Neumonía

INTEGRANTES
● Alpire Montero Mauricio
● Barbehito Poquiviqui Sebastian
● Delgadillo Cruz Nicol Celinda
● Guarayuco Vera Hans Diego
● Melani Maribel Varela
● Salina Silva Katrin Irena
 Neumonía
¿QUÉ ES LA NEUMONÍA ?
La neumonía es una inflamación del parénquima
pulmonar causada por diversos
microorganismos, incluidos bacterias,
micobacterias, hongos y virus. La neumonitis es
una palabra más general que describe un
proceso inflamatorio en el tejido pulmonar que
puede predisponer o colocar al paciente en
riesgo de invasión microbiana.
 • Insuficiencia cardíaca ❖ neumonía extra-hospitalaria (NEH)
• diabetes • Antes de 48 horas del ingreso hospitalario • Bacterias como neumococo streptococcus
• alcoholismo • Después de 7 días del egreso hospitalario • Virus
• EPOC y sida • Hongos como candida
• Edad > 65 años • Inhalación de humos
❖ neumonía intrahospitalaria
• Alcoholismo • Despues de 48 horas del ingreso • Aspiración de contenido gástrico
• Anomalías • Polvo
hospitalario • Alérgenos
inmunodepresoras • Antes de 7 días del egreso hospitalario

Factores de riesgo Tipos

Etiología
Datos subjetivos Datos objetivos
anorexia Dolor pleurítico Neumonía Pruebas diagnósticas
Malestar taquipnea
general Prevención • Radiografía de tórax
• Broncoscopia
Tos con Taquicardia
expectoraciones Existen 2 tipos de vacuna
Pruebas de laboratorio
Miedo y Hipotensión • La PCV13 protege frente a 13 tipos de bacterias
ansiedad neumocócicas para todas las personas con
afecciones que debilitan el sistema inmunitario, • Recuento leucocitario
Fiebre Diaforesis trasplante de órganos, leucemia, linfoma y • Hemocultivo
enfermedad renal grave • Gasometría
Sangre al toser Aleteo nasal • PPSV23 es una vacuna nueva y protege contra 23 • Examen de esputo
tipos de bacterias neumocócicas, y se recomienda • Cultivo de secreciones bronquiales
para todos los adultos de 65 años de edad o mayores • Toracocentesis
y para los adultos de 19-64 años de edad que fuman
cigarrillos o tienen asma
 MANIESTACIONES CLINICAS DE LA NEUMONIA
Lo primero que se debe tener en cuenta es si es una neumonía bacteriana o de una neumonía viral.
Si es una neumonía bacteriana esta puede ser típica o atípica, de forma mas frecuentes los pacientes se presentan con neumonías
bacterianas típicas.

SIGNOS Y SINTOMAS SISTEMICOS SIGNOS Y SINTOMAS DE LA VIA SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS

INFERIOR A COMPLICACIONES

❖ Fiebre ❖ Tos ❖ Insuficiencia respiratoria

❖ Malestar general ❖ Disnea ❖ Sepsis y shock séptico
❖ Escalofríos ❖ Taquipnea ❖ Signos de derrame pleural
❖ Diaforesis ❖ Expectoración purulenta o ❖ Infección extrapulmonar
❖ Mialgias hemoptoica
❖ Cefalea ❖ Dolor pleurítico
❖ Cianosis central
Hallazgos a la auscultación

• Estertores de burbuja gruesa

• Egofonía
• Broncofonía
• Pectoriloquia
 MANIESTACIONES CLINICAS DE LA NEUMONIA ATIPICA Y VIRAL
NEUMONIA BACTERIANA ATIPICA NEUMONIA VIRAL

SIGNOS Y SINTOMAS • Antecedentes de ITRS (infección

PULMONARES • Tos seca persistente de mas de 5 del tracto respiratorio superior)
días sin deterioro • Exposición a contactos con
• Ausencia de producción de esputo enfermos
• ausencia de hallazgos a la • Rinorrea
auscultación • Odinofagia

SIGNOS Y SINTOMAS SISTEMICOS • Mialgias y artralgias • Febrícula

• Fatiga • Escalofríos
• Diarrea • Mialgias y artralgias
• Confusión • Cefalea
• Otras manifestaciones • Fatiga
extrapulmonares

HALLASGOS ADICIONALES • Leucocitos normales o

mínimamente elevados
• presencia de infiltrados
pulmonares intersticiales en la
radiografía de tórax
 Fisiopatologia NEUMONÍA
• Tos: mucosidad
amarillenta o verdosa,
La neumonía es el resultado de incluso hemoptisis
• Fiebre: leve o alta
microorganismos en la circulación mayor que • Escalofríos con
Virus de la
influenza
entran a la circulación pulmonar y quedan temblores
atrapados en el lecho capilar pulmonar. • Disnea
• Dolor de espalda
Es probable que se presente una reacción
inflamatoria en los alvéolos, la cual produce
un exudado que interfiere con la difusión de
oxígeno y dióxido de carbono. Los leucocitos,
sobre todo los neutrófilos, también migran al
interior de los alvéolos y llenan los espacios
que en condiciones normales están llenos de
aire. Ciertas áreas del pulmón no reciben
ventilación adecuada debido a las
secreciones y el edema mucoso que causa
oclusión parcial de los bronquios o los
alvéolos, con disminución resultante de la
presión de oxígeno alveolar.
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
● Antibiótico i.v. de amplio espectro y puede ofrecerse solo o en combinación con otros
fármacos.
● Cuando no haya alguna resistencia conocida a múltiples fármacos, se usa monoterapia
ceftriaxona, ampicilina-sulbactam, levofloxacino o ertapenem.
● En caso de que se conozca la resistencia a múltiples fármacos, es posible usar una
combinación de tres medicamentos; este régimen terapéutico puede incluir una
cefalosporina contra seudomonas, o ceftazidima o carbapenem contra seudomonas, o
piperacilina-tazobactam más fluoroquinolona antiseudomonas, o aminoglucósido más
linezolid o vancomicina. Se debe evaluar el estado del paciente 72 h después del inicio
del tratamiento y los antibióticos deben suspenderse o modificarse según los resultados
del cultivo.
● El tratamiento de la neumonía vírica es el mismo que el de la bacteriana.
● La hidratación es una parte esencial porque es posible que la fiebre y la taquipnea
ocasionen pérdida insensible de líquidos.
● Antipiréticos, antitusivos para la tos concomitante. Las inhalaciones húmedas y
calientes son útiles para aliviar la irritación bronquial. Los
antihistamínicos([Link], loratadina.
● Descongestionantes nasales para tratar los síntomas y mejorar el sueño
● En caso de hipoxemia, se proporciona oxígeno.
 INTERVENCIONES DE
ENERMERIA
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO

Favorecer la tos y la expectoración de secreciones. Fumar daña las vías respiratorias y paraliza los cilios,
Recomendar dejar de fumar pequeños pelos en los pulmones que ayudan a eliminar la
mucosidad y las impurezas. Al dejar de fumar, se permite que
los cilios vuelvan a funcionar normalmente, lo que ayuda a
eliminar las secreciones y a limpiar los pulmones de manera
más efectiva.

Volver a colocar con frecuencia y promover los ejercicios de La fisioterapia respiratoria incluye una variedad de técnicas
expansión pulmonar y la tos. Iniciar la aspiración y la manuales y dispositivos que se utilizan para mejorar la
fisioterapia respiratoria si está indicado ventilación pulmonar, promover la eliminación de secreciones
y prevenir complicaciones respiratorias. Estas técnicas
pueden incluir percusión torácica, vibración, drenaje postural y
ejercicios de respiración asistida, entre otros.
Promover la higiene bucal frecuente. Al promover la higiene bucal frecuente, se reduce la carga
bacteriana en la boca y se minimiza el riesgo de
broncoaspiración de patógenos hacia los pulmones.
 INTERVENCIONES DE
ENERMERIA
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA PRINCIPIO CIENTIFICO

Elevar la cabecera de la cama al menos 30 Al elevar la cabeza y el torso, se reduce la compresión de los
pulmones y se mejora la eficacia respiratoria, lo que puede ser
especialmente beneficioso para pacientes con dificultades
respiratorias
Minimizar riesgos de broncoaspiración verificando la La posición del paciente también juega un papel crucial en la
colocación de la sonda y la posición apropiada del paciente prevención de la broncoaspiración. Colocar al paciente en una
posición adecuada, como la posición semisentada o la
posición lateral de seguridad, puede ayudar a prevenir la
aspiración de contenido oral o gástrico hacia los pulmones
Promover cambios frecuentes de posición, deambulación y La nutrición adecuada es fundamental para la recuperación de
movilización temprana, tos eficaz, ejercicios de respiración y los pacientes hospitalizados. Una dieta nutritiva proporciona
dietas nutritivas los nutrientes necesarios para apoyar la cicatrización de
heridas, fortalecer el sistema inmunológico y mantener la
energía y la fuerza durante la rehabilitación.
Utilizar epp y realizar higiene estricta. Implementar La capacitación adecuada del personal de salud es esencial
capacitación para los encargados de la atención a la salud para garantizar la aplicación correcta de medidas de
prevención de infecciones. Incluye el uso de equipo de
bioseguridad: guantes, barbijo, batas desechables, gafas para
evitar salpicaduras.
 CASO CLÍNICO
Paciente e sexo M de 55 años que acude a urgencias refiriendo cuadro de malestar general inespecífico desde hace 3 días, presentado
cuadro febril, que ronda los 38-39ºC, mialgias y artralgias en extremidades superiores e inferiores, dolor en costado derecho, tos con
expectoración, comenta que ha estado alternando Ibuprofeno 600 mg y Paracetamol 1gr, consiguiendo leve mejoría, casi no tiene apetito,
pero no refiere disgeusia ni anosmia.
Tras Triaje, se pasa al paciente a urgencias donde se realiza una exploración general del paciente:
Consciente, orientado y colaborador. En auscultación pulmonar se observa roncus en campo medio pulmonar derecho.
Se realiza exploración abdominal, sin hallazgos significativos. No presenta edemas en extremidades inferiores. Se realiza toma de
constantes vitales: TA: 135/76 mmHg. FC:110 lpm. Saturación O2%: 91%. Temperatura: 38ºC. Peso: 90kg. FR: 22rpm
HEMOGRAMA: GR: 5.000.000 mm3, GB: 12.000 mm3
Radiografía de tórax: evidencia condensación compatible con Neumonía

Se inicia tratamiento con antibioterapia

 VALORACIÓN
Datos objetivos Datos subjetivos

● Consciente, orientado y colaborador, eupneico ● Malestar general

● Constantes vitales: TA: 135/76 mmHg. FC:110 lpm. ● Mialgias y artralgias en MMSS Y MMII
Saturación O2%: 91%. Temperatura: 38ºC. Peso: 90kg. FR: ● Dolor en costado derecho
22rpm ● Sin apetito
● Tos con expectoración
● Roncus en campo medio pulmonar derecho
Datos actuales Datos de Antecedentes

● HEMOGRAMA: GR: 5.000.000 mm3, GB: 12.000 mm3

● Radiografía de tórax: evidencia condensación compatible con
Neumonía
QUE PATRÓN FUNCIONAL DE MARJORY GORDON ESTÁ ALTERADO:
● 4 Actividad-Ejercicio
● 2 Nutricional-Metabólico

PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS: ENUNCIE TRES ETIQUETAS NANDA

● 00030 Deterioro del intercambio de gases
● 00032 Patrón respiratorio ineficaz
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA NANDA Y NOC
DIAGNÓSTICO ENFERMERO NANDA RESULTADO NOC INDICADORES ESCLA LIKERT PUNTUACION DIANA
Dominio:3. Eliminación en intercambio Dominio: Salud 041501 Frecuencia 1 Desviación grave MA AA EVL
fisiológica (II) respitatoria del rango normal 5 4
Clase: 4. función respiratoria Clase:Cardiopulmona 2 Desviación 3
041504 Ruidos
Etiqueta: Deterioro del intercambio de gases r (E) sustancial del rango
respiratorios auscultados 3 4 4
Código: 0415 normal
N° de página: 290 Página:402 041530 Fiebre 3 Desviación
moderada del rango 3 5 4
Formulación de diagnóstico:00030 Deterioro Etiqueta Resultado: 041531 Tos normal
del intercambio de gases r/c patrón 4 5 4
Estado respiratorio 4 Desviación leve del
respiratorio ineficaz m/p alteración del ritmo
rango normal
respiratorio, taquipnea
5 Sin desviación del
Tipo de diagnóstico: Enfocado en el problema rango normal

Población en riesgo: -
Condición asociada: - 1 Grave
2 Sustancial
3 Moderada
4 Leve
5 Ninguno
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA NIC
DOMINIO: 2. Fisiológico complejo
INTERVENCIÓN: 1 Ayuda a la ventilación
CLASE: K. Control respiratorio
ACTIVIDADES
N° DE PÁGINA: 92
FUNDAMENTO VERIFICACIÓN
CIENTÍFICO

CÓDIGO: 3390 1. Mantener una vía aérea permeable La ventilación pulmonar

es el proceso funcional
1. Auscultar los ruidos respiratorios, observando las
por el que el gas es
zonas de disminución o ausencia de ventilación y la
transportado desde el
presencia de ruidos adventicios
entorno del sujeto hasta
1. Observar si hay fatiga muscular respiratoria
los alveolos pulmonares
1. Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad de las y viceversa
respiraciones
1. Monitorizar los niveles de saturación de oxigeno
1.
DOMINIO: 2. Fisiológico complejo CLASE : M. termoregulación PÁGINA: 427

INTERVENCIÓN 2: Tratamiento de la fiebre ACTIVIDADES La fiebre es el

CÓDIGO: 3740 1. Controlar la temperatura y otros signos vitales aumento temporal en
1. Administrar medicamentos o líquidos IV (Ej;
la temperatura del
antipiréticos, antibióticos y agentes anti escalofríos) cuerpo en respuesta
1. Fomentar el consumo de líquidos a alguna enfermedad
1. o padecimiento.
1.
EVALUACIÓN Paciente de sexo M de 55 años de edad, con diagnostico médico de neumonía, se encontraba sustancial, se
realiza un plan de cuidados para mejorar, luego de las intervenciones el paciente queda leve.