Espondilolistesis:
Estudio de un caso
Dra. Yamire Mogollón
Alumnos:
Francisco Borrego
Rafael Falcón
Moisés Rodríguez
Anatomía de la columna Lumbar
Espondilolistesis:
Se refiere al desplazamiento anterior de una vértebra sobre otra, generalmente de L5
respecto a S1.
Espondilólisis:
Es la ruptura del arco posterior que ocurre casi siempre a nivel de la pars articularis
permitiendo que la vértebra superior se desplace sobre la inferior.
Tipos de espondilolistesis:
Tipo II: Espondilolistesis
ístmica (fractura por
Tipo I:
estrés)
Espondilolistesis congénita
Tipo III:
(displasia en art. facetarias
sacras) Espondilolistesis
degenerativa (artropatía
facetaria)
Tipo IV: Tipo V: Espondilolistesis
Espondilolistesis patológico (Trastorno
traumática (traumatismo óseo)
agudo en la faceta)
Grados de la espondilolistesis:
Signos y síntomas
Dolor en zona paravertebral y glútea.
Excesiva tensión en isquiotibiales.
Limitación a la amplitud de movimiento de la columna lumbar.
Disminución de la lordosis lumbar.
Dolor radicular.
Caso Clínico
Paciente masculino de 20 años de edad jugador de básquet profesional, acude a
fisioterapia debido a que presenta desde hace 1 semana dolor en la zona lumbar,
que se irradia hacia el miembro inferior derecho, lo cual provoco la suspensión
temporal de la practica del deporte. Dicho dolor se agrava al estar mucho tiempo
en bipedestación así como al intentar tomar objetos por detrás de la espalda.
Evaluación Fisioterapéutica
Se observa a la palpación un escalón entre L4 y S1 refiriendo dolor en la zona.
Limitación y dolor a los movimientos de extensión y rotación de la columna
lumbar (mediante prueba de la cigüeña).
Tensión de la musculatura isquiotibial ocasionando disminución de la columna
lumbar.
Perdida de fuerza y sensación de hormigueo en la cara posterior del miembro
inferior derecho.
Postura antiálgica (retroversión de la pelvis, acompañada de rectificación lumbar)
Debilidad en musculatura abdominal.
Estudio de imagen
A través de un rx simple en vista lateral y oblicua
se evidenció una fractura bilateral de la faceta
interarticular acentuada más en el lado derecho con
desplazamiento anterior del cuerpo vertebral de L5
respecto S1, así como la disminución de los
espacios intervertebrales del segmento.
Impresión Diagnóstica
Una vez realizadas las diversas pruebas correspondientes a la sintomatología
presentada y corroborando la información suministrada por el estudio de imagen
se determina que el paciente posee una espondilolistesis ístmica anterior grado
1 (según sistema de Meyerding) con compresión de la raíz del nervio ciático.
Tratamiento Fisioterapéutico
Uso de agentes físicos como el TENS para neuromodular el dolor.
Tracción lumbar para crear espacio articular y aliviar los síntomas radiculares.
Movilización activa de la columna lumbar en sentido a la flexión
Inducción miofascial de la cadena posterior producto de la postura adaptada.
Reeducación postural.
Trabajo de la musculatura abdominal como estabilizadores.
Fortalecimiento progresivo de músculos paravertebrales y rotadores de tronco.
