TÉCNICAS ANESTÉICAS EN FAUNA

SILVESTRE

Dra.: Solange Esperanza Palacios Romero

Mgtr: En odontología Veterinaria y Laboratorio Clínico veterinario
 INTRODUCCIÓN
• Importancia del manejo peri operatorio
«Todo acto anestésico supone una agresión sobre el
equilibrio fisiológico y bioquímico de un ser vivo»

Cirugía

Procesos
Anestesia
patológicos

Estrés
quirúrgico
 MORTALIDAD/MORBILIDAD
• MORTALIDAD ANESTÉSICA:
Fallecimiento que se presenta antes de la recuperación completa de los
efectos del fármaco/s administrados o que se presenta como un accidente
cuando todavía el paciente se encuentra bajo los efectos de los fármacos.
Esta mortalidad puede estar ligada o no a la anestesia.

• MORBILIDAD ANESTÉSICA:
Consecuencia inesperada e indeseable de la administración anestésica
 MENOR: alteraciones moderadas, no causan modificaciones permanentes
ni alargan su estancia en el centro
 MEDIA: alteraciones importantes con posible alargamiento de la estancia
 MAYOR: alteraciones graves con secuelas permanentes

Clasificación establecida en el Symposium Internacional

de el asa, Boston 1984
VALORACIÓN PREANESTÉSICA

Examen
Ausencia de detallado y Clasificación del
historia previa completo del nivel de riesgo
paciente
 INTRODUCCIÓN
• EVALUACIÓN CLÍNICA

Evaluación
general del Hematología Bioquímica
paciente
VALORACIÓN PREANESTÉSICA
• EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
• Capacidad limitada de
superar el estrés
↓niveles • Liberación
glucógeno corticosterona
plasmática glicopenia

• ↓Calidad del hueso

• Corticales más finas y
Déficit ↓niveles
frágiles
nutricional de calcio • ↓contractibilidad
muscular

• Peor capacidad de
↑riesgo respuesta frente al
en el estrés
manejo • Fracturas
iatrogénicas
• ↓temperatura
corporal
VALORACIÓN PREANESTÉSICA

–HEMATOLOGÍA
 Hemograma completo
 Hematocrito
 Proteínas totales
 Bajo coste
 Máxima información
VALORACIÓN PREANESTÉSICA
–BIOQUÍMICA

Función hepática Función renal Otras patologías

• Agentes anestésicos • Eliminación productos • Proteinogramas,
de toxicados por el de desecho y detección de procesos
hígado homeostasis infecciosos
• Daño muscular o • Difícil medir valores en • Presencia de
hemólisis en la muestra orina hemoparásitos (filarias
pueden alterar los • Ac. Úrico plasmático y microfilarias)
resultados muy variable depende,
estudio continuado
VALORACIÓN PREANESTÉSICA
• EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDIOPULMONAR
 Vital importancia para la evaluación de riesgos
 Traumatismos, suelen llevar asociado alteraciones que
suponen una disminución en la capacidad pulmonar y
de sacos aéreos

Presión Calidad de la Calidad flujo

Calidad del
Frecuencia perfusión Frecuencia de aire en
cardiaca
pulso arterial tisular respiratoria vías
(Doppler) (no (pulsioximetría) respiratorias
invasiva)
 CLASIFICACIÓN
• ASA
¿Qué es?
– Herramienta internacional de clasificación de los pacientes según su
riesgo, estandarizado por la American Society of Anesthesiology, 1963.
– Establece cinco clases

CLASE DESCRIPCIÓN
CLASE I Sin alteraciones orgánicas, fisiológicas, bioquímicas o psicológicas en un
paciente para el que se ha programado un procedimiento que involucra un
proceso patológico localizado.

CLASE II Enfermedad sistémica de leve a moderada. Procesos patológicos compensados;

pacientes que no muestra signos clínicos.

CLASE III Alteraciones sistémicas graves; Procesos patológicos no compensados.

CLASE IV Alteraciones sistémicas que ponen en peligro la vida.

CLASE V Paciente en shock, no se espera que sobreviva más de 24h.

CLASE E Operación de emergencia. La E se puede añadir a cualquiera de las clasificaciones
anteriores.
 CLASIFICACIÓN
ASA
• Clasificación en especies domésticas
• ¿Valida para fauna silvestre?
• Factores específicos de la fauna silvestre
– ↑ en el estrés
– ↑ presencia traumatismo
– ASA I-II poco frecuentes
– Normalmente ASA IV acompañados por la E
 ANESTESIA AVES SILVESTRES
• Una anestesia segura y eficaz requiere:

– Conocimiento de la fisiología de la especie a

anestesiar
– Conocimiento de los diferentes tipos de
anestésicos, sus propiedades y modo de empleo
– Estabilización y soporte del paciente
– Equipo apropiado
– Práctica
 ANESTESIA AVES
• SILVESTRES
FISIOLOGÍA AVIAR
 Características del sistema respiratorio
o Sacos aéreos
I. Avasculares, no hay
intercambio gaseoso
II. Actúan en termorregulación y
humidificación del aire
III. Reducen y distribuyen el peso
en el vuelo
IV. Constituyen una reserva de
gases
o Doble ciclo respiratorio
o Huesos neumatizados
o Características fisioanatómicas de
los pulmones
I. Poco distensibles
II. Localizados en la pared
dorsal
o Localización glotis y anatomía de la
tráquea
ANESTESIA AVES SILVESTRES
 ANESTESIA AVES SILVESTRES
• FISIOLOGÍA AVIAR
 Fisiología cardiovascular
o Frecuencia cardiaca,
gran variedad entre
especies
o Elevado gasto
cardiaco
o Presión arterial
I. Control no muy
estudiado
II. Valores mas
elevados que
en mamíferos
 ANESTESIA AVES SILVESTRES
CARACTERÍSTICAS
ANATOMOFISIOLÓGICAS CONSECUENCIAS ANESTESICAS

 Espacio muerto elevado (x4,5  Mayor necesidad de flujo de O2

comparación con los mamíferos)
 Tráquea no distensible  Uso de tubos endotraqueales sin balón
 Intercambio gaseoso en parabronquios  Intercambio gaseoso muy eficiente
y capilares aéreos
 Inspiración y espiración activas
o No hay diafragma
o Flujo del aire facilitada por la musculatura  Posibles sobredosificaciones
respiratoria
o Flujo continuo de gas en capilares desde
 Recuperaciones prolongadas por efecto
los sacos aéreos acumulativo en sacos aéreos: menor
 Posición dorsal de los pulmones  renovación del aire
Decubito supino dificulta la  Menor tolerancia a apneas e hipoxias
ventilación
o Visceras abdominales bloquean el ostium y
comprimen sacos aéreos caudales
o Se produce una disminución en el volumen
corriente y la ventilación pulmonar
 MONITORIZACIÓN
 Objetivos de la monitorización:
1) Conocer el estado del paciente durante la anestesia
2) Controlar el plano anestésico
MONITORIZACIÓN
MONITORIZACIÓN CARDIACA
ECG
DOPPLER
MONITORIZACIÓN RESPIRATORIA
Visualización movimientos respiratorios
Auscultación directa de flujo de aire / Capnometría

OXIGENACIÓN Y PERFUSIÓN SANGUÍNEA

Pulsioximetría

TEMPERATURA
Termómetro

REFLEJOS
Escala analógica visual
 ANESTÉSICOS
 VIAS DE ADMINISTRACIÓN
o Vía endovenosa, vena cefálica o vena tarsiana
o Vía intraósea

No muy popular
Requiere menos equipación
Fácil realizar en el campo
Menos contaminante
No exposición del personal
al anestésico
 ANESTÉSICOS
 Parasimpaticolíticos
• Historia previa de bradiarritmia
• No en uso rutinario

 Ketamina
• Amplio margen de seguridad
• Inducción rápida
• Respuesta variable entre individuos
• Mantiene estables FR/FC
• Procedimientos cortos/cirugía menor/premedicación
• Excitación en recuperación
 ANESTÉSICOS

 Xilacina + Ketamina ó Ketamina + medetomidina

• Protocolos que proporcionan analgesia
• Buenas inducción y recuperación
• No para todas las especies
• Antagonización
 Propofol
• Gran incidencia de apneas
• Buenos resultados en acuáticas
 ANESTÉSICOS
o Vía inhalada
La mas empleada
Requiere equipos específicos/circuitos
Intubación traqueal o en saco aéreo
No proporciona analgesia
Pueden darse cambios bruscos de plano
Tener en cuenta las particularidades
de las aves y de las diferentes especies
(acuáticas)
ISOFLUORANO
SEVOFLUORANO
DESFLUORANO
 ANALGESIA
 FISIOLOGIA DEL DOLOR

o No muy conocida en aves

o Asignatura pendiente  Reconocimiento del dolor
o Bases de la analgesia, modulación respuesta
endógena frente al dolor
o Presencia de dolor afecta a la homeostasis y a
la cicatrización de los tejidos
 ANALGESIA

FÁRMACOS FACTORES
ANALGÉSICOS AMBIENTALES
 ANALGESIA
 TIPOS DE ANALGESIA
o ANALGESIA PREVENTIVA O ANALGESIA EQUILIBRADA

 Administrada antes de la cirugía, evita la sensibilización

central
 Si hay una lesión previa, administrar lo antes posible
 Disminuye los requerimientos de anestesia
 Al combinar varios fármacos disminuimos las dosis y
los riesgos de sobredosificación
 ANALGESIA
 OPIOIDES
o Acción sobre receptores del SNC y SN periférico
o Receptores µ, δ, y κ
o En la bibliografía encontramos opiniones diversas
o Buprenorfina,
• Sobre receptores µ, también sobre los κ
• ↓ CAM
• Solo para dolor moderado
o Butorfanol,
• Puede producir bradicardia/bradipnea
• Agonista receptores κ
• Últimos estudios sugieren una duración en sangre de 20’
o Fentanilo,
• En los estudios realizados no se ha encontrado diferencias
entre administras fentanilo o suero salino
 ANALGESIA
 AINES
o Inhiben ciclooxigenasa y previenen producción de
prostaglandinas
o Farmacocinética no puede ser extrapolada entre especies y
no es buena indicadora de la acción analgésica de los AINES
o Útil en periodo postoperatorio
o Ojo con nefrotixicidad
o Meloxicam (0,5-1mg/kg q 12h)
• Oral or IM, oral tiene menos biodisponibilidad
• No se han descrito efectos adversos
o Carprofeno (2mg/kg q 12h)
• No está suficientemente estudiado
o Ketoprofeno
• Se ha descrito necrosis tubular renal
 ANALGESIA

 CORTICOSTEROIDES
o Reducen el dolor mediante supresión en la
respuesta inflamatoria
o Alteran la acción de opioides tanto endógenos
como exógenos
o Inmunosupresión
o Extremar precauciones al emplearlos
 PRIMEROS AUXILIOS
 Emergencias durante la anestesia
o Parada cardiorrespiratoria
• Retirar anestésico
• Vaciar los sacos aéreos
• Ventilación forzada a través de tubo endotraqueal o en saco
aéreo (30-60 v/min) CUIDADO CON EL EXCESO DE PRESIÓN
• Doxapram 20mg/kg IM o directamente en lengua
• Masaje torácico (60 compresiones/min)
• Adrenalina 0,1mg/kg, dilución 1:10
• Si hay bradicardia Atropina 0,04-0,1mg/kg
• Asegurar aporte de calor
REPTILES
 Anestesia en reptiles.

• Características fisiológicas
particulares
• Poiquilotermia
• Corazón tricavitario, excepto
cocodrilianos
• Sistema porta-renal
• Adaptaciones físicas
específicas

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Anatomía respiratoria
• Glotis
• En la base de la lengua: intubación
sencilla
• Quelonios: lengua es más gruesa que
dificulta la intubación
• Cocodrilos: epiglotis desarrollada y
disponen del pliegue gular que debe
ser deprimido para permitir la
intubación

• Tráquea
• Saurios y los ofidios: anillos traqueales
incompletos
• Cocodrilos y quelonios: anillos
completos
• Quelonios: tráquea pequeña que se
bifurca al entrar en la cavidad
celómica.

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 Administración de sustancias
• Intramuscular
– en extremidades anteriores o posteriores.
– Ofidios, a lo largo de los paquetes musculares,
preferentemente de los dorsales.
• Intravenosa IM, extremidad posterior

– Ofidios, vena ventral de la cola, o por punción

intracardiaca
– Quelonios y saurios: venas yugular, dorsal de la
cola, femoral y longitudinal del caparazón

IV, dorsal de la cola

IC IV, yugular

IV, dorsal de la cola

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 Administración de
Fármacos

• Intraósea
– En tortugas y lagartos, en
húmero y fémur, en tortugas
además en puente del
caparazón

• Intracelómica

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 Inducción Anestésica

Fases de la inducción anestésica en reptiles:

• Excitación.
• Pérdida del reflejo de enderezamiento.
• Relajación muscular.
• Pérdida del reflejo de retirada.
• Reflejo de la membrana nictitante, en las especies que la
tienen, se mantiene.
• Disminución de la frecuencia cardiaca, nunca por debajo
del 80%.

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Inducción Anestésica
e Intubación
• Inducción
– Con mascarilla con isofluorano, halotano y
sevofluorano
– Reptiles acuáticos y semiacuáticos son
capaces de permanecer en apnea largos
periodos de tiempo: se emplean sedantes
inyectados

• Intubación
– La glotis se sitúa en la base de la lengua.
– Dificultades: Abrir el pico de los
quelonios,
– En tortugas y cocodrilos los anillos
traqueales son completos

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 Mantenimiento
• Anestésico de elección
– Isoflurano 1-2%
• Flujo de O2
– <5 kg, sistema abierto, 0,3-0,5 l/kg/min.
– >5kg, sistema con absorción de CO2, 2-4
l/min para inducir, y 1-2 l/min para mantener
• Ventilación
 Frecuencia respiratoria normal 10-20 resp/min
 En ventilación asistida: 2-6 resp/min, presión pico <
12 cm H2O

40
 Recuperación
• Según anestésico
– Isoflurano: 20-30 min para intervenciones de <1 hora.
– Anestésicos Inyectables: de horas a días
• Ventilación asistida
– Mantener hasta que el animal ventile regular y
espontáneamente.
Se puede reducir a 2 resp/min para aumentar el CO2, o
ventilar con aire ambiental
• Soporte
– Mantener la temperatura y la fluidoterapia, para
evitar retrasar la recuperación

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 Protocolos Anestésicos
• Isoflurano
Inducción y mantenimiento
• Propofol
5-10 mg/kg IV, IO + 0,25 mg/kg/min

• Ketamina + Butorfanol
10-30 mg/kg + 0,5-1,5 mg/kg IM
para pequeñas intervenciones en quelonios

• Ketamina + diazepam
60-80mg/kg + 0.2-0.8 mg/kg IM
para procedimientos que requieran relajación muscular

• Ketamina + Medetomidina
10 mg/kg + 0.1-0.3 mg/kg
IM

• Tiletamina + Zolazepam
4-5 mg/kg SC, IM. Cirugía 30
min, recuperación en 1-12 h
42
MAMÍFEROS
 Especies

– Lobo – Conejos
– Zorro – Liebres
– Gatos monteses – Erizos
– Rumiantes
– Ginetas salvajes
– Hurón – Turón – Murciélag
– Tejón os
– Comadrejas – Corzos
– Ciervos
– Gamos
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 Manejo

• Fundamentalmente depende del tamaño y agresividad

• Animales muy estresables
• El manejo puede resultar peligroso
• El estado general grave puede hacer a un mamífero
grande muy manejable
• Jaulas de contención, contención física
– Resultan muy útiles para administración de fármacos y
medicación vía parenteral (IM)
• Jaulas – Guantes
– Anestesia a distancia con dardos NARCOTIZANTES

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 Fármacos
• Tranquilización / Inmovilización Química
– Es fundamental para manejo y transporte
de carnívoros más o menos agresivos

• Combinaciones de KETAMINA
– KETAMINA 5-20 mg/Kg
– + Xilacina 0,5 -2 mg/Kg
– + Medetomidina 0,05 – 0,01 mg/Kg
– + Midazolam 0,3 mg/Kg
– + Diacepam 0,1 mg/Kg

– DURAN DE 20 a 45 min => REPETICIÓN DE DOSIS =>

RECUPERACIONES
POTENCIALMENTE L A R G A S

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 Fármacos

• Inducción parenteral
– Propofol
– Tiopental sódico
– Alfaxalona (Alfaxan ©)
• Inducción Inhalatoria
– Administración de anestésico en cámara de
inducción
– Tras la pérdida del reflejo de estación se continua
con mascarilla

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 Mantenimiento anestésico
• La anestesia inhalatoria presenta ventajas
fundamentales
– Control dinámico de la profundidad
anestésica
– Recuperación rápida en caso de
complicaciones
• Necesitamos
– Intubar
– Maquina y circuito anestésico
– Monitorizar
• Mantenimiento de la TEMPERATURA
– Mantas eléctricas (Ojo)
– Agua circulante 48
 Monitorizar

• El control e integración de
– Parámetros circulatorios
– Cardiacos
– Respiratorios
– Tª
• Nos permite “ver” cómo está de “deprimido”
el paciente y actuar en consecuencia

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 Recuperación

• De anestesia “Parenteral”
– Generalmente más largas. Hay que esperar que el
paciente filtre y elimine los fármacos
administrados
– Algunos tienen antagonistas
• Atipamezol – Alfa-2agonistas adrenérgicos
• De anestesia Inhalatoria
– Es rápida. Pocos minutos después de cerrar el
vaporizador, el animal ha expulsado el anestésico
vía respiratoria

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 ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES.
• Especies : ciervos, corzos, kudús, arruís…
• Extremadamente sensibles al estrés.
• Difícil aproximarse a ellos.
• Cocean.
• Miopatía de captura.
• Fallo cardíaco.
 ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES.
• MIOPATÍA DE CAPTURA.
– Patofisiología,
• Distrofia muscular.
• Rabdomiólisis
• Enfermedad del músculo blanco.
• Aumenta el ac. Láctico
• Deplección del Ca y K intracelular.
• Daño tisular = mioglobina a torrente sanguíneo
= fallo renal.
 ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES.
• PREVENCIÓN DE LA MIOPATÍA DE CAPTURA.
• Evitar tiempos de captura prolongados.
• No sobre dosificar si usamos opioides.
• Reducir el manejo al mínimo.
• Zona de recuperación tranquila y en penumbra.
• No repetir el manejo del animal en, al menos, 1
semana.
• No manejar hembras preñadas o lactantes.
• Aportar Selenio y complejo Vit B.
 ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES.
• La técnica de inmovilización más frecuente es
mediante dardos.
• Se usan drogas potentes y de acción rápida.
• Importante conocer el tiempo del que
disponemos, cuando se trabaja en el campo.
 ANESTESIA EN UNGULADOS
SALVAJES
Farmacos Induccion(min) Duracion(min) Antagonistas
Opioides:
*Etorfina 2.0-12.0 360-480 Diprenorfina
*Fentanilo 3.0-5.0 60-120 Diprenorfina
*Carfentanil 2.0-10.0 360-600 Naltrexona
Ciclohexaminas
*Ketamina 2.0-5.0 45-120 Ninguno
*Zoletill® 1.5-4.0 180-300
Alpha-agonistas
*Xylacina 10.0-15.0 120-240 Yohimbina
*Medetomidina 2.0-8.0 120-240 Atipamezol
*Detomidina 2.0-10.0 120-360 Atipamezol

Fenotiacinas
*Acepromacina 10.0-20.0 240-480 Ninguno
Benzodiacepinas
*Diacepam 1.0-2.0 60-120 Flumazenil
*Midazolan 1.0-2.0 60-120 Flumazenil
*Zolazepam (comb. con Tiletamina) Flumazenil
 CUIDADOS POST ANESTÉSICOS
• Tan importantes como los realizados antes y durante
• Vigilar: hipotermia, hipertermia, lesiones traumáticas
• Importante máxima tranquilidad, sin ruidos
• Mantener la analgesia
• No precipitarse a la hora de ofrecer comida/bebida
 RESUMEN
• Claves de una anestesia segura en fauna
silvestre
– Conocimientos fisiología de cada especie
– Buena evaluación preanestésica
– Vigilancia constante y cercana durante y después
de la anestesia
– Mantener equilibrio entre estrés y manejo