETRIA
Resultado en g/cm2
OSTEOPOROSIS
TRATAMIENTO
4 Sustitución gonadal con E2
4 Calcio
4 Calcitriol
4 Difosfonatos
4 Calcitonina
4 Moduladores selectivos de los recep-
tores de estrógenos
4 Actividad física
