SÍFILIS
- Díaz Flota Darwin
- Hernández Méndez Jade Rubí
- Jiménez Castañeda Gerardo André
- Mendoza Jiménez María Reyna
- Torres Esponda Christianne Valeria
Treponema Pallidum (sífilis)
Espiroqueta gramnegativa, móvil,
mide de longitud de 6-20 mM y diámetro de 18-20 mm
Es microaerofílica, intracelular obligatoria; es destruida
por el calor, el frío, la mayoría de los desinfectantes y es
el agente etiológico de la sífilis
La sífilis es una infección sistémica producida por el Treponema pallidum (T. pallidum) subsp. pallidum
perteneciente a la familia Spirochaetaceae.
Únicamente T. pallidum subsp. pallidum se transmite por vía sexual,tanto por sexo oral, vaginal o anal, con
una infectividad de alrededor del 30%.
Epidemiología & factores de riesgo
El riesgo de contraer sífilis es mayor en los siguientes casos:
1. Tener relaciones sexuales sin protección.
2. Tener relaciones sexuales con mas de una pareja.
3. Vivir con VIH
Fisiopatología
Sífilis primaria Sífilis secundaria
2-8 semanas después de la formación del
El agente es inoculado por contacto
chancro, la bacteria se disemina por todo el
sexual directo con una lesión activa. La
cuerpo a través de la sangre y el sist. linfático.
bacteria se replica localmente y forma un
Estos síntomas pueden aparecer y desaparecer
chancro indoloro en los genitales.
durante varios meses.
Fisiopatología
Sífilis latente Sífilis terciaria
Después de esa fase, la sífilis permanece Ocurre años después de la infección inicial.
en el cuerpo pero no causa síntomas Es el resultado de una respuesta inmune crónica y persistente
clínicos evidentes. por la bacteria. Esta fase suele afectar diversos órganos (corazón,
Esta fase puede durar años y puede ser cerebro, nervios, etc), provocando diferentes síndromes
asintomática. (neurosífilis, sífilis cardiovascular, presencia de gomas).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SEGÚN DURACIÓN Y LOCALIZACIÓN
S. PRIMARIA S. SECUNDARIA S. TARDÍA
Entra por mucosa/piel Enferm. Inflamatoria
2 y 8 semanas tras aparición
erosionada lentamente progresiva
chancro inicial
21 días promedio 20-40 años tras infección inicial
SÍFILIS PRIMARIA
Entrada piel/mucosa erosionada
Incubación. 21 días
Base limpia
● Pápula indolora chancro indurado/indoloro Bordes firmes y sobrelevados
● Linfoadenopatía regional indolora no supurativa Sin pus
● VIH. Úlceras multiples y profundas Localiz. anogenital
Chancro. Curación 3-6 sem
Manif. Atípicas. Chancros multiples, dolorosos, destructivos y extragenitales
SÍFILIS SECUNDARIA
DISEMINADA
INICIO
2 y 8 sem Clínica
Erupción mucocutánea diseminada y
linfoadenopatía generalizada.
Tras aparición chancro
inicial Lesiones:
● Maculares
● Maculopapulares
25% ● Papulares
● Pustulosas
Inician en tronco/proximal de extremidades
Infectados no tratados
Máculas rosadas – pápulas – lesiones pustulosas
SÍFILIS
SECUNDARIA
Afecta cualquier localización cutánea
● Palmas y plantas
● Áreas intertriginosas Condilomas planos
● Mucosas. Placas mucosas
● Cavidad oral Lengua en prado segado
● Alopecia apolillada
Recaídas. Condilomas planos, febricula, mal. General, anorexia y artralgias.
SÍFILIS TERCIARIA
Enf. Inflam lentamente progresiva
Lesión granulomatosa benigna destructiva a nivel local
+ frecuente cutánea y huesos
Sífilis gomatosa Única o múltiple
Tamaño variable
Sífilis Endoarteritis obliterante Vasa vasorum aorta
cardiovascular Necrosis+ destrucción de tej. Elástico, aortitis y aneurisma
Fases tempranas. LCR sin clínica, meninges y vasos
Neurosífilis Fase tardía. Meningovascular y parenquimatosa
Meningovascular. Afectación isquémica en cerebro /médula
Parenquimatosa. Afectación neuronal cortical
SÍFILIS
CONGÉNITA
Madre infectada no tratada
● Antes 4 meses
● + 4 meses. Aborto, Muerte neonatal, enferm neonatal o infección
latente
● 2/3 asintomáticos
SC temprana. Sintomatología osteocondral y mucocutánea
SC tardía. Lesiones inflam. Crónicas, queratitis, Sordera, artropatía
rodillas, protuberancia frontal, maxilar mal desarrollado, incisivos
separados, etc.
Sífilis congénita
DIAGNÓSTICO
● Anamnesis
● Exploración física
TÉCNICA DIRECTA Diagnóstico definitivo de sífilis.
MICROSCOPÍA DE CAMPO
OSCURO PCR Sífilis congenita
Neurosífilis
Muestras de úlceras o lesiones Muestras de lesiones
exudativas c. extragenitales donde pueden
-observación inmediata. existir treponemas Baja sensibilidad y
-exudado seroso de lesiones activas comensales ,tejidos y fluidos especificidad.
(LCR o líquido anmiótico)
Muestras hemáticas,oral ni anal.
● Treponemas moviles
DIAGNÓSTICO TÉCNICA INDIRECTA serológico
Diagnóstico presuntivo
● No diferencia la sífilis de las trepanomatosis no venéreas (pian,
pinta y bejel)
Es altamente sensible pero poco
específica, se debe realizar la
PRUEBAS NO TREPONÉMICAS prueba antes de inicio del
● VDRL (microfloculación, se observa al microscopio, suero y LCR) tratamiento.
● RPR (macrofloculación, carbón para fijar antígenos, suero y plasma)
POSITIVO 10-15 DÍAS DESPUÉS DE LA APARICIÓN DEL CHANCRO
SENSIBILIDAD Ante la presencia de factores de
riesgo para ETS y en embarazo la
● Sífilis primaria (78-86%) prueba de serología VDRL con una
● Sífilis secundaria (100%) titulación mayor 1:8 se considera
● Latente (99%) positiva para sífilis.
● Sífilis terciaria (71-86%)
Las pruebas serológicas de detección de la sífilis deben ser
realizadas de forma rutinaria en los pacientes con enfermedades
genitourinarias.
Pruebas específicas para T. pallidum:
1. Prueba de inmuno ensayo para detección de IgG e IgM (prueba
rápida) (suero/plasma)
2. Prueba de ensayo iluminiscente
3. Prueba de hemaglutinación
4. Prueba de anticuerpos fluorescentes absorbidos
5. Prueba de inmuno ensayo recombinante de antígenos.
TRATAMIENTO
Sífilis congénita, enfermedad confirmada o altamente probable
Penicilina G cristalina Primera semana de vida Cada 12 hrs.
50,000 UI/Kg/iv/dosis x 10 Entre los 7-28 días de vida Cada 8 hrs.
días
Después del mes de edad Cada 6 hrs.
Penicilina G procainica 50,000 UI/Kg/im x 10 días Cada 24 hrs.
Penicilina G benzatinica 150,000 UI/Kg/im Dosis única
TRATAMIENTO
Sífilis congénita diagnosticada después del mes de edad
Penicilina G cristalina 200,000 a 300,000 UI/Kg/iv Cada 6 hrs. x
fraccionadas en 4 dosis 10 días
Sífilis adquirida
- <1 año de duración (sífilis precoz o temprana): Penicilina G benzatinica
50,000 UI/Kg/im en dosis única
- >1 año de duración (sífilis tardía, latente o de duración desconocida):
Penicilina G benzatinica 50,000 UI/Kg/im, máximo 2,400,00 UI (divididas
en dos sitios de aplicación), una dosis por cada 7 días
TRATAMIENTO
Neurosífilis
Penicilina G cristalina 200,000 a 300,000 UI/Kg/iv Cada 6 hrs. x
fraccionadas en 4 dosis 10-14 días
1. El uso de penicilina G benzatinica solo se recomienda una vez que se haya
descartado neurosífilis
2. Si un día en tratamiento no se cumple, debe repetirse el tratamiento
completo
3. Debe examinarse el LCR para descartar neurosífilis asintomática
4. Investigar abuso sexual e infección por VIH
