DIABETES
DEFINICIÓN
Clasificación
Clasificación
Manifestaciones Clínicas
Hiperglucemia
Polifagia
Poliuria
Polidipsia
Adelgazamiento
Glucosuria
Cetonuria
Diagnóstico
Prueba mg% Normal Int.
Glucosa DBT
Gluc. Ayuno <110 >= 110 y
<126 >=126
Glucemia causal
>=200
Tratamiento
Hipoglucemiantes
Insulina
Dieta
Ejercicio
Educación Diabetológica
Tratamiento Farmacológico
Hipoglucemiantes Orales
Sulfonilureas: actúan estimulando la
producción / secreción de insulina.
Biguanidas: actúan aumentando la
sensibilidad de los tej. A la acción
insulínica
Inhibidores de alfa glicosidasa:
actúan disminuyendo absorción de H
de C complejos en intestino.
Insulina
Según
la especie:
Bovina, Porcina,
Humana, Análogos
Insulina
Según tiempo de acción
Lispro
Corriente
NPH
Lenta
PZI
Tratamiento con AF
Disminuye requerimiento de
insulina
Mejora control de la glucemia
Se deben planificar colaciones
con H de C + Prot. + Gr.
Se debe conocer el tipo,
intensidad y duración de la AF.
Colaciones según Glucemia y
grado de actividad
Actividad:
Leve
Moderada
Intensa
Plan de Alimentación
Energía
Proteínas
Grasas
H de C
Vitaminas
Minerales
Fraccionamiento de H de
C
Índice Glucémico (IG)
Complicaciones
Agudas:
Hipoglucemia
Hiperglucemia
CAD y SHHNC
Crónicas:
Neuropatía DBT
Macroangiopatía DBT
Nefroangiopatía DBT
Retinopatía DBT
Pie DBT
CAD
Incremento de la glucemia a
niveles > a 300 mg % y la
presencia de CC en sangre y
orina
Causa : niveles
inadecuados de insulina para la
utilización de la glucosa
Características: DBT tipo 1;
Acidosis (pH < 7.3 y HCO3 < 15
Etapas CAD
1. Acidosis Química: hiperglucemia,
glucosuria, cetonuria; s/ manifest.
clínica
2. Acidosis Clínica: trastornos
gastrointestinales, DH, aliento
cetónico, colapso circulatorio,
estado de astenia, tendencia al
sueño
3. Precosa: signos de obnubilación,
respiración de Kussmaul
Tratamiento
* Inmediato
Hidratación (c/ Sn salina normal) + Insulina
(infusión continua) + K + HCO3
Monitoreo de glucemia (c/ 1 h)
*Ulterior
Hidratación: Vía oral c/ H2O o Sn de Dx en H2O
destilada o
Sn salina al 5 % + Insulina cristalina (infusión)
Nutrición: peq. porciones de HdeC fraccionados
en el día (vía oral apto)
Insulina cristalina antes de c/ comida principal (+
correcciones)
Sme Hiperosmolar
Hiperglucémico No Cetógeno
Incremento de la glucemia a
niveles > a 600 mg %
Características: DBT tipo 2;
Hipovolemia; Osmolaridad >
330 mOsm/l
Tratamiento: similar al anterior
Hipoglucemia
Descenso de la glucemia a niveles
< a 50 mg %
Causas * retrasar u omitir una
comida
*beber alcohol en
exceso o sin ingerir alimentos
simultáneamente
Realizar AF c/ > intensidad o sin
ingestión previa de una colación
Error en la dosificación de la insulina
Grados de Hipoglucemia
Leve: sensación de hambre,
nerviosismo, irritabilidad,
sudoración leve, mareos
Moderada: sudoración profusa,
palidez, taquicardia,
palpitaciones, incordinación de
movimientos pero se mantiene
consciente
Severa: pérdida del
Tratamineto
* Administrar HdeC de rápida
absorción (10-25 g)
* Administrar 1 ampolla de
Glucagon bolo de Dx al 25 %
Neuropatía DBT
Neuropatía
periférica: afectar a nervios que controlan
sensibilidad de pies y manos
autonómica: ¨ ¨ ¨ ¨
a órganos y sistemas
• Esófago ____ Náuseas y vómitos
• Estómago ____ Gastroparesia
• Colon ____ Diarrea / Constipación
Tratamiento: Régimen adecuado
gástrico para DBT
Nefropatía DBT
Etapas
1. Nef. Incipiente: microalbuminuria (30 –
300 mg/24 hs)
2. Nef. Clínica: Leve – Moderada:
proteinuria (> 300 mg)
Severa: proteinuria + IFG (< 70 ml/min)
+ creatinina HTA
3. IRC avanzada: IFG (< 25 – 30 ml/min)
+ anemia, alt. Ca/P, IC
4. Falla renal terminal: IFG (< 10 ml/min)
+ creatinina > 3.4 mg/dl
Nefropatía DBT tratamiento
* Aporte de Pr: 0.8 g/KgP/día
* Corregir: hipercolesterolemia,
anemia, HTA
* Instaurada la IRC :
Manejo s/ recomendaciones p/ IRC
Diálisis: DPCA /
HD
