HIPERTENSIÓN ARTERIAL
CIE 1O (I10)
Servicio: Medicina interna
Docente: Dra. Victoria Zambrano
Presentado por: IRM Jeann Carlo
Moncayo
HTA
CIFRAS EN
LATINOAMÉRICA
HTA CIFRAS EN LATINOAMÉRICA
HTA EN ECUADOR - CIFRAS
1130
M
HIPERTENSIÓN DEFINICIÓN
ARTERIAL
Se define como valores ≥140 mmHg TAS
y/o ≥90 mmHg TAD.
Es el factor de riesgo modificable más
importante para evitar la enfermedad
cardiovascular y para retrasar la
enfermedad renal crónica (ERC) terminal.
Se conoce es más frecuente conforme
avanza la edad.
Con respecto a la etnia, es conocido que
la prevalencia de HTA es alrededor de un
42% más alta en los adultos
afrodescendientes no hispanos.
FACTORES DE RIESGO
Diabetes mellitus.
Dieta no saludable.
Inactividad física o sedentarismo.
Obesidad.
Ingesta alcohólica.
Tabaquismo
Antecedentes familiares y genética.
Edad avanzada.
Etnia afrodescendiente
Factores de Riesgo Cardiovascular
Sexo (hombres> mujeres)
Edad : (Hombre ≥ 55 años, mujer ≥ 65 años)
Fumar (historia actual o pasada)
Colesterol total y HDL-C :
• Colesterol total >190 mg/dL
• LDL >115 mg /dL
• HDL <40 en hombres y <46 en mujeres.
• TG >150 mg/d
Ácido úrico
Diabetes
Sobrepeso u obesidad : (IMC>30)
Perímetro abdominal: hombres >102 cm, mujeres >88 cm
Antecedentes familiares de ECV prematura (hombres menores de 55 años y mujeres menores de 65 años)
Antecedentes familiares o parentales de hipertensión de inicio temprano.
Menopausia precoz
Estilo de vida sedentario
Factores psicosociales y socioeconómicos.
Frecuencia cardíaca (valores de reposo> 80 latidos / min)
CLASIFICACIÓN
Medición de la Presión Arterial
Medición de la presión arterial:
Los esfigmomanómetros semiautomáticos, automáticos o
oscilométricos son el método preferido para medir la PA en el
consultorio del médico.
BP inicialmente debe medirse en ambos brazos, utilizando un
tamaño de brazalete apropiado para la circunferencia del
brazo. Una diferencia de PBS entre los brazos consistente y
significativa (es decir,> 15 mmHg) se asocia con un aumento del
riesgo cardiovascular, muy probablemente debido a una
enfermedad vascular ateromatosa.
El brazo con los valores de PA más altos se debe usar para todas las
mediciones posteriores.
En personas mayores, con diabetes o personas con otras causas de
hipotensión ortostática, la PA también debe medirse 1 minuto y 3
minutos después de estar de pie. (reducción en la PAS de ≥20 mmHg
o en la DBP de ≥10 mmHg dentro de los 3 min de reposo, y se asocia
con un mayor riesgo de mortalidad y eventos CV.)
Presión Arterial fuera del consultorio
Se refiere a la toma de presión tanto en casa como ambulatoria,
este ultimo generalmente más de 24 horas.
MONITOREO DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN EL MONITOREO AMBULATORIO DE LA PRESIÓN
HOGAR ARTERIAl
• PA en casa es el promedio de todas las lecturas • El dispositivo está programado típicamente
de la PA realizadas con un monitor para registrar la presión arterial a intervalos
semiautomático, validado, durante al menos 3 de 15 a 30 minutos, y Los valores promedio de
días y preferiblemente durante 6-7 días PS se proporcionan generalmente durante el
consecutivos antes de cada visita a la clínica, día, la noche y las 24 horas.
con las lecturas por la mañana y por la tarde, • El umbral de diagnóstico para la hipertensión
tomada en una habitación tranquila después de es >_130/80 mmHg en 24 h, >135/85 mmHg
5 min de descanso, con el paciente sentado con para la media diurna, y >_120/70 para la
la espalda y el brazo apoyado. Dos mediciones se media nocturna.
deben tomar en cada sesión de medición,
realizada 1-2 min de diferencia.
HIPERTENSIÓN DE BATA BLANCA HIPERTENSIÓN ENMASCARADA
• se refiere a la condición no tratada en • se refiere a los pacientes no tratados en
la que BP es elevada en la clínica, los que la BP es normal en la clínica, pero
pero es normal cuando se mide por es elevada cuando se mide por AMPA o
MAPA, AMPA, o ambos. MAPA.
• Es más común con el aumento de la • Prevalencia es mayor en personas jóvenes,
edad, en las mujeres y en los no hombres, fumadores, personas con niveles
fumadores. más altos de actividad física, consumo de
• La prevalencia de la hipertensión de alcohol, por ansiedad y estrés laboral.
bata blanca es mayor en la • Pacientes con Obesidad, diabetes,
hipertensión de grado 1. enfermedad renal crónica o antecedentes
familiares de hipertensión
Indicaciones clínicas para la medición de la
presión arterial ambulatoria o domiciliaria
Comparación de la monitorización ambulatoria de la PA y la
auto medición de la PA
TRATAMIENTO
Combinaciones terapéuticas de preferencia
Urgencias, emergencias
y crisis hipertensiva
Medicamentos para el tratamiento de emergencias por hipertensión
Seguimiento del paciente
Después del inicio del tratamiento con medicamentos antihipertensivos, es importante revisar al
paciente al menos una vez dentro de los dos primeros meses para evaluar los efectos sobre la PA y
los posibles efectos secundarios hasta que la PA esté bajo control.
Una vez alcanzado el objetivo de PA, es razonable un intervalo de visita de unos pocos meses y se
han obtenido pruebas de que no existe ninguna diferencia en el control de la PA entre los
intervalos de 3 y 6 meses.
Mejora en el control de la presión arterial en hipertensión: adherencia al medicamento:
• Después de 6 meses, más de un tercio, y después de 1 año, alrededor de la mitad de los
pacientes pueden suspender su tratamiento inicial.
• Los estudios basados en la detección de medicamentos antihipertensivos en sangre u orina han
demostrado que la baja adherencia a los medicamentos prescritos puede afectar 50% de los
pacientes con hipertensión aparentemente resistente
GRACIAS !
