FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA
SALUD
E.A.P. MEDICINA
HUMANA
2023 - II
Curso: MORFOFISIOLOGIA II
Tema:
SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO – PROPIEDADES DE
LA VASCULATURA: HEMODINAMICA; VASOS
SANGUÍNEOS, CONTROL VASCULAR, RESISTENCIA
VASCULAR AL FLUJO.
Docente:
Dr. Luis Perez Arteaga
M.C. Esp. Nefrologia
VALORE
S
Integridad Libertad Servicio
Somos responsables de Sabemos reconocer la Queremos brindar altos
nuestras decisiones, autonomía de las personas, niveles de calidad en todo lo
coherentes en lo que promover la conducta que hacemos, desarrollar lo
pensamos, hacemos y innovadora, y respetar las mejor de nosotros mismos
decimos, e inspiradores de la ideas con apertura cada día, y servir con
realización personal al diálogo. empatía y compromiso.
orientada a la trascendencia.
Universidad Norbert Wiener
MISIÓN VISIÓN
Transformamos vidas a través de una Experiencia Ser una universidad reconocida por su
Educativa Excepcional, formando profesionales liderazgo en la calidad educativa y servicio.
que generan valor en la sociedad.
La Universidad Norbert Wiener ofrece
formación profesional y humanística
para lograr la autorrealización de las personas.
Brinda una educación de calidad certificada
y acreditada, en línea con los intereses
y aspiraciones de desarrollo de la sociedad.
E.A.P. Medicina Humana
MISIÓN VISIÓN
Formar al Médico Cirujano integro, competente y Ser una carrera líder, acreditada en el ámbito
emprendedor, de tipo humanista, capaz de nacional e internacional como centro académico
fundamentar la investigación científica y de desarrollo del conocimiento científico y de la
tecnológica, con proyección social y extensión a la
transformación social en el campo de la enseñanza
comunidad, en un marco de responsabilidad social
de acuerdo a las necesidades de la comunidad y el
médica, reconocida por una formación médica
país integral, de investigación e innovación que
resuelva los problemas de salud y contribuya al
desarrollo de la sociedad.
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR IV
1.- Presión arterial
2.- Fenómenos que participan en el Control de la presión arterial
PRESIÓN ARTERIAL = GC x RVP
La presión arterial es el resultado de los
factores:
Débito cardiaco (determinado por FC y VE).
Resistencia periférica (fuerza que se opone al
paso de la sangre por las arterias y capilares).
INTRODUCCIÓN: DETERMINANTES DEL FLUJO
SANGUÍNEO
Viscosidad
Diferencia Longitud del
FLUJO de Presión vaso
Radio del
vaso
Resistencia
INTRODUCCIÓN: DETERMINANTES DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
VTD = VE + VTS
VE = VTD - VTS
PRECARGA / CONTRACTIBILIDAD /
POSCARGA
A medida que el flujo sanguíneo va atravesando la circulación, la presión media va cayendo progresivamente hasta llegar a 0
mmHg en el momento en el que alcanza la terminación de las venas cavas, donde se hacia a la aurícula derecha. La presión media
funcional en la mayoría de los lechos vasculares es de 17 mmHg, aproximadamente, una presión suficiente baja que permite
pequeñas fugas de plasma a través de los poros hacia las células de los tejidos.
La presión arterial mide la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie de la pared del vaso. La presión de 50
mmHg, quiere decir que la fuerza ejercida es suficiente para empujar una columna de mercurio contra la gravedad hasta una altura
de 50 mm.
Una presión de 1 mmHg es igual a una presión de 1,36 cmH2O, porque la densidad del mercurio es
13,6 veces mayor que la del agua y 1 cm es 10 veces mayor que 1 mm.
LA «AUTORREGULACIÓN» ATENÚA EL EFECTO DE LA PRESIÓN
ARTERIAL EN EL FLUJO SANGUÍNEO TISULAR
La capacidad de cada tejido de ajustar su resistencia vascular y mantener un flujo sanguíneo normal durante los
cambios en la presión arterial entre aproximadamente 70 y 175 mmHg se denomina autorregulación del flujo
sanguíneo.
PULSO ARTERIAL
Las variaciones de flujo y presión de la sangre en las paredes de
las arterias, producen vibraciones los cuales son palpables en las
arterias superficiales como la radial, femoral, carótida, pedia, etc
y constituyen el pulso arterial.
La frecuencia cardiaca y la frecuencia del pulso son las mismas,
cada onda de pulso arterial es simultánea con una sístole
ventricular.
PRESIÓN DE PULSO (PP)
• La presión de pulso es la diferencia entre la presión arterial
sistólica (PAS) y la presión arterial diastólica (PAD), y es un
índice de la distensibilidad arterial.
• Es un marcador de riesgo cardiovascular en la población
anciana en general, se relacionan directamente con la
ateroesclerosis.
• Fórmula: PP = PAS-PAD
• Valor promedio de normalidad: 40 a 60 mmHg
Factores que afectan a la presión de
pulso:
1) el volumen sistólico del corazón,
2) la complacencia (distensibilidad
total) del árbol arterial
3) la característica de la eyección del
corazón durante la sístole
La presión de pulso está determinada por la
relación entre el gasto cardíaco y la compliancia
del árbol arterial. Cualquier situación de la
circulación que afecta a uno de estos dos factores
también afecta a la presión de pulso:
PRESIÓN EN LOS CAPILARES
La presión de la sangre en las arterias es disipada en gran
medida cuando esta llega a los capilares.
El área total de los capilares ramificados es mayor que el
área del vaso que los origina.
Aquí: N capilares > N arteriola
PRESIÓN ARTERIAL MEDIA (PAM)
• Definición: - Presión promedio en un ciclo
cardiaco completo.
• Fórmulas: PAM= 2 PAD + PAS; PAM = PAD + PAS-PAD
3 3
• Importancia clínica: Es la presión de perfusión
tisular (la perfusión normal de los órganos)
PRESIONES VENOSAS: PRESIÓN VENOSA CENTRAL
Retorno venoso
Volumen de sangre
que retorna
Tono de los grandes
vasos en todo el
organismo
Presion venosa central
Dilatacion de las (presion de auricula
arteriolas derecha)
La capacidad del corazón
de bombear la sangre de 0 mmHg
la auricula y ventriculo Limite inferior: - 3 mmHg
derecho
PRESIÓN SANGUÍNEA EN LAS VENAS
• Cuando la sangre abandona los capilares e ingresa a las venas, la
presión remanente es muy pequeña.
• La sangre es ayudada en su retorno al corazón por las válvulas
venosas quienes aseguran la direccionalidad hacia el corazón
• Esto se consigue por la contracción del músculo de las estructuras
venosas.
CIRCULACION Y RETORNO VENOSO
La sangre que sale de los capilares y pasa al lado venoso
debe regresar al corazón, lo que se denomina retorno
venoso.
La sangre de la parte superior del cuerpo regresa a la
aurícula derecha por diferencia de presión y por acción
de la gravedad.
La sangre que regresa de la parte inferior del cuerpo
(cuando el individuo esta de pie) lo hace ayudado por los
siguiente factores:
– Presión hidrostática, con la que la sangre sale del
corazón (vis a tergo).
– Válvulas unidireccionales.
– Contracción muscular.
– Bomba abdómino-toráxica.
MECANISMOS QUE AYUDAN AL RETORNO VENOSO
. Vis a tergo. Es la presión residual de la contracción del corazón, que pasa de la arteria a la vena por
medio de los capilares.
. Aspiración de la diástole cardíaca. Al relajarse el corazón, se produce una diferencia de presión
favoreciendo el retorno venoso.
. Vis a fronte. En la inspiración se produce una diferencia de presión entre la cavidad abdominal y la
cavidad torácica (separadas por el diafragma) que favorece el pasaje de sangre de la vena cava
inferior al corazón.
. Suficiencia valvular. Esta permite el normal ascenso de la columna de sangre.
. Bomba veno-músculo-articular. La acción coordinada de estos dos sistemas es la principal fuente
que obliga a la sangre a seguir un trayecto ascendente
. Corazón periférico de Barrow. Durante el ejercicio es el principal mecanismo de retorno venoso.
Actúa por drenaje de los vasos venosos musculares, de las piernas, aumentando la circulación de
retorno.
. Suela venosa de Lejars, se denomina así a los vasos venosos del pie, su compresión favorece el
retorno venoso.
RESISTENCIA VASCULAR
•Es la oposición que encuentra la sangre para fluir y se debe principalmente
a la fricción entre la sangre y las paredes de los vasos sanguíneos.
•La resistencia depende de : -La viscosidad de la sangre.
-La longitud del vaso sanguíneo
-El radio del vaso sanguíneo.
•La resistencia al flujo sanguíneo es directamente proporcional a la
viscosidad de la sangre.
•La resistencia al flujo de la sangre a través de un vaso es directamente
proporcional a su longitud.
•La resistencia es inversamente proporcional a la cuarta potencia del radio
del vaso sanguíneo.
MECANISMOS DE CONTROL DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA
• Control Sistema nervioso
• Control Hormonal
• Control Renal y balance de fluidos
MECANISMO DE REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL
Existen dos tipos de mecanismos:
1. Mecanismo de acción rápida, que actúa en segundos.
2. Mecanismo de acción lenta, que actúa en horas o días.
[Link] de Acción Rápida
Se realiza a través de BARORRECEPTORES o PRESORECEPTORES,
actúan detectando los cambios de presión por aumento o
disminución de la distención de las paredes arteriales donde se
encuentren los baroreceptores.
[Link] de Acción Lenta
Se lleva a cabo principalmente en el riñón, siendo el más
importante el sistema renina-angiotensina y aldosterona (SRAA).
REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL
Existen mecanismos de regulación muy rápidos en fracción de segundos
y otros más lentos.
1.-Centro cardiovascular:
Situados en el bulbo raquídeo: -Centro cardioestimulador
-Centro cardioinhibidor
-Centro vasomotor
-Centro vasoconstrictor
2.-Barorreceptores (presorreceptores):
3.-Quimiorreceptores: (concentraciones deO2, CO2, pH )
4.-Regulación hormonal: -Adrenalina y noradrenalina
-Hormona antidiurética (ADH)
-Angiotensina II
-Péptido natriurético auricular (PNA)
-Histamina.
-Serotonina
CONTROL DEL SISTEMA NERVIOSO
• Es el regulador de respuesta inmediata
• Recibe constantemente información de los baroreceptores situados
en la carótida y aorta.
• La información viaja al centro vasomotor.
• Una disminución de la presión causa la activación del sistema
nervioso simpático originando una contractibilidad incrementada en
el corazón y vasoconstricción tanto en la circulación arterial como
venosa.
Ajuste del flujo sanguíneo: Local Sistémico
SNA
Simpático Parasimpático
Noradrenalina Acetilcolina
Adrenalina
Vasos
Frecuencia
Cardiaca
Contractibilidad
cardiaca
Fuerza de
contracción
SN Simpático
Resistencia Velocidad
Volumen del Retorno
vaso venoso
Actividad Frecuencia cardiaca
cardiaca
Fuerza contracción
Gasto cardiaco
SN Parasimpático
Frecuencia cardiaca
contractibilidad
Mecanismos reflejos
Barorreeptores/
Quimiorreceptores Otros
Presorreceptores
• Sensan: Estiramiento •Sensan: Ausencia de
O2, exceso de CO2y • Receptores de baja
• Dónde: arterias de gran presión: Aurícula y art
exceso H+ en la sangre pulmonares.
tamaño, seno carotídeo arterial.
cayado aórtico •Dónde: Cuerpos • Función: Minimizan
• Respuesta: vasodilatación, carotídeos y cuerpos cambios de PA por
disminución de la FC y aórticos. cambios de volumen
fuerza de contracción. •PA por debajo de 80
Disminuye PA. mmHg.
• Se reajustan en 1 a 2 días.
Mecanismos
reflejos
Centro Vasomotor
Bilateralmente en sustancia
reticular del bulbo y tercio
inferior de la protuberancia.
Zonas:
Vasoconstrictora
Vasodilatadora
Sensitiva
Tono vasomotor
Actividad cardiaca
Existe un tono vasoconstrictor simpático = tono vasomotor
CONTROL HORMONAL
Sirve tanto para incrementar como para disminuir la presión.
Genera vasoconstricción, vasodilatación, alteración del volumen
sanguíneo.
A) La adrenalina y noradrenalina son secretadas por la médula en
respuesta a una estimulación del sistema nervioso simpático.
B) En caso de hipotensión:
Se incrementa la producción de renina y angiotensina a nivel renal.
En el pulmón la angiotensina I se convierte en Angiotensina II, que es
un potente vasoconstrictor.
Adicionalmente, estas hormonas estimulan la producción de
aldosterona, que retiene sodio y disminuye la orina, aumentando el
volumen plasmático.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
CONTROL RENAL
El sistema renal ayuda a regular la presión sanguínea
incrementando o disminuyendo el volumen sanguíneo
mediante el mecanismo renina – angiotensina descrito
anteriormente.
#YoMeQuedoEnCasa
