LENTES INTRAOCULARES

FOSCAL

Fundación Oftalmológica de Santander

Centro Médico Carlos Ardila Lulle
LENTES INTRAOCULARES HISTORIA

Sir HAROLD RIDLEY

Noviembre 1949 (cp)
Reporte de 8 casos (-)
II guerra
mundial
PMMA
LENTES INTRAOCULARES: CLASES

Rígidos
 Por Consistencia: Plegables
PMMA

Acrílicos
 Por material:
Silicona
Hidrogeles
Refractivo multifoco
 * Por Optica: Difractivo Apodizado
Acomodativo

* Por ubicación: Cámara anterior

Cámara posterior
LENTES INTRAOCULARES: CARACTERISTICAS

LIO IDEAL

BIOFISICAS OPTICAS

 Resolución óptica
 Material biocompatible  Aberraciones esféricas
 No biodegradable  Aberración descentración
 De bajo peso  Aberración por inclinación
 No induzca opacidad
capsular posterior
 Efectos de reflexión
interna
 Resistencia al Yag  Índices de refracción
 Diámetros ópticos
LENTES INTRAOCULARES
CARACTERISTICAS OPTICAS

Inducción de aberraciones por inclinación de

la óptica

LIO de 20 dioptrías inclinado:

10°: Induce 0.5 D de astig y  1/3 en esfera del

astig inducido.
20°: Induce 2 D de Astig y  2/3 en esfera del
astig inducido.
30°: Induce 5 D de Astig y  1,67 en esfera del
astig inducido.
LENTES INTRAOCULARES
CARACTERISTICAS OPTICAS

Efectos de reflexión interna:

GLISTENING
Translucencias en la óptica,
que corresponden a vacuolas
de agua asociadas a otro
plástico usado en el material
de empaque preesterilizado,a hidratación del
lente ,cambios de Tº y Stress en el plegado.

Clinical factors related to the frequency and intensity of glistenings in AcrySof

intraocular [Link] Montañ[Link] vol 29 October 2003
LENTES INTRAOCULARES CARACTERISTICAS OPTICAS

Fenómenos fóticos:
Destellos debidos a
la arquitectura del
borde del LIO.
LENTES INTRAOCULARES
CARACTERISTICAS OPTICAS

 Indices de Refracción:
Materiales con I R altos permiten LIOs
delgados y con mejor área óptica.

1º gen. 2ºgen Silicona [Link]óbico

PMMA
Silicona A. Hidrofílico
LENTES INTRAOCULARES

ESTRUCTURA Y MATERIALES

MATERIALES

RIGIDOS
PLEGABLES
SILICONAS

PMMA

HIDROGELES

ACIDOS ACRILICOS
LENTES INTRAOCULARES

ESTRUCTURA Y MATERIALES

Rígidos
PMMA

Flexible
Acrílico Hidrofóbico
Hidrofílicos
Silicona
LENTES INTRAOCULARES

Características del Material

LENTES INTRAOCULARES

LENTES ACRYLICOS
HIDROFOBICOS
LENTES INTRAOCULARES

Lentes Acrylicos

 Primera Opción en lentes

 Uso de inyector o instrumentos

 Menos opacificación capsular y contracción de la

bolsa capsular

 Fenómenos fóticos (alto índice del material y el

borde cuadrado)
LENTES INTRAOCULARES

ACRILICO HIDROFOBICO : ACRYSOF

RIGIDO ACRYSOF
PLEGABLE

PMMA PHENILETHYLACRYLATE
LENTES INTRAOCULARES

Lente Acrilico Hidrofóbico

ACRYSOF

Material Structure:Co-polymer
2-phenylethyl
acrylate and
2- phenylethyl
methacrylate
Refractive Index: 1.55
Water Content: 0.3%
LENTES INTRAOCULARES

ACRYSOF SINGLE-PIECE
TAMAÑO TIPO ANGULO RANGO DE INDICE DE
MODELO OPTICA OPTICA LONGITU HAPTICA DIOPTRIA CONST. A REFRACC
D S

SA60AT 6.0 mm Biconvexa 13.0 mm 0 +6 -+34 118.4 1.55

anterior

S: single 6.0 mm
M: multipiece
A : ACRISOF 6.0 mm

30: 5.5mm
60: 6.0mm
50: 6.5mm
13 mm
LENTES INTRAOCULARES

AcrySof Single Piece

LENTES
INTRAOCULARES

Acrysof Multipiece
LENTES INTRAOCULARES

Acrysof Multi Piece

LENTES INTRAOCULARES

CARACTERISTICAS : ACRYSOF

 Regresión de opacidad capsular

E.J. Hollick Br Journ Ophthalmol 1998, 82:1182-88

LENTES INTRAOCULARES

CARACTERISTICAS DE ACRYSOF

Regresión de opacidad capsular

Lens epithelial cell regression on the posterior capsule with different intraocular lens materials.
Emma J Hollick, David J Spalton, Paul G Ursell and Milind V Pande
1998;82;1182-1188 Br. J. Ophthalmol.
LENTES INTRAOCULARES
CARACTERISTICAS DE
ACRYSOF

 Menor movimiento de Cápsula anterior .

80
70
60
% Desplazamiento 50 PMMA
LIO 40 Silicone
30 Acrysof

20
10
0
1m 1-3m 3-6m 6-1a

Anterior capsule stability in eyes with intraocular lenses made of PMMA,silicone and Acrysof.
[Link] of cataract and Refractive Surgery, vol 23,Dic 1997,Pages 1532-1538.
LENTES INTRAOCULARES
CARACTERISTICAS DE ACRYSOF

 Mayor adherencia en saco capsular

Adhesion of soluble fibronectin, laminin, and collagen type IV to intraocular lens materials.
[Link] of Cataract and Refractive Surgery,november 1999.
LENTES INTRAOCULARES
CARACTERISTICAS DE
ACRYSOF

 Adherencia Bacteriana

In Vitro adherence of Pseudomona aeruginosa to four intraocular [Link].

JCRS vol 24 , January 1998 pages 124-129.
LENTES
INTRAOCULARES CARACTERISTICAS DE
ACRYSOF

 Glistening

Prevalencia de glistenings in Lios implantados.

Nina Ahuja.
Estudio Retrospectivo de 276 ojos en 175
pacientes
LENTES INTRAOCULARES
Características del Acrysof

 Diseño del borde

Rugosidad impide el
reflejo de la luz
incidente (Glare)
 Acrysof Natural

Primer lente con el cromóforo

ImprUV
LENTES INTRAOCULARES

AcrySof Natural

 Mismas características
de material que el
Acrisof Single Piece.

 Nuevo Cromòforo
ImprUV.

 Busca Prevenir la
Degeneraciòn Macular
LENTES
INTRAOCULARES
Acrysof Natural

 Modelo: SN60AT
 Optica: 6.0 mm
 Orientación de la Optica: Biconvexa anterior
 Longitud Total: 13.0 mm
 Configuración hápticas: Slimplant “L”modificada
 Angulo de las hápticas: 0 Grados
 Indice de Refracción: 1.55
 Constante A: 118.4
LENTES INTRAOCULARES

Acrysof Natural

 Composición química

Idéntica al Acrysof disponible en el

mercado con la adición de un cromóforo
amarillo al 0.04% N-2-3-2-Metilfenilazo-4-
hidroxifenil etil metacrilamida, AL 8739
( AZO-4-cromóforo)
LENTES INTRAOCULARES
Acrysof Natural

 Propiedad
Al adicionarle el cromóforo ImprUV el lente
absorbe no solo los rayos UV del espectro <
400 nm, sino además provee filtro adicional
hasta los 550 nm bloqueando la peligrosa luz
azul hasta en un 61 % más que los lentes con
filtro UV tradicional.
LENTES INTRAOCULARES
Acrysof Natural
Absorción de Luz Azul
Lente Pseudoacomodativo
RESTOR
LENTES INTRAOCULARES

AcrySof Restor

 Optica: 6.0 mm

 Tipo de Optica:
Difractiva Apodizada con área de 3.6
mm con patrón difractivo.

 Angulo de las Hápticas: 0 grados

Stableforce

 Constante A: 118.2

 Indice refractivo: 1.55

 Rango de dioptrias: +18.0 a +25.0

LENTES INTRAOCULARES
AcrySof Restor

PROPIEDAD:
DIFRACTIVO APODIZADO

 12 zonas difractivas (3.6mm centrales) envian

energía lumínica a ambos puntos focales (cerca y
lejos)

 La estructura difractiva ofrece 4D de poder de

adición

 Zona refractiva periférica (2.4mm) dedicada para

visión lejana
LENTES INTRAOCULARES

AcrySof RESTOR

Apodización .
Disminución gradual en las
alturas de los pasos creando
una suave transición entre
visión lejana, intermedia y
cercana.

Disminuye posibilidad de halos.

LENTES INTRAOCULARES
FUTURO

AcrySof® SN60WF
Aspheric Optic IOL (Alcon)
LENTES INTRAOCULARES
AcrySof® SN60WF
Aspheric Optic IOL

 Tecnología óptica asférica posterior.

 Cromóforo,filtro luz azul

 AcrySof Single-Piece Plataforma

 Acrylico hidrofóbico

 Fácil implantación con Monarch II .

LENTES INTRAOCULARES
AcrySof® SN60WF
Aspheric Optic IOL

Aberración Esférica
 Ocurre cuando los rayos de luz
sufren un exceso de refracción
en la periferie de una
estructura óptica .

 De este modo no todos los

rayos enfocan en un punto
ideal.

 Produciendo una disminución de

la sensibilidad de contraste o
función visual.
1
Smith, G., Atchinson D.A., (1997) The Eye and Visual Optical Instruments. Cambridge University Press, Cambridge, United
Kingdom, pp. 667.
LENTES
AcrySof® SN60WF
INTRAOCULARES
Aspheric Optic IOL

 Compensa la
aberración esférica
debido a la superficie
asférica posterior .

 No incrementa el
espesor de sus bordes.

 Similar espesor al
AcrySof® Natural
Single-Piece .
OTROS ACRYLICOS
HIDROFÓBICOS
LENTES
INTRAOCULARES
Sensar
 Lente acrílico de generación previa.

 Modelos
 AR 40

 AR 40 E

 La alta tasa de opacificación capsular del

AR40 se intentó corregir con el diseño
AR40E
LENTES INTRAOCULARES

ACRILICO HIDROFOBICO : Sensar

 LENTES INTRAOCULARES

Sensar

 Inicialmente modelo AR 40
 Acrílico Hidrofóbico
 Contenido de Agua 1.6% (el mayor en los
lentes hidrofóbicos)
 Bordes redondeados y n 1.47
 Altas tasas de OCP
 Material sin adecuada adherencia a la
cápsula posterior
LENTES INTRAOCULARES ACRILICO HIDROFOBICO

Sensar
Característica
1. OptiEdge
 AR40E intenta limitar la alta tasa de OCP de su
primer modelo
 Borde recto posterior
 Las caractarísticas del material siguen siendo
las mismas
LENTES INTRAOCULARES
ACRILICO
HIDROFOBICO
Sensar
Mínima Optica útil
Dado el bajo índice de refracción (1.47 )es
necesario controlar el espesor central para
mantener un plegado seguro disminuyendo la
superficie útil de la óptica.
LENTES ACRYLICOS
HIDROFILICOS
LENTES INTRAOCULARES

LENTES HIDROFILICOS

 Mezcla de PMMA y Hidroxyetilmetacrilato :HEMA

 Altos contenidos de agua
 Aditivos como filtros UV
 Diseños de 1 y 3 piezas
 n . 1.46
LENTES INTRAOCULARES

Lentes Hidrofílicos
 Presentan opacidades del material
 En su superficie

 En su matriz

 Análisis de sus opacidades con tinciones y microscopía

electrónica muestra presencia de Calcio.

 Diferentes marcas caracterizadas por su bajo precio

 Memory lens, Hydroview, Aqua-sense (OII),

Opthalmed ACRL – C160, Corneal ACR 6D

LENTES INTRAOCULARES

Lentes Hidrofílicos una pieza

LENTES INTRAOCULARES

Lentes Hidrofílicos tres piezas

Opacidad invade la matriz del
lente
LENTES
INTRAOCULARES
Lentes Hidrofílicos

Causas de opacidad
 Silicona en el empaque

 Descomposición del filtro UV

 Depósitos de Acidos grasos e hidroxiapatita

 Necesidad de vigilancia permanente ante la prueba del

tiempo en estos materiales.
Lentes Intraoculares

Nuevos Hidrogeles
 Centerflex Rayner
Metilmetacrilato 2
hidroxyetilmetacrilato
mas etilene glicol
Dimetacrilato

 26 % agua
 n 1.46
 Protección UV
Lentes Intraoculares

Nuevos Hidrogeles

 Rayner: Centerflex
 Óptica 5.75 mm
 12 mm
 Superflex 6.25
 Equiconvexo
 118.0
 + 8 a 34 D
 Bordes cuadrados
 Plegable
Lentes Intraoculares
Nuevos Hidrogeles

Centerflex Rayner

 Alta adherencia a las células

 Poca inflamación
 Poca afinidad por Silicón:

Acryso Rayner
f
ACRYLICO HIDROFILICO
ACOMODATIVO
Lentes Intraoculares
ACRYLICO HIDROFILICO
ACOMODATIVO

Lente 1CU®
HumanOptics
 Acrílico Hidrofílico
 IR : 1.46
 Const A : 118.6
 Rango : +16 a +26D
LENTES INTRAOCULARES

LENTES DE SILICONA
LENTES INTRAOCULARES

Lentes de Silicona

 Primeros lentes plegables aprobados por la FDA.

 Altas tasas de OCP y baja resistencia al YAG láser.

 Reserva su uso casi exclusivamente a ser implantados

con inyector.

Modelos: Clariflex, PhacoFlex II SI40NB and SI30NB,

y Array multifocal SA40N
LENTES INTRAOCULARES

Lentes de Silicona

1ª Generación 2ª Generación
Polydimethyl siloxane Polydiphenyl siloxane

n 1.41 n 1.47
LENTES INTRAOCULARES
Lentes de Silicona

Staar
 Optica :6.0 mm,
 Biconvexo
 Una Pieza
 Poder : 9.5D – 30.5D
 Constante 118.5
 ACD:5.26
LENTES INTRAOCULARES
Lentes de Silicona

 Staar
 Optica 6.3 mm
 Biconvexo
 Haptica: Polyamida,
Modified “C” Loop 0°
 Poder 9.5D – 30.5D
 Constante 118.5
 ACD:5.26
LENTES INTRAOCULARES
Lentes de Silicona: Desventajas

 Tienen el mismo
problema que el
Sensar con
respecto a la
disminución de la
óptica útil por su
bajo índice de
refracción.
LENTES INTRAOCULARES
Lentes de Silicona: Desventajas

 No usar en pacientes candidatos a vitrectomía

y cx de retina.

 Mayor y prolongada respuesta inflamatoria.

 Opacificación de la cápsula posterior y

contracción de la bolsa capsular
LENTES INTRAOCULARES

LENTE INTRAOCULARES DE SILICONA

OSCP
10 %
Acrylic
56% 40% Silicone
PMMA

The effect of polymethylmethacrylate, silicone, and polyacrylic intraocular lenses on posterior capsular
opacification 3 years after cataract surgery.
Emma J. Hollick , David J. Spalton , Paul G. Ursell ,Milind V. Pande ,Sarah A. Barman James F. Boyce
Kate Tilling .Ophthalmology,vol.106, January 1999.
LENTES INTRAOCULARES

Lentes de silicona: Desventajas

The effect of polymethylmethacrylate, silicone, and polyacrylic intraocular lenses on posterior

capsular opacification 3 years after cataract surgery.
Emma J. Hollick , David J. Spalton , Paul G. Ursell ,Milind V. Pande ,Sarah A. Barman
James F. Boyce Kate Tilling .Ophthalmology,vol.106, January 1999.
LENTES INTRAOCULARES
Lentes de silicona

Otros:
 Allergan Sl

30/40/55
 Pharmacia CeeOn
 Soflex B-L

 Multifocal SA40N
LENTES INTRAOCULARES

Lentes de Silicona
Multifocales.
LENTES INTRAOCULARES
SILICONA
Lente Multifocal
AMO Array
LENTES INTRAOCULARES
SILICONA Lente multifocal AMO Array

 Aprobada por la FDA en 1997

 Lentes anteriores 
- Esféricas
- Principio de la Difracción
 Lente Multifocal
- Principio de la Refracción
LENTES INTRAOCULARES
SILICONA
Lente multifocal AMO Array
Distribución de la Luminosidad

Lentes difractivos Lente Refractivo

Multifocal
 41% visión lejana  50% visión lejana
 41% visión próxima  37% visión próxima
 18% perdida  13% intermedia
Aprovecha toda la luz
disponible
LENTES INTRAOCULARES
SILICONA

Lente Multifocal AMO Array

 Modelo SA40N
 Lente plegable de Silicón
con hápticas de PMMA
 Area óptica 6.0 mm
 Longitud total de 13 mm
 Indice de Refracción -
1.46
 Adición de 3.5D
LENTES INTRAOCULARES
SILICONA
Lente multifocal AMO Array

 Refracción simultanea para lejos y cerca

 Más estereopsis y sensibilidad al contraste

 Implante bilateral

 Fenómenos luminosos - halos y glare

LENTES INTRAOCULARES
SILICONA

Lente multifocal AMO Array

LENTES INTRAOCULARES
SILICONA
Criterios Especiales de
AMO Array
 Biometría:
Exactitud en el poder del LIO
Holladay, Hoffer Q, SRK/T
 Capsulorrexis entre 5 - 6 mm

 Saco capsular perfecto

 Intervalo entre la cirurgía de ambos ojos hasta

8 sem.
LENTES INTRAOCULARES
SILICONA
Selección del Paciente
AMO Array

 Astigmatismo menor o igual a 1.50D

 Longitud axial < de 26 mm
 Diametro pupilar
 Función macular igual o mejor a 20/80
 Test del Cilindro Cruzado de Jackson
 Personalidad del paciente
 Exigencias ocupacionales

Steinert R F. A prospective comparative study of the AMO Array zonal-progressive

multifocal silicone intraocular lens and monofocal intraocular lens. Ophthalmology
1999; 106: 1243-55
 LENTES INTRAOCULARES
SILICONA

Síntomas Postimplante de AMO Array

Steinert R F. A prospective comparative study of the AMO Array zonal-progressive multifocal silicone
intraocular
Lentes de silicona
Acomodativos
LENTES INTRAOCULARES
SILICONA
Lentes Acomodativos

[Link]™ AT-45

 Lente biconvexo de Silicona

(3ª generación -Biosil™) con
propiedades de bloqueo UV.

 Longitud del plato es 10.5 mm.

 Optica de 4.5 mm.

 Poder +10.0 to +27.0 D

 Ofrece aproximadamente 1 D de
acomodación.
LENTES INTRAOCULARES
SILICONA Lentes Acomodativos
Crystalens™ AT-45

 Hápticas con bisagra

flexibles planas con dos asas
también flexibles de
poliamida al final de cada
háptica plana.

 Las hápticas con bisagra

permiten el enfoque durante
esfuerzo acomodativo para
desplazarse anteriormente.
 LENTES INTRAOCULARES
SILICONA Lentes Acomodativos

2. Synchrony™ VISIOGEN

 Doble Optica
 Una pieza
 Silicona

 IR 1.43

 Optica Anterior 5.5 mm

 Alto poder positivo

 Optica Posterior 6.0 mm

 Bajo poder negativo

McCleod S. et al. BJO 2003;87:1-3

LENTES INTRAOCULARES
SILICONA
Principio Lente acomodativo
Synchrony
LENTES INTRAOCULARES
SILICONA

Lente acomodativo
Synchrony