ENFERMEDADES METAXENICAS
Y SALUD PUBLICA
MD. JUAN CARLOS NAJERA GOMEZ
INFECTOLOGIA
HRHVM – ENF. INFECC. TROPICALES
ENFERMEDADES INFECCIOSAS METAXENICAS
Las enfermedades metaxenicas, en el Perú, en las últimas
décadas constituye los principales de problemas de salud, que
afectan a las poblaciones mas pobres de menos acceso y están
catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes
proporciones de población, con gran impacto sobre la salud
publica nacional.
Conceptos generales
Se llama colonización a la proliferación de un agente infeccioso en la piel, una
cavidad o víscera de un huésped humano o animal.
Infección es la invasión y multiplicación del microorganismo en los tejidos del huésped,
y enfermedad infecciosa el conjunto de manifestaciones clínicas producidas por la
infección.
La cadena epidemiológica es la serie de eslabones que intervienen en la
transmisión de un agente desde un reservorio o una fuente infectiva a un huésped
susceptible. Se agrupan en cuatro áreas principales: agente causal, mecanismos
de transmisión, huésped susceptible y medio ambiente.
a) La transmisibilidad o capacidad del agente para propagarse de un huésped a
otro, que depende de la infectividad o capacidad para penetrar en los tejidos y
multiplicarse, de la frecuencia de contactos que el huésped infectivo mantenga con
susceptibles, del tiempo durante el cual dicho huésped elimine patógenos, y otros
aspectos, un parámetro de infectividad es la tasa de ataque secundario.
La colonización suele ser una etapa necesaria en la secuencia que conduce a la
infección bacteriana
b) La patogenicidad o capacidad para producir enfermedad, que se denomina
virulencia si existe tendencia a producir enfermedad grave y muerte. El abanico de
respuestas clínicas producidas por la infección constituye el espectro de la
enfermedad y puede mostrar diversas formas que van desde la infección
inaparente a los cuadros con expresión clínica completa.
La virulencia se mide mediante la letalidad o proporción de casos mortales en
relación al total de enfermos expresión cuantitativa del potencial de un agente
patógeno de generar enfermedad
Se necesita un número mínimo de microorganismos o dosis infectiva
para vencer las defensas del huésped y causar enfermedad, por ello el número de
organismos presentes en el inóculo desarrolla un papel destacado en la
transmisibilidad y patogenicidad
c) La inmunogenicidad o capacidad para inducir una respuesta inmunitaria
específica y duradera en el huésped. Los adenovirus, por ejemplo, son estables
antigénicamente y producen una respuesta inmunológica protectora a largo plazo.
GENERALIDADES
La Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis y Tripanosomiosis
son los 05 problemas de salud abordados desde la ESN de
Prevención y Control de las Enfermedades Metaxenicas y Otras
Transmitidas por Vectores, cuyo incremento en la transmisión e
incremento de los factores de riesgo, ha hecho prioritario su
abordaje.
Problemas de salud publica que permanente amenazan la salud de
la población, son condicionados por múltiples factores, algunos de
los cuales la intervención del hombre es casi nula, el desencadena-
miento de estas esta relacionado con los desequilibrios entre las
variables climatológicas, pluviosidad, movimiento migracional,
temperatura, siembra y cultivos, razón por la que la
responsabilidad de controlar y/o mantener estas variables en
equilibrio, es tarea de todos.
Amenazas de Enfermedades Infecciosas Emergentes y
Reemergentes
Cryptosporidiasis
Sabia
[Link] 157 H7 West Nile Encephalitis
Cyclospora
Resistencia a los
antimicrobianos
Anthrax todos paises
Leptospirosis Guanarito
Hantavirus HIV-1 subtype-O
v Oropouche
P. falciparum Resistente
Peste
Dengue hemorrágico Sabia
Machupo
Colera
[Link] 157 H7
Fiebre Amarilla
ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES AGRUPADAS
SEGÚN AGENTE ETIOLÓGICO
Virales Bacterianas Parasitarias Micóticas
Influenza A virus(H5N1) Bruselosis - Amebas de Vida libre: -Aspergilosis
- SARS -Cólera Balamutiasis, -Criptococosis
-Dengue -Cólera (0139) Acantamebiasis y -Feohifomicosis
-EEB/CJ (Encefalopatía -Difteria Naegleriasis -Hialohifomicosis
espongiforme -Ehrlichiosis -Blastocistosis -Histoplasmosis
bovina/Creutzfeld Jacob) -Enfermedad de Lyme -Babesiosis -Pneumocistosis
-Encefalitis de origen -Enfermedades con -Criptosporidiosis -Zigomicosis
zoonotico (Virus Hendra y microorganismos con -Ciclosporiosis - Otras
Nipsh) resistencia antimicribiana -Enfermedad de Chagas
-Fiebre amarilla en aumento. -Entrongilodosis
-Fiebre del Nilo Occidental -Enfermedad Invasora por -Isosporiasis
-Fiebre Ebola Streptococcus pyogenes -Leishmaniasis
-Hantavirosis Fiebre Q -Microsporidiasis
-Hepatitis C -Legionelosis - Malaria o Paludismo
-Hepatitis B -Leptospirosis Resistente
-Otras Hepatitis -Peste bubonica -Pediculosis
- Virus de la -Rickettsiosis -Sarna
Coriomeningitis Linfocitaria - SAMR adquirido en la -Toxoplasmosis
-Rotavirosis comunidad -Hidatidosis
--Otras -Síndrome urémico - Toxocariasis
hemolítico - Loxoscele
- Gastritis por Helicobacter - Triquinosis (Trichinella
pylori spiralis )
-Salmonelosis -Otras
- Otras
Resolución CD 49.R19
El 2 de octubre de 2009 el Consejo Directivo de la OPS aprueba la
Resolución CD 49 R.19 sobre “Eliminación de enfermedades
desatendidas y otras enfermedades infecciosas relacionadas con la
pobreza”
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Enfermedades Infecciosas Desatendidas
Criterios de selección de las EID incluidas en la
Resolución CD49.R19
• Factibilidad técnica
• Antecedentes de éxito en la Región
• Costo efectividad
• Agenda inconclusa
• Relevancia política
• Carga desigual de la enfermedad
• Existencia de intervenciones comprobadas y
de mejores prácticas para ampliar esfuerzos
Resolución CD 49.R19: Antecedentes
Las enfermedades desatendidas contribuyen a
perpetuar el ciclo de la pobreza
Existen la oportunidad y las intervenciones de
comprobada costo-efectividad para reducir
significativamente el impacto de varias de ellas
Su reducción contribuye significativamente al
logro de varios de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio
Su control o eliminación constituyen un
imperativo ético y moral 11
Resolución CD 49.R19: Objetivo
• Eliminar como problema
de salud pública o
reducir drásticamente, la
carga de un grupo de
enfermedades tropicales
desatendidas y otras
infecciones relacionadas
con la pobreza para el
año 2020.
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Enfermedades Tropicales EID
Malaria Filariasis Linfática
Peste bubónica Oncocercosis
Dengue Anquilostomiasis
Leishmaniasis Úlcera de Buruli
Esquistosomiasis Trichuriasis
Tuberculosis Triquinosis
Enfermedad de Chagas-Mazza Estrongiloidiasis
Lepra Cisticercosis
Filariasis Linfática Sarna
Fiebre amarilla Leptospirosis
Ebola Barthonellosis
Chik / Zika
Leishmaniasis
Esquistosomiasis
Lepra
Ébola
Enfermedades infecciosas desatendidas
con meta de eliminación
Oncocercosis
Enfermedad de
Chagas*
Filariasis linfática
Tracoma
Lepra/Hanseniasis
Rabia humana por
perros
Peste
Malaria**
Tétanos neonatal
Sífilis congénita 15
Filariasis Linfática Oncocercosis
Anquilostomiasis Dracunculiasis
Líneas de trabajo a incluir en los planes de
trabajo para EID
1. Impulsar planes de acción integrales EID
2. Producir información epidemiológica confiable
3. Abordaje desde los determinantes sociales
4. Abogacía ante otros Ministerios, instituciones y
otros sectores
5. Mantener y fortalecer la cooperación y las
alianzas
6. Fortalecer la investigación y la innovación en
diagnóstico, tratamiento, vigilancia
7. Gestionar y canalizar recursos financieros
8. Promover la participación comunitaria
Intervenciones integradas: hacia dónde se enfocan
en las EID
Enfoque de análisis y diseño de intervenciones
multidisciplinaria y multifactorial
Estos tres
enfoques Co-
implementación
pueden ser
implementados
en un país de Integración de Acción
plataformas ya intersectorial y
forma integral o existentes participación
comunitaria
de forma
separada
Seis acciones recomendadas para las EID
1. Enfrentar los factores relacionados con agua,
saneamiento básico y condiciones de vivienda
(paquete preventivo)
2. Reducir los factores de riesgo ambientales
3. Mejorar la salud de poblaciones migrantes
4. Reducir las inequidades causadas por factores
socioculturales y de género
5. Reducir la pobreza en población endémica para las
EID
6. Implementar sistemas de vigilancia y evaluación de
riesgo
Diagnóstico de situación
Conformación comité nacional y Problemas de salud, EID Determinantes sociales y
Recursos disponibles
grupo de trabajo presentes ambientales
Análisis integrado
Determinantes sociales de la salud Posibilidades de uso integrado de recursos
Sobreposición de enfermedades
comunes sanitarios
Diseño de estrategias integradas
Intervenciones específicas de Acciones intersectoriales: Agua y
EID: quimioterapia preventiva, saneamiento, factores de riesgo Participación comunitaria y Integración en el sistema de
manejo intensivo de casos,
ambiental, poblaciones migrantes, capital social salud
inequidades socioculturales y de
control de vectores género, reducción de la pobreza
Desarrollo del plan
Organización y gestión Mapeo conjunto de enfermedades
Monitoreo, seguimiento y evaluación del plan
CONTINUARÁ……
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