RIESGO LABORAL DEL
PERSONAL DE SALUD
“Tengamos siempre presente que las normas de
bioseguridad deben ser por igual para beneficio de
los profesionales, personal y pacientes”
Exposición laboral en HGGBP
25
20
15
FEM
MASC
10
0
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Por profesion
7
2010
3 2011
2012
2013
2014
2
0
S S R2 IP NA A IA IA A B. O GO O CI
A
ITO ISTA M ICI ER ER ER IST . LA NIC O LER N
R M R I L L E
C AL ED R RM RM O TE
C
.C
L
DI
O I
ND
A DS ECI .T M NFE FE FE RAT B A CA M
TE
. P E EN EN O L A R N
ED .ES ES T. S. LA
B S. C. I
M ED ES PA PA TE
M
Por tipo de accidente
18
16
14
12
10 2010
2011
2012
8 2013
2014
0
HERIDA PIQUETE SALPICADURA MORDEDURA INGESTION MIXTO OTROS
Exposición ocupacional
Acto de exponer (se) un trabajador
sanitario, en su ocupación laboral, al
contacto con sangre, tejidos o fluidos
potencialmente contaminados con
VIH, VHB o VHC, a través de una
lesión percutánea (pinchazo o corte),
o de mucosas o piel (intacta o no).
Por tipo de instrumento
14
12
10
8 2010
2011
2012
2013
6 2014
0
AGUJA BISTURI ESTILETE TIJERAS PUNZOCAT LANCETA VIDRIO OTROS
Cualquier persona cuyo trabajo, retribuido o
no, se desarrolla en el campo de la atención
sanitaria, en contacto directo con el paciente,
con tejidos o fluidos corporales; o con
aparatos, equipos o superficies posiblemente
contaminados.
ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA ADQUISICIÓN LABORAL
DE LA INFECCIÓN POR VIH, VHB Y VHC.
1. Exposición de Riesgo:
PERCUTÁNEA
Corte o pinchazo con objeto
corto punzante
contaminado con sangre MUCOSA
Contacto de las mucosas ocular-bucal
y nasal con sangre
CUTÁNEA
Contacto de piel no indemne.
Dermatitis, quemaduras, heridas
2. Que la sangre u otro fluido biológico con que se produjo la
exposición de riesgo esté contaminado con estos virus.
ESCENARIOS DE LA EXPOSICIÓN O ACCIDENTE
OCUPACIONAL
A. Con sangre o fluido contaminado de
paciente conocido VIH (+).
B. Con sangre o fluido de un paciente no
clasificado.
C. Con fuente desconocida.
D. Con sangre o fluido de paciente fuente
VIH (-) negativo.
CONDUCTA A SEGUIR EN EL CASO DE UNA
EXPOSICIÓN OCUPACIONAL
• Lavar la piel y/o la herida con abundante agua y
jabón.
• Enjuagar las membranas mucosas afectadas con
agua o suero fisiológico estéril.
• No se deben utilizar desinfectantes abrasivos
sobre las mucosas.
• El uso de antisépticos (iodopovidona o alcohol al
70% Vol.) no está contraindicado pero no hay
evidencia de que el uso de los mismos o el hecho
de exprimir la zona expuesta reduzcan el riego
de infección.
• No se recomienda la aplicación de
agentes cáusticos (Ej. Lavandina o la
inyección de desinfectantes en la herida).
• Dependiendo del tamaño de la herida
cubrir la misma con gasa estéril.
Acciones en Caso de Exposición
Exposición Lavado con agua
Percutánea corriente y jabón
Contaminación Lavado con agua y
cutánea jabón
Contaminación de Lavado con
mucosas agua
Irrigación con agua limpia,
Ojos suero fisiológico o agua
estéril
Puede utilizarse clorhidrato de
clorhexidina, povidona iodada No usar
agentes cáusticos como el hipoclorito de
sodio
Riesgo de la transmisión por exposición
percutánea a sangre contaminada
VIRUS Porcentaje
Virus de la Hepatitis B 6-30%
Virus de la Hepatitis C 1.2-6%
VIH 0.25-0.4%
Clasificación de la capacidad de contagio de
diferentes líquidos corporales
Definitivamente Potencialmente No infecciosos
infecciosos infeccioso
Sangre L.C.R. Heces
Semen pleural Orina
Secreción vaginal Sinovial Lagrimas
Cualquier fluido Pericardio saliva
vaginal
Amniótico Esputo
Peritoneal vómito
Leche materna
Las consideraciones para iniciar la profilaxis
post exposición
Iniciar la profilaxis con ARV es en las primeras
2 hs. y dentro de las 36hs, e inclusive se puede
instaurar hasta 72 hs. de ocurrido el hecho.
La administración de la medicación debe ser
decidida en forma consensuada entre el médico
y el paciente.
Se debe iniciar la terapia con tres fármacos
antirretrovirales para exposiciones
ocupacionales al VIH de alto riesgo.
Cuidados especiales en el caso de embarazo
Edad de la gestación
Severidad del accidente
Toxicidad de los ARV sobre el feto
• Serología para: VIH, hepatitis B, C y VDRL
a la fuente y al accidentado
• Seguimiento a través del prueba de Elisa
para VIH basal, 4 semanas, 3 meses, y 6
meses post-exposición.
• Dar consejería para el uso de
preservativo en las relaciones sexuales y
evitar el embarazo durante la PPE.
• Si el trabajador sanitario se presenta
para la evaluación de una exposición de
alto riesgo en un tiempo mayor a 72
horas después del incidente
• NO SE RECOMIENDA la iniciación
tardía de la PPE.
• Se recomienda una estrecha vigilancia
del accidentado en busca de signos y
síntomas de infección aguda por VIH
Riesgo de trasmisión del VIH según tipo de
exposición
TIPO DE EXPOSICION RIESGO ESTIMADO
DE VIH %
Transmisión de sangre 90-100
(1 unidad)
Recepción anal 0.1-3.0
Recepción vaginal 0.1-0.2
Penetración vaginal 0.03-0.09
Sexo oral-genital receptivo 0-0.04
Pinchazo percutáneo con 0.3
aguja
Exposición mucosa 0.9
Normas de bioseguridad para evitar
exposición laboral
Maneje todo paciente como
potencialmente infectado.
Las precauciones estándar deben
aplicarse con todos los pacientes
independientemente del diagnóstico,
por lo que se hace innecesario la
clasificación específica de sangre y otros
líquidos corporales como “infectada o no
infectada”.
5 momentos del lavado de manos
Utilice en forma sistemática guantes en
procedimientos que conlleven manipulación
de materiales biológicos y cuando maneje
instrumental o equipo en procedimientos en
la atención de pacientes
Utilice un par de guantes nuevos por procedimiento o por
paciente, según las normativas del servicio.
No toque con las manos enguantadas objetos diferentes
a los requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla y protectores oculares durante
procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas
aerosoles de sangre u otros líquidos corporales.
Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que
se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames
importantes de sangre u otros líquidos orgánicos.
Mantenga actualizado su esquema
de vacunación contra Hepatitis B.
Maneje con estricta precaución los
elementos cortopunzantes y
deséchelos en los descartadores
rígidos en cada área de trabajo.
No reencapuche la aguja ni manipule la aguja de
la jeringa.
No cambie elementos cortopunzantes de un
recipiente a otro.
No doble o corte manualmente la hoja de
bisturí, cuchillas, agujas o cualquier otro
material cortopunzante.
Referencia blibiográfica
• Modificaciones realizadas en las nuevas guías
de profilaxis post exposición ocupacional y no
ocupacional. 2011.
• Guía de Practica Clínica «Prevención,
Diagnostico y Tratamiento de la Exposición
laboral al VIH en Trabajadores de la Salud»
