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Manejo de Hipoglicemia e Hiperglicemia

Este documento describe los protocolos para el manejo de pacientes con hipoglucemia e hiperglicemia, incluyendo la administración de glucosa y la preparación e implementación de bóluses de insulina continua. También cubre consideraciones importantes como la prevención a través del registro y monitoreo frecuente de la glucosa.

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Mabel Marin
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Temas abordados

  • BIC de insulina,
  • educación en salud,
  • historial de glicemias,
  • nutricionista,
  • insulina cristalina,
  • intervenciones de salud,
  • consideraciones clínicas,
  • evaluación de pacientes,
  • control glicemia,
  • cuidado integral
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Manejo de Hipoglicemia e Hiperglicemia

Este documento describe los protocolos para el manejo de pacientes con hipoglucemia e hiperglicemia, incluyendo la administración de glucosa y la preparación e implementación de bóluses de insulina continua. También cubre consideraciones importantes como la prevención a través del registro y monitoreo frecuente de la glucosa.

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  • BIC de insulina,
  • educación en salud,
  • historial de glicemias,
  • nutricionista,
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  • intervenciones de salud,
  • consideraciones clínicas,
  • evaluación de pacientes,
  • control glicemia,
  • cuidado integral

MANEJO PACIENTE

METABOLICAMENTE INESTABLE

EU CAROLINA VARAS
PROTOCOLOS
HIPOGLICEMIA

La hipoglucemia es una condición caracterizada por niveles bajos de glucosa


en la sangre, generalmente por debajo de los valores normales
aproximadamente menos de 70 mg/dL, con síntomas mínimos o nulos, hasta
una hipoglicemia grave, con niveles muy bajos de glucosa <40 mg
/dl, con síntomas que pueden ser graves incluso causar la muerte.
MANEJO Y TRATAMIENTO
Paciente conscientes y sin transtorno deglutorio: Administrar 20g de azúcar en
un vaso de agua de 200cc. Posterior controlar glicemia capilar a los 10-15 minutos.
En caso de persistir con valores <70mg/dl repetir ingesta de glucosa hasta 2 veces
adicionales.

Paciente inconsciente y/o sin posibilidad de deglutir: Administrar 3 ampollas de


20ml de glucosa al 30% de manera IV. Posterior controlar HGT capilar a los 10 minutos. En
caso de persistir con valores <70mg/dl repetir inyeccion de glucosa hasta 2 veces
adicionales.

Buscar causa probable de hipoglicemia (baja ingesta, cantidad de insulina mayor al que
requiera, proceso infeccioso, etc.)
HIPERGLICEMIA

La hiperglicemia se refiere a niveles elevados de glucosa (azúcar) en la


sangre. Esto ocurre cuando el cuerpo no puede utilizar eficazmente la
insulina o cuando no produce suficiente insulina para regular el azúcar en
la sangre. La hiperglicemia se define con valores mayores a 200 mg/dl.
Mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de un rango normal es
esencial para la salud, y la hiperglicemia crónica puede tener efectos
adversos a largo plazo en varios órganos y sistemas del cuerpo
MANEJO Y TRATAMIENTO

Insulina Cristalina de rescate subcutánea

● Control de HGT prepandial (30 min previos)


● Rescate de insulina cristalina solo por indicación medica
BIC DE INSULINA

● Esquema indicado para pacientes críticos con glicemias >=250 mg/dl en dos
controles sucesivos según protocolo del cual refiere en casos de Cetoacidosis
diabética y Síndrome hiperglicemico hiperosmolar.
● En caso de iniciar BIC de insulina por hiperglicemias sin los criterios antes
mencionados estas deben ser por indicación medica y esquema ajustado
según paciente dada por el medico

Preparación de BCI de
insulina: 100 Ul
insulina cristalina en
100 cc suero
fisiológico al 0.9%
MANEJO BIC INSULINA
Consideraciones

• Tomar HGT solo pre pandrial ( pre desayuno, pre almuerzo, pre
cena)
• En paciente no diabéticos solo HGT AM
• Otras tomas de HGT deben ser solo en caso excepcionales
(hipoglicemias, hiperglicemias o clínica presentada durante el
turno)
• No priorizar inicio de BIC de insulina durante la noche
• Asegurar ingesta de comidas y colaciones.
• Revisar historial de glicemias durante estadía hospitalaria
• Siempre registrar en hoja de críticos resultados de glicemias
refuerzos y administración de NPH
PREVENCIÓN
● Registro visible ( hoja/pizarra)
● Paciente con BIC INSULINA control glicemia capilar CADA 1
HORA
● Equipo completo debe estar al tanto de pacientes con control
metabólico inestable.
● Mantener ojo clinico ya que algunos pacientes son
asintomáticos
● Mantener conocimiento de protocolos del servicio para manejo de
pacientes con BIC de insulina.
● Verificar KIT de hipoglucemias (nutricionista)
EDUCACIÓN
- Implicar a todos los miembros del equipo asistencial en la
planificación, ejecución y seguimiento de los cuidados de
prevención.
- Valorar la capacidad del paciente, familiares y cuidadores para
participar en su programa de prevención.

REGISTRO
Un buen registro permite la mejor calidad de
los cuidados y la continuación
de los mismos.

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