Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
ISSSTE Hospital Regional 1° de octubre
Crecimiento y
Desarrollo 2
Hernández Tafoya Luis Uriel
Moreno Yescas Diego
Troncoso Aguilar Ana Victoria
Coordinador: Dra. Kenia Enriquez
16/02/2024
Contenido
Introducción
01 02 Etapa intrauterina
03 Recién nacido
04 Lactante
Contenido
Preescolar
05 06 Escolar
07 Adolescente
08 Conclusión
01
Introducción
Etapas vitales
Fases en las que se divide el proceso evolutivo que atraviesa
un individuo, cada una precedida y seguida por una crisis.
Crisis Crecimiento Desarrollo
● Modificación en el ● Aumento del # y ● Adquisición de
equilibrio tamaño celular. funciones
● Necesidad de ● Multiplicación ● Aumento de la
readaptación. celular complejidad a
● Estímulos externos ● Incorporación de través del tiempo
e internos. proteínas
Etapas
Etapa vital Periodo Crisis
Etapa intrauterina Concepción - Nacimiento Nacimiento
Recién nacido Nacimiento - 28 días Biológica adaptativa
Lactancia 28 días - 15 ± 3 meses Oral-motora
Preescolaridad 15 ± 3 meses - 6 años ± 6 meses Normativa
Escolaridad M: 6 años ± 6 meses - 10 años Pubertad
H: 6 años ± 6 meses - 12 años
Adolescencia M: 10 ± 1 años - 16 ± 2 años Paso a la juventud
H: 12 ± 1 años - 18 ± 2 años
02
Etapa intrauterina
Etapa intrauterina
Periodo embrionario Periodo fetal
● Duración: Fecundación - 9° SDG ● Duración: 9° SDG - Nacimiento
● Hitos del desarrollo ● Hitos del desarrollo
○ Fecundación ○ Crecimiento corporal
○ Implantación ○ Diferenciación de tejidos,
○ Gastrulación órganos y sistemas: Desarrollo
○ Tubulación
○ Organógenesis: Formación de rudimentos
Semanas del desarrollo
Periodo
embrionario
Semana del desarrollo Hito
SDG 1 ● Fecundación
● Blastulación
● Implantación: Día 7-12
SDG 2 ● Disco embrionario
bilaminar
● Saco vitelino primario
Semanas del desarrollo
Semana del desarrollo Hito
SDG 3 ● Gastrulación: Disco
embrionario trilaminar
SDG 4 ● Tubulación neural y
corporal
● Formación de
primeros somitas
● Aparición de yemas
de brazos y piernas
Semanas del desarrollo
Semana del desarrollo Hito
SDG 5 ● Placoda del cristalino
● Boca primitiva (ruptura de membrana
bucofaríngea: 29)
● Rayos digitales: 35
SDG 6 ● Nariz primitiva
● Paladar primario
Semanas del desarrollo
Semana del desarrollo Hito
SDG 7 ● Formación de
párpados
● Inicio de herniación
fisiológica
SDG 8 ● Sexo gonadal
establecido
Semanas del desarrollo
Periodo fetal
Semana del desarrollo Hito
SDG 9 ● Peso: 8 g
SDG 10 ● Cara reconociblemente
humana
SDG 12 ● Distinción de genitales
externos
Semanas del desarrollo
Semana del desarrollo Hito
SDG 13 ● Movimientos de
deglución
SDG 20 ● Alvéolos primitivos
● Peso: 460 g
SDG 26 ● Producción de
surfactante
● Apertura de los ojos
Habituacio
n inducida
Meses del desarrollo Forma de aprendizaje
por estimulación repetida, la
cual con el tiempo disminuye
su respuesta.
Meses del desarrollo Hito
Octavo mes ● Desarrollo de más reflejos:
fotomotor, presión
● Peso: 1.6-3.0 kg
Noveno mes ● A término
● Mayor mielinización del SN
● Piel cubierta de vermix caseoso
● Peso: 3.0-3.2 kg
03
Recién nacido
Desarrollo del RN
Adaptación al medio externo
Demanda función íntegra de órganos y sistemas
Influencias
Prenatales Periparto Posparto
● Preparación ● Parto eutócico ● Formación de un
psicológica de los ● Agresiones del vínculo: Lactancia
padres ambiente materna, contacto
● Infancia traumática piel-piel
de la madre ● Depresión post parto:
1° semana - 6 meses
Desarrollo del RN
Aparatos y sistemas Características
Respiratorio ● Fetal: SpO2 50%
● 30 minutos de RN: SpO2 90%
Cardiovascular ● Readaptación del flujo: Derecha a
izquierda
Digestivo ● pH: pH neutro al nacer - pH ácido al 2°
día
● Volumen: 30 ml al nacer - Valor triplicado
● Digestión: Incapacidad para procesar
lípidos (ausencia de lipasa pancreática)
● Hígado: Maduración final (1-2° semana)
Desarrollo del RN
Aparatos y sistemas Características
Renal ● Peso: 23g al nacer - Se duplica a los 6
meses
Medidas antropométricas ● Peso: Neonato + 500 g
● Cabeza: Relación continua durante toda
la etapa (¼ parte de la talla)
SNC ● Reflejo del moro
● Reflejo de enderezamiento natatorio
● Reflejo de la marcha automática
05
Lactante
Meses del desarrollo
Mes Categoría Descripción
0-2 meses Desarrollo físico ● 1 mes de vida: 30 g al día
● Movimientos sin finalidad aparente de
extremidades
● Control de la succión, giro de la cabeza y dirección
de la mirada
Desarrollo ● Diferenciar patrones, colores, consonantes.
cognitivo ● Se habitúan a estímulos familiares
● Consolidación del sueño: 6 horas por noche,
alternada con periodos de alerta.
Desarrollo ● Necesidad de afianzar el apego
emocional ● Crisis: Confianza vs. Desconfianza
● Llanto por estímulos obvios
Meses del desarrollo
Mes Categoría Descripción
2-6 meses Desarrollo físico ● 3-4 meses: 20 g/día. En el 4 mes duplicada
● Desaparecen reflejos primitivos
● Maduración de la visión
● Control de la flexión: Rodar intencionadamente
● Mantener la cabeza estable
Desarrollo ● Mayor interés por el entorno
cognitivo ● Exploración del cuerpo propio
● Desarrollo del sentido del yo
● Horas de sueño: 14-16 horas diarias
Desarrollo ● Desarrollo de emociones básicas (ira, miedo, etc.)
emocional ● Inicio de los juegos: Mayor desarrollo social
Meses del desarrollo
Mes Categoría Descripción
6-12 meses Desarrollo físico ● Logro de la sedestación: 6-7 meses
● Emergencia de prensión con el pulgar y de pinza.
● Sedestación-Reptar-Deambular: 8 meses
● Erupción de los dientes: Incisivo central inferior
Desarrollo ● Manipulación de objetos: Llevarse todo a la boca
cognitivo ● Conducta de maestría: Sensación de seguridad-
● Constancia del objeto: 9 meses
Desarrollo ● Ansiedad ante extraños
emocional ● Necesidad de autonomía: Aparición de rabietas
● 7 meses: Dominio de la comunicación no verbal
● Balbuceo canónico: Sonidos polisilábicos (8-10
meses)
El segundo año
Periodo de progresos rápidos del desarrollo, sobretodo en las esferas de
habilidades sociales-emocionales , cognitivas y desarrollo motor.
Edad 12-18 meses
Desarrollo físico ● Aumento del perímetro craneal 2 cm a lo
largo del año.
● Piernas relativamente cortas y torso
relativamente largo , lordosis exagerada y
abdomen saliente.
● La mayor parte comienza a caminar de
forma independiente alrededor de 12-15
meses ( Genu varo)
Desarrollo cognitivo ● Exploración del medio ambiente aumenta
en paralelo con una mayor destreza
(alcance, sujeción y suelta) y movilidad.
● Empieza una nueva forma de
manipulación de objetos (apilar bloques,
llenar o vaciar cubos).
● Imitación de padres y hermanos
proporciona un modo de aprendizaje
importante.
● Juego simbólico se centra en su propio
cuerpo.
Desarrollo emocional ● Lactante próximo a dar los primeros pasos
puede mostrarse irritante.
● Cambio de humor al caminar, más euforia.
● Apego seguro permite al niño explorar de
forma independiente a partir de una base
segura ( progenitor).
● Estadio de Erikson de autonomía y
separación.
● Si se le quita la intención de exploración el
niño sentirá dudas, vergüenza,ira e
inseguridades.
Desarrollo lingüístico ● Lenguaje receptivo precede al expresivo.
● Hacia los 12 meses el lactante pronuncia sus
primeras palabras, ya responde de forma
adecuada a expresiones simples.
● Hacia los 15 meses el niño normal señala
principales partes del cuerpo y usa 4 o 6
palabras de forma espontánea y correctas.
Los niños criados en ambientes estresantes tóxicos
tienen mayor vulnerabilidad a la enfermedad.
Edad 18-24 meses
Desarrollo físico ● Desarrollo motor progresa.
● Mejoría del equilibrio y agilidad.
● Adquisición de carrera y subida de escaleras.
● Altura y peso incrementan de modo uniforme,
con aumento de 12.7 cm y 2.26 kg
● A los 24 meses niños miden aproximadamente
la mitad de su talla final adulta.
● Crecimiento de cabeza frena, a los. 2 años se
ha adquirido 85% del perímetro craneal adulto.
Desarrollo cognitivo ● Permanencia del objeto está firmemente
establecida.
● Comprenden mejor relación causa-efecto.
● Flexibles en la solución de problemas.
● Formaciones simbólicas ya no están unidas
al propio cuerpo.
Desarrollo emocional ● Ansiedad de separación.
● Uso de objetos transicionales.
● Uso del “No” como forma para
declarar independencia.
● Conflictos suelen volverse menos
frecuentes debido al lenguaje eficaz.
● Aparece percepción propia de
conciencia e interiorización de las
normas de comportamiento.
Desarrollo lingüístico ● Se da cuenta que las palabras
corresponden a objetos o ideas.
● Vocabulario se amplía de 10-15
palabras a 18 meses a entre 50-100 a
los 2 años.
● Construcción de frases simples.
● Niños comprenden órdenes de 2
fases.
Edad preescolar
Desarrollo estructural del cerebro
● Experimenta cambio considerable en sus características anatómicas y
fisiológicas, con aumento del área cortical.
● Aumentan demandas metabólicas en el cerebro.
Desarrollo físico
● Hacia final del segundo año de vida se frena crecimiento somático y encefálico,
con correspondientes disminuciones de necesidades nutricionales y apetitos.
● Se espera ganancia de 2kg y 7-8 cm de talla al año.
● Cabeza crecerá sólo 5-6 cm más entre los 3 y 18 años.
● Niños con rebote adiposo precoz tienen riesgo aumentado de obesidad adulta.
● Preescolar tiene genu valgo y pie plano leve, torso se adelgaza y piernas se
alargan.
● Crecimiento de órganos sexuales es proporcional al crecimiento somático.
● Energía física es máxima, la necesidad de sueño disminuye a 11-13 hrs.
● Estabilidad al caminar.
● Predominio de lado o lateralidad se establece al tercer año.
● Aparece control de esfínteres (niñas aprenden a usar antes orinal).
● Es habitual mojar cama hasta los 5 años.
Lenguaje
● Compresión sobre adquisición del lenguaje está evolucionando.
● Desarrollo de lenguaje ocurre entre 2-5 años.
● Aumenta el vocabulario.
● Estructura de frases avanza.
● Adquisición del lenguaje depende de aportación medioambiental.
● Lenguaje está relacionado tanto con desarrollo cognitivo como
intelectual.
● Periodo de adquisición rápida de lenguaje también es la época en
la que suelen aparecer alteraciones en el desarrollo de la fluidez y
tartamudez.
Cognición
Comprende frase preoperacional; caracterizada por pensamiento mágico,
egocentrismo y pensamiento dominado por percepción sobre lógica.
● Pensamiento mágico: confusión entre coincidencia y causalidad,
animismo.
● Egocentrismo: Incapacidad para adaptar el punto de vista de otro.
Juego
● Implica aprendizaje, actividad física, socialización con sus
compañeros y la práctica de papeles adultos.
● Aumenta en complejidad e imaginación.
● A los 3 años se observa juego cooperativo.
● Permite la resolución de conflictos y de la ansiedad y la expresión
creativa.
● Niños pueden airear su enfado de forma segura.
Desarrollo emocional y moral
● Aceptación de límites.
● Sensación de impulsos agresivos y sexuales, e interacción con un círculo cada vez
más amplió de adultos y compañeros.
● Niños aprenden que conductas son aceptables.
● Las crisis de ira o rabietas se dan debido a la falta de control de muchos aspectos.
● Experimentan sentimientos complicados hacia sus padres, que pueden incluir un
apego importante y una actividad posesiva hacia el progenitor del sexo opuesto.
● Curiosidad sobre genitales y órganos sexuales adultos es normal, así como la
masturbación.
● Pensamiento moral está condicionado por el nivel cognitivo y las capacidades
lingüísticas del niño.
Edad Escolar
(6-11 años)
Introducción
❖ Separación de los padres
❖ Aceptación de otras personas
(maestros, compañeros)
❖ Presión para adaptarse a grupos
❖ AUTOESTIMA
➢ Autoevaluación
➢ Percepción de otras personas
Desarrollo Físico---Crecimiento
❖ DISCONTINUO
➢ 3-6 Estirones en 1 año
(Irregulares)
● PROMEDIO= 3-3.5 kg/año y 6-7
cm/año
● Circunferencia Cabeza= 2 cm
● Materia Gris= Pico a 12-14 años
Craneofacial Hipertrofia Órganos
Linfoides
Crecim. Porción
media e inferior
➔ Alcanzan
tamaño
máximo
Pérdida de Dientes
➢ Inicio a 6
años
➢ 4 dientes/año
➢ Premolares
erupcionan a
los 11-12 años
NERVOUS
Aumento de:
EMPEORAMIENTO DE
❏ Fuerza Muscular CONDICIÓN FÍSICA
❏ Coordinación
❏ Realiz. Movimientos complejos
➢ ESTILO DE VIDA SEDENTARIO
○ Obesidad
○ Enf. CV
DEPORTES BAILE ○ Bajo rendim. Académico
○ Baja Autoestima
Desarrollo de Imagen
Corporal
● Durante la fase precoz de esta
etapa se desarrollan las
percepciones de la imagen
corporal.
● Niños 5-6 años expresan
insatisfacción.
● Niños de 8 y 9 años expresan
intención de hacer dietas
mediante regímenes poco
recomendables.
● 6% de niños sufren de atracones.
❖ Cambio en sensibilidad de
Hipotálamo e Hipófisis
➢ Aumento en síntesis de
gonadotropinas
❖ Aumento de interés en
diferencias entre sexos y en
conductas sexuales
➢ Impulsos sexuales
limitados
VeL de maduración según la
geografía, la raza y el país.
Kliegman, R. M., Geme, . S., & Blum, . (2020). Nelson. Tratado de pediatría (Edición 21st). Elsevier Limited (UK).
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IMPLICACIONES EN LA SALUD
★ Momento de Salud EXCELENTE
❖ Niños se comparan con otros
➢ Miedo a no ser “normal”
➢ Evitan situaciones que
evidencian sus diferencias
➢ Presión por competición tiene
efectos negativos
❖ FACTORES DE RIESGO DE
OBESIDAD
★ Recomendar:
○ Hábitos Saludables de
Alimentación
○ Actividad Física (Bajo
Impacto)
○ Limitar tiempo de TV
Desarrollo Cognitivo
Pensamiento Operaciones
Preoperacional
Mágico Lógicas
REORGANIZACIÓN A
DIFERENTES
VELOCIDADES
ENTRADA A LA ESCUELA
Modelo de Intervención Relacional
Centrado en el NIÑO, AMBIENTE e
INTERACCIONES
➔ Todos los niños pueden aprender
➔ Proceso educativo es recíproco entre el
niño y la escuela.
➔ Fundamentado en el desarrollo
➔ Importancia de las experiencias previas
para el desarrollo posterior.
★ Programas de Educación Temprana
Demandas Cognitivas Progresivas
Funcionamiento eficiente de procesos perceptuales, cognitivos e
idiomáticos
FACTORES RELACIONADOS
CON RENDIMIENTO ESCOLAR:
Primeros 2-3años de
3er Año en adelante 1. Refuerzos externos
Escuela Elemental (deseo de agradar a los
adultos y la aprobación
● Mantener atención por 45 de amigos)
● Adquisición de fundamentos 2. Refuerzos internos
minutos (Competitividad, voluntad
○ Lectura ● Comprensión de contenido obtener una recompensa
○ Escritura ● Composición lejana, creencia en las
○ Matemáticas Básicas propias capacidades,
● Interés en juegos de arriesgarse aunque no
estrategia y de palabras haya éxito)
● OBJETIVOS AUMENTA EL VOLUMEN Y ● Éxito predispone al éxito
○ Decodificar palabras ● Fracaso supone un
LA COMPLEJIDAD DEL impacto para la
○ Ortografía TRABAJO autoestima
○ Reduce la
autoeficacia
Kliegman, R. M., Geme, . S., & Blum, . (2020). Nelson. Tratado de pediatría (Edición 21st). Elsevier Limited (UK).
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IMPLICACIONES EN PERSONAL DE SALUD
Preparación de pacientes para ingreso al colegio
Promoción de 5 R’s Problemas
Salud 1. Lectura Académicos
❖ Vacunación 2. Rimas, juegos y
❖ Nutrición adecuada mimos ● Defectos en la
❖ Tiempo de ocio 3. Rutinas y percepción (visión y
❖ Detección de horarios audición)
trastornos 4. Recompensas ● Incapacidades
con elogios específicas de
5. Relaciones aprendizaje
Enriquecedoras ● Retraso cognitivo global
Disciplina ● déficits de atención y de
❖ Negociación y la función ejecutivay
entendimiento de ● Defectos de atención
consecuencias secundarios
Desarrollo Social y Emocional
Independencia HOGAR
Progresiva
Colegio Vecindario
Energía enfocada a
creatividad y
productividad
➢ Exigencia en las actividades
del colegio y
extracurriculares,
➢ Celebrar los éxitos
➢ Ofrecer aceptación sin
condiciones al fracasar
★ Hermanos representan
competición, partidiarios
leales y modelos de papel
Separación de Padres
En el colegio… Relación con Compañeros y Maestros
Grupos Sociales Popularidad
❖ Mismo sexo
❖ Cambios frecuentes en sus miembros
➢ Desarrollo una competencia
social crecientes
ADAPTACIÓN A NORMAS DEL GRUPO----
ÉXITO SOCIAL
Diferencias Visibles---Burlas, Acoso, Fracaso para
socialzar
Adjetivos asignados por compañeros
pueden quedar incorporados en la
autoimagen y afectar a su
personalidad y su rendimiento
escolar
IDENTIDAD DE GÉNERO
❏ Evoluciona
❏ Repercusiones importantes en las relaciones y
en la consciencia de sí mismo.
Peligros Reales
Ponen a prueba sentido común y recursos
de los niños
★ Exigen mayor capacidad p/resolver
conflictos
★ Exposición a peligros del mundo real
puede asustar a niño
Desarrollo Moral
❏ 6 años: La mayoría presentan CONCIENCIA---Desarrollo moral
variable
❏ Normas establecidas y reforzadas por figuras de autoridad
❏ Decisiones guiadas por interés propio---Al crecer, reconocen
necesidades y deseos ajenos
❏ 10.11 años: Conducta moldeada por reciprocidad, presión por
compañeros y deseo de complacer a autoridad
ADOLESCENCIA
INTRODUCCIÓN
TRANSICIÓN DE
INFANCIA A EDAD
ADULTA
● Cambios Drásticos
○ Físicos
○ Funcionamiento fisiológico
○ Psicosocial
○ Desarrollo Neurológico
★ Derivado de acción Hormonal
★ Género y Cultura afectan al Desarrollo
★ Influencias Físicas, Sociales y Ambientales
ADOLESCENCI
A
Inicial Media Tardía
10-13 años 14-17 años 18-21 años
Desarrollo Físico Pubertad
Transición BIOLÓGICA entre Infancia y
edad adulta
ADRENARQUIA ❖ Caract. Sex 2os
❖ Crecimiento en altura
❖ Cambios en composición corporal
Maduración de Gen. de ❖ Desarrollo de capacidad
reproductiva
pulsos de gnrh
Liberación de lh y
fsh
Liberación de Estrógenos y
andrógenos
Guemes-Hidalgo, M., Ceñal, M.J, Hidalgo, M.I. (2017). Desarrollo durante la adolescencia.
Aspectos físicos, psicológicos y sociales. Pediatría Integral, XXI (4), 233-244.
DESARROLLO SEXUAL
Progresión de Desarrollo Sexual es descrita
mediante los Estadios de Madur. Sexual (EMS)
o de Tanner
➢ Edades variables entre cada individuo
➢ Distribución temporal y secuencia suelen
mantenerse
○ Predecibles
Kliegman, R. M., Geme, . S., & Blum, . (2020). Nelson. Tratado
de pediatría (Edición 21st). Elsevier Limited (UK).
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Kliegman, R. M., Geme, . S., & Blum, . (2020). Nelson. Tratado de pediatría (Edición 21st). Elsevier Limited (UK).
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Kliegman, R. M., Geme, . S., & Blum, . (2020). Nelson. Tratado de pediatría (Edición 21st). Elsevier Limited (UK).
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Crecimiento Somático
Aceleración del crecimiento a
principios de la adolescencia (ambos
sexos).
➔ Pubertad: 15-20% de edad adulta
➔ MUJERES
◆ Máx. Vel. Crecim= 8-9 cm/año
◆ EMS 2-3 (6meses pre-
menarquia)
➔ HOMBRES
◆ Máx. Vel. Crecim= 9-10
cm/año
◆ EMS 3-4 (6meses pre-
menarquia)
◆ Continúa 2-3 años después
de interrupción en Mujeres
Crecimiento inicia distal
➔ Manos y Pies
➔ Brazos y Piernas
➔ Tronco
Acné y Mal olor corporal (Glándulas sebáceas y apocrinas
Aumento en la necesidad del sueño
● MUJERES
○ Mayor proporción de grasa corporal
● HOMBRES
○ Aumento masa magra corporal
○ Mayor capacidad aeróbica (Aumento de
tamaño Cardíaco, Capacidad Vital y Vol.
Sanguíneo)
○ Cambio de Voz (Crecim. Rápido de laringe)
Desarrollo Neurológico, Cognitivo y
Moral
Capacidad de considerar opciones múltiples y valorar consecuencias de actos
a largo plazo.
Volumen de materia gris alcanza su máximo en la preadolescencia
Maduración temprana de amígdala y otras estructuras límbicas explican el
importante papel que desempeñan los estímulos sociales y emocionales, lo que
podría explicar la toma de decisiones imprudentes.
Adolescencia media Final de adolescencia Desarrollo moral
● Mayor capacidad de ● Pensamiento más ● Mayor sentido del bien y
tener en cuenta independiente. mal.
necesidad y ● Mayor consideración del ● Se basa en deseo de ser
sentimientos de los punto de vista de los demás considerado bueno
demás. ● Mayor sentido de identidad. persona.
● Mejora creatividad y ● En estrés puede haber ● Toma de decisiones
habilidades retroceso de procesos basada en emociones.
intelectuales. cognitivos y estrategias de ● Conciencia racional.
● Inmortales e inmunes a afrontamiento.
consecuencias.
Desarrollo psicosocial
● Correlacionado con fase puberal y maduración física
● Influenciado por ambiente y cultura.
● Adultez emergente: siguen dependiendo de sus padres mientras estudian.
● Formación y consolidación de identidad —> desvinculación de adolescente.
● Separación de progenitores, búsqueda de modelos de conducta adulta alternativa
● Aumento de importancia del grupo de compañeros.
● Aumento de interés por el sexo y autoconsciencia sexual.
● Gran importancia en aspecto físico.
● Cronología de cambios puberales afecta tanto si es precoz como tardío.
Kliegman, R. M., Geme, . S., & Blum, . (2020). Nelson. Tratado de pediatría (Edición 21st). Elsevier Limited (UK).
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BIBLIOGRAFÍA
❏ Kliegman, R. M., Geme, . S., & Blum, . (2020). Nelson. Tratado de pediatría
(Edición 21st). Elsevier Limited (UK).
https://clinicalkeymeded.elsevier.com/books/9788491138211
❏ García, J. A., Gómez, R., Valencia, P. (2016). Manual de Pediatría. Hospital
Infantil de México. McGraw-Hill:Ciudad de México.
❏ Guemes-Hidalgo, M., Ceñal, M.J, Hidalgo, M.I. (2017). Desarrollo durante la
adolescencia. Aspectos físicos, psicológicos y sociales. Pediatría Integral,
XXI (4), 233-244.
❏ Games Eternod Juan D. Dr. y Palacios Treviño, J. (1993). Introduccion A La
Pediatria. 04360, Mexico: Mendez Editores, S.a. De C.v.
GRACIAS
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