PLAN NACIONAL PARA LA REDUCCION Y CONTROL

DE LA ANEMIA

Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable

Dirección de Promoción de la Salud

2017
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
MARCO NORMATIVO
IDENTIFICACION DEL PUBLICO
OBJETIVO
Intervenciones preventivas de la anemia
según ciclo de vida
15 ACCIONES ESTRATÉGICAS DEL PLAN
NACIONAL CON ENFOQUE INTEGRAL
15 ACCIONES ESTRATÉGICAS DEL PLAN
NACIONAL CON ENFOQUE INTEGRAL
 ¿QUÉ ES LA ANEMIA?
Es un trastorno en el cuál el número de
glóbulos rojos o eritrocitos circulantes en
la sangre se ha reducido y es insuficiente
para satisfacer las necesidades del
organismo.

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL TRATAMIENTO DE ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES EN EE.SS DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN»- RM 028-2015/MINSA.
HEMATOLOGÍA DE WILLIAMS
 No todas las anemias en el mundo son causadas
por deficiencia de hierro
Anemia por Deficiencia de Hierro
• Bajo consumo de • Infecciones agudas (ej. malaria)
alimentos que contienen • Infecciones crónicas (ej. TB, VIH)
hierro.
• Elevada necesidad de • Condiciones inflamatorias
(ej. Artritis reumatoide)
hierro del organismo: en
infantes, dada la rápida • Cáncer
velocidad de crecimiento y
diferenciación de sus
células cerebrales; Anemia
• Deficiencia de otras vitaminas
gestación para el Def
(ej. Vit A, Vit B12, Folatos,
crecimiento del feto y la Hierro Riboflavina, Cobre)
placenta. 50%
• Asimilación inadecuada del • Alteraciones genéticas –
hierro de los alimentos hemoglobinopatías
(fitatos). • Otras causas
• Excesiva pérdida de
sangre.
La Anemia y la Deficiencia de Hierro
Anemia
Normal Bajas Reservas de por defic.
Hierro hierro
Reservas de Hierro
(Hígado, Med Buena Reservas
Reserva Ferritina
Ósea) de Hierro
Hierro

Hierro Funcional
para Transporte y
Baja
Metabolismo (Hb, Reserva
Hierro Hb
Mioglobina, Hierro Funcional
Citocromos)

1 2 3
Reducción Progresiva de Reservas de Hierro

Corrección Progresiva de Reservas de Hierro

3 2 1
 Características de la situación de anemia infantil
según la edad en meses
• Es elevada a los 6 meses de
edad.
• Afecta al 60% de los niños 6-
18 meses de edad.
• A partir de 3 años se reduce
significativamente

___ Rural
___ Resto Urbano
___ Lima Metropolitana

43.5% entre 6-35m

Fuente: ENDES 2009-2014 Edad (meses)

Nº Causas de Anemia por Deficiencia de Hierro
01 Alimentación con bajo contenido y/o baja disponibilidad de hierro

02 Ingesta de leche de vaca en menores de 1 año.

03 Disminución de la Absorción de hierro por procesos inflamatorios intestinales.

04 No se cubren los requerimientos en etapa de crecimiento acelerado ( menor

de 2 años y adolescentes).

05 Pérdida de sangre ( menstruación, enteroparasitosis, gastritis entre otros).

06 Malaria e infecciones crónicas.

07 Prematuridad y bajo peso al nacer por reservas bajas.

08 Corte inmediato del cordón umbilical al disminuir la transferencia de hierro
durante el parto.
RM Nº 028-2015/Minsa
Riesgos de la Anemia
Desconocimiento general
en la población sobre las
ALTO consecuencias de la
IMPACTO anemia y su importancia
NO para el desarrollo infantil y
PERCIBIDO
del país.

Infancia MEJORAR
• Efectos negativos en el desarrollo cognitivo,ADHERENCIA
motor, comportamiento y crecimiento.
• Riesgo de infecciones recurrentes.
• Falta de ganancia de peso y talla.
Valores normales de Hb y niveles de anemia en Niños,
Niñas y Recién Nacidos a Término* (hasta 1,000 msnm)
Con Anemia
Hemoglobina (g/dL) Sin Anemia
Población Hemoglobina
Severa Moderada Leve (g/dL)

Niños Prematuros
1ra semana de vida ≤ 13,0 > 13,0
2da a 4ta semana de vida ≤ 10,0 > 10,0
5ta a 8va semana de vida ≤ 8,0 > 8,0
Niños Nacidos a Término

Al Nacer < 13.5 13.5-18.5

Niños de 2 a 5 meses < 9.5 9.5-13.0

Niños de 6 a 59 meses de edad < 7,0 7.0 - 9.9 10.0 - 10.9 ≥ 11.0

Niños de 5 a 11 años de edad < 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.4 ≥ 11.5
Valores normales de concentración de hemoglobina y niveles de anemia
en Niños, Adolescentes, Mujeres Gestantes y Puérperas
(hasta 1,000 msnm)
Con Anemia si
Hemoglobina (g/dL) Sin Anemia si
Población
Hemoglobina (g/dL)
Severa Moderada Leve

Niños
Niños Prematuros

1ª Semana de vida >13.0

≤ 13.0
2ª a 4ta Semana de vida
≤ 10.0 >10.0

5ª a 8va Semana de vida >8.0

≤ 8.0
Niños Nacidos a Término
Al Nacer < 13.5 13.5-18.5

Niños de 2 a 5 meses 9.5-13.0

< 9.5
Niños de 6 a 59 meses
de edad < 7,0 7.0 - 9.9 10.0 - 10.9 ≥ 11.0

Niños de 5 a 11 años de edad < 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.4 ≥ 11.5
Adolescentes
Adolescentes Varones y Mujeres de
< 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.9 ≥ 12.0
12 - 14 años de edad
Varones de 15 años a más < 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 12.9 ≥ 13.0
Mujeres NO Gestantes de
< 8.0 8.0 - 10.9 11.0 - 11.9 ≥ 12.0
15 años a más
Mujeres Gestantes y Puérperas

Mujer Gestante de 15 años a más < 7.0 7.0 – 9.9 10.0 - 10.9 ≥ 11.0

Mujer Puérpera
< 8.0 8.0 – 10.9 11.0 - 11.9 ≥ 12.0
 Actividades Estratégicas
1
.
Diagnóstico y Suplementos de Hierro – Consejería
y Fortificación casera con Micronutrientes
• Tratamiento de Anemia
(3mg/kg/d)
con Gotas o Jarabe
• Prevención de Anemia:
(2mg/kg/d)
Con Micronutrientes y/o
Gotas o Jarabe

Como Refuerzo de la Alimentación

TRATAMIENTO DE LA ANEMIA
Dosaje Hemoglobina en niños menores de 35
meses
1er Dosaje de 2do Dosaje 3er Dosaje Otros dosajes
Hemoglobina Hemoglobina Hemoglobina Hemoglobina
Al nacer A los 6 meses A los 12 Según manejo
de edad meses terapéutico

El tamizaje o despistaje de hemoglobina o hematocrito para

descartar anemia se realizará a los 4 meses de edad, en caso no se
hubiera realizado este despistaje, se realizará en el siguiente control.
Manejo Preventivo con Suplementos de Hierro y
Micronutrientes para niños menores de 36 meses
CONDICIÓN DEL NIÑO PRODUCTO A EDAD DE DOSIS DURACIÓN
UTILIZAR ADMINISTRACIÓN (Vía oral)
GOTAS Sulfato ferroso (*) Desde los 30 días
ó Suplementación Diaria
GOTAS Complejo hasta
Niños con Polimaltosado Férrico(**) 2 mg/kg/día los 6 meses cumplidos
Bajo Peso al Nacer
y/o Diaria
Desde los 6 meses de durante 12 meses
Prematuros Micronutrientes:
edad continuos o
Sobre de 1 gramo 1 sobre diario hasta que complete el
en polvo (***) consumo de 360 sobres

GOTAS Sulfato ferroso (*) Desde los 4

ó Suplementación Diaria
meses de edad hasta
GOTAS Complejo 2 mg/kg/día los 6 meses cumplidos
Polimaltosado Férrico(**)

Diaria
Niños nacidos a Micronutrientes: Desde los 6 durante 12 meses
Sobre de 1 gramo en polvo meses de edad continuos o
Término, con (***) 1 sobre diario hasta que complete el
adecuado Peso al consumo de los 360 sobres

Nacer
JARABE Sulfato ferroso Suplementación Diario
(****) durante 6 meses,
ó Desde los 6 meses (en caso de no contar con
JARABE Complejo
Polimaltosado Férrico
de edad 2 mg/kg/día Micronutrientes)

(*****)
Manejo Terapéutico con Suplementos de Hierro en
niños menores de 6 meses de edad:
a) Con Bajo Peso al Nacer o Prematuros
EDAD DE DOSIS CONTROL DE
ADMINISTRACIÓN PRODUCTO DURACIÓN
(Vía oral) HEMOGLOBINA
Desde 30 días de 4 mg/Kg/día Gotas de Sulfato Durante A los
edad Ferroso 6 meses 3 meses y
ó continuos. 6 meses
Gotas de Complejo de iniciado el
Polimaltosado tratamiento
Férrico

b) Nacidos a Término con Adecuado Peso al nacer

EDAD DE DOSIS CONTROL DE
ADMINISTRACIÓN PRODUCTO DURACIÓN
(Vía oral) HEMOGLOBINA
Cuando se 3 mg/Kg/día Gotas de Sulfato Durante Al mes,
diagnostique Ferroso 6 meses a los 3 meses y
anemia ó continuos. 6 meses
(a los 4 meses o Gotas de Complejo de iniciado el
en el control Máxima dosis Polimaltosado Férrico tratamiento.
siguiente) 40 mg/día
Manejo Terapéutico de la anemia (leve y moderada)
para niños de 6 meses a 11 años de edad
EDAD DOSIS PRODUCTO A UTILIZAR DURACIÓN CONTROL
(Vía oral) DE HB
3 mg/Kg/día Jarabe de Sulfato Ferroso
ó
Niños de Máxima dosis: Jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico
6 a 35 70 mg/día ó
meses Gotas de Sulfato Ferroso
de edad (Máximo 5 cucharaditas de ó Al mes,
jarabe) Gotas de Complejo Polimaltosado Férrico a los 3 meses
y 6 meses
3 mg/Kg/día Durante de
Jarabe de Sulfato Ferroso iniciado
Niños de Máxima dosis: ó 6 meses el
3a5
años
90 mg/día Jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico
continuos tratamiento
de edad (Máximo 6 cucharaditas de .
jarabe)

3 mg/Kg/día Jarabe de Sulfato Ferroso

ó
Máxima dosis: 120 mg/día Jarabe de Complejo Polimaltosado Férrico
Niños de ó
5 a 11 (Máximo 8 cucharaditas de 1 tableta de Sulfato ferroso
años jarabe) ó
1 tableta de Polimaltosado
 Seguimiento al manejo terapéutico
de la anemia en niños
• La hemoglobina debe manifestar una tendencia
ascendente entre el diagnóstico y el primer
control. Verificar adherencia a la terapia.

• Si no es problema de adherencia y
hemoglobina no asciende, derivar al niño al
siguiente nivel de atención: al servicio de
pediatría o hematología según corresponda.
Manejo Terapéutico de la Anemia Severa
En los casos de anemia severa, diagnosticada en EESS de
menor capacidad resolutiva:

• Se dará la prescripción médica como si fuera un caso de

anemia leve o moderada.
• Se referirá inmediatamente a un establecimiento de
salud de mayor capacidad resolutiva.
• Se evaluarán las diferentes opciones de tratamiento
según la normatividad vigente y el criterio médico del
caso específico.
• En caso de contar con servicio de hematología, referir al
mismo.
 Tratamiento de Anemia en Niños menores de 35 meses y dosaje de
Hemoglobina
NIÑOS NACIDOS CON BAJO PESO Y PREMATUROS MENORES DE 6 MESES (4mg/kg/d)
Dosaje Dosaje Dosaje Dosaje
hemoglobina hemoglobina hemoglobina hemoglobina 360
sobres

Seguimiento Intramural y domiciliario Seguimiento Intramural y visita domiciliaria

1° mes 4° mes 7° mes 12° mes 18° mes

NIÑOS NACIDOS A TÉRMINO MENORES 6 MESES (3mg/kg/d)

Dosaje Dosaje Dosaje
hemoglobina hemoglobina
Dosaje Dosaje
hemoglobina
Dosaje 360
hemoglobina Hemoglobina hemoglobina
sobres

Seguimiento Intramural y domiciliario Seguimiento Intramural y visita domiciliaria

4° mes 6° mes 12° mes 18° mes

NIÑOS MAYORES DE 6 MESES (3mg/kg/d)

Dosaje Dosaje Dosaje Dosaje Dosaje
hemoglobina hemoglobina hemoglobina hemoglobina hemoglobina
360
sobres

Seguimiento Intramural y visita domiciliaria

4° mes 6° mes 24° mes

 Tratamiento de Anemia en Niños de 3 a 19 años
Niñas y niños 36 a 59 MESES (3mg/kg/d)
Dosaje Dosaje Dosaje
hemoglobina hemoglobina hemoglobina

Máxima dosis
90 mg/día
3 meses de tratamiento y 3 meses para reponer depósitos
Inicio Tto 1° mes 3° mes 6° mes

Niñas y niños de 5 a 12 años (3mg/kg/d)

Dosaje Dosaje Dosaje
hemoglobina hemoglobina hemoglobina

Máxima dosis
3 meses de tratamiento y 3 meses para reponer depósitos 120 mg/día
Inicio Tto 1° mes 3° mes 6° mes

Adolescentes de 13 a 17 años (3mg/kg/d)

Dosaje Dosaje Dosaje
hemoglobina hemoglobina hemoglobina

Máxima dosis
180 mg/día
3 meses de tratamiento y 3 meses para reponer depósitos
Inicio Tto 1° mes 3° mes 6° mes
 Requerimientos de Hierro
Ingesta diaria de hierro recomendada
Requerimientos de (mg/día)
hierro Mujeres Varones

Niños de 11
6 meses a 8 años
Niños de 9 años a
adolescentes de 8
13 años
Adolescentes de 15 11
14 a 18 años
Gestantes 30
Mujeres
que
Fuente: dande de
Adaptado lactar
FAO/OMS.
15
(2001). Human Vitamin and Mineral Requirements. Food and Nutrition Division - FAO. Roma, Italia (60)
Manejo Terapéutico de la Anemia en Varones y
Mujeres Adolescentes de 12 a 17 años de edad.
EDAD DOSIS PRODUCTO DURACIÓN CONTROL DE
HEMOGLOBINA

1tableta de Sulfato
1 tableta dos veces al día ferroso Al mes,
ó 6 meses a los 3 y 6 meses
continuos. de iniciado el
Adolescentes Jarabe de Sulfato tratamiento.
(Hombres y Ferroso
Mujeres) Máxima dosis: 180
de 12 a 17 mg/día ó
años
Jarabe de Complejo
Polimaltosado
Férrico
 Manejo de Suplementación Preventiva para
Adolescentes Mujeres de 12 a 17 años.

DOSIS PRODUCTO DURACIÓN CONTROL

EDAD HEMOGLOBINA
1 Tableta de 2 Tabletas
60 mg de hierro semanales
elemental Tabletas de durante un
Adolescente
+ Sulfato Ferroso periodo de
mujer de 1 vez al año
400ug Ácido + 3 meses
12 a 17 años.
Fólico Ácido Fólico. continuos
2 veces a la cada año.
semana
 Recomendaciones
Consumo de Alimentos
1. Reforzar el consumo de alimentos
Pollo Pechuga (1 rac= 50g) 0.45
ricos en hierro de origen animal :
Pollo pierna o muslo (1rac=50g) 0.71 sangrecita, hígado, bazo, pescado o
Pavo Pechuga (1rac 50g) 0.80 carnes rojas:
Pescado Jurel (1 rac =50g) 0.90
• En mujeres gestantes: 5
cucharadas de estos alimentos
Carnero pulpa (1 rac=50g) 1.10
ricos en hierro en su comida
Pavo Pierna (1 rac 50g) 1.35 diaria.
Charqui de res (1 rac=25g) 1.70 • En niños a partir de los 6
Carne de Res Pulpa (1/2 rac=50g) 1.80
meses de edad, agregar 2
cucharadas de estos alimentos
Hígado Pollo (1/2 unidad=26g) 2.20
ricos en hierro en su comida
Pulmón (1/2 rac= 40g) 2.60 diaria.
Hígado de res (1 rac=50g) 2.70 2. Recomendar el consumo de
Riñón (1 rac=50g) 3.40
facilitadores de la absorción de
hierro - alimentos ricos en vitamina
Relleno (1 Tajada=25g) 4.30
C -, en las comidas.
Bazo de Res (1rac = 25g) 7.20 3. Reducir el consumo de inhibidores
Sangre de pollo cocida (1rac=25g) 7.38 de la absorción de hierro: mates, té,
Requerim Niños 6m a 5 años 10.00
café con las comidas.
4. Consumir productos lácteos (leche,
0.00 2.00 4.00 6.00 8.00 10.00 12.00
yogurt, queso) alejados de las
comidas principales.
Consejería sobre el Uso de Suplementos y Potenciales
efectos colaterales.
Información básica para la mamá o cuidadores

• Si el niño esta con anemia, deberá recibir el suplemento de hierro cada día
durante 6 meses.
• En la receta está indicada la dosis a darle al niño.
• Utilizar siempre el gotero o la cucharita casera según corresponda.
• Tratar de dar el suplemento de hierro al niño o niña a la misma hora, de
preferencia 1 a 2 horas después de las comidas.
• Después de darle el suplemento de hierro, de preferencia ofrecerle agua
hervida o jugo de frutas.
• Asegurarse que el niño tome el suplemento inmediatamente, esto evitará que
se le tiñan los dientes.
• No debe darle el suplementos de hierro junto con otros medicamentos.
• Suspenderle el suplemento de hierro cuando esté tomando antibióticos.

RECORDAR: El suplemento es un refuerzo en la alimentación, no

sustituye a los alimentos fuentes de hierro.
Consejería sobre potenciales efectos colaterales
Informar a la mamá o cuidadores sin asustarla
sobre:
 El niño(a) puede presentar algunos malestares que son
temporales y van a pasar, no tiene porque alarmarse.
 Estos malestares pueden ser: Náuseas, vómitos, diarrea,
estreñimiento, oscurecimiento de los dientes (o de la ropa si el
suplemento cae en ella), deposiciones oscuras.
 Si se presentan estos efectos en el niño(a), TRANQUILIZAR A LA
MADRE, indagar sobre la dosis utilizada, verificar el volumen en
el frasco y si le ha dado con las comidas o alejado de las
comidas.
 Si persisten los efectos como las náuseas, vómitos o diarreas
indicar que pruebe fraccionando la dosis del suplemento de
hierro o cambiando el horario.
Darle Suplementos de Hierro en gotas o jarabe

 Para que sea inteligente y chaposo.

 Los niño(a)s menores de 1 año lo necesitan. A esta edad
crecen tan rápido que necesitan ayuda. Así como las plantas
necesitan el abono, ellos requieren el suplemento de hierro o
micronutrientes.
 El suplemento de hierro es un refuerzo a la comida.
 Algunos niño(a)s se pueden estreñir. Para eso le damos más
agua, más verduras, más frutas.
 Hay que recordarles que le hace bien a su sangre.!
MUCHAS GRACIAS