ASIGNATURA : PEDIATRÍA
CICLO : XII
SEMESTRE ACADÉMICO: 2022-2
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
TORCH
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA
SEDE LIMA: DRA ELIZABETH GARAY TORO
FILIAL ICA HOSP REGIONAL: DR. ROBERTO CABRERA GUEZZI
FILIAL ICA HOSP ESSALUD: DR. FERNANDO VARGAS
Manifestaciones clínicas en el recién nacido
según agente etiológico
TOXOPLASMOSIS
Epidemiología Toxoplasmosis congénita:
• La zoonosis +F 80% - Poco frecuente
• Afecta animales sangre caliente - 1:1.000 partos congénitos
• Transmisión: carne cruda, frutas,
hortalizas
• Ooquistes de [Link]
Enfermedad congénita. Transmisión
Transmisión solo si la La mayoría de los
4% riesgo de morir,
infección se adquiere niños nacen bien, las
daño neurológico,
por primera vez manifestaciones son
compromiso visual
durante el embarazo tardías
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Primeros meses de vida:
Enfermedad neonatal: • El diagnostico se da
• Compromiso SNC luego de meses
• Secuelas no modificables • Los síntomas
• Enfermedad generalizada desaparecen con el
tratamiento
Manifestación tardía: Infección asintomática:
• Diagnosticado por una - Clínicamente sanos
secuela - Ig G Persistente
• Corio-retinitis (+F) - Coriorretinitis
• Afección neurológica (-F)
- Sordera
- Hidrocefalia
CLÍNICA DEL RECIÉN NACIDO
DIAGNÓSTICO INDIRECTO
TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA
DIAGNÓSTICO DIRECTO DE
TOXOPLASMOSIS CONGÉNITA
DIAGNOSTICO PRENATAL
Diagnóstico en el RN
- Detección de IgM y/o IgA
en sangre se considera
diagnóstico de infección
fetal
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS EN
EL RECIEN NACIDO
• Hemograma
• Función hepática
• Fondoscopia
• Neuroimágenes: ecografía cerebral o resonancia magnética (RM)
cerebral.
• Estudio citoquímico del LCR.
• Estudio microbiológico.
• Obligado: IgM e IgG
• Recomendado: RPC en sangre, LCR y orina.
• Opcional: estudio de RPC en placenta
TRATAMIENTO
P: pirimetamina; S: sulfadiazina; AF: ácido folínico; LCR: líquido cefalorraquídeo
RUBEOLA
• Enfermedad exantémica
• Inmunoprevenible
• Reservorio: humano
• Es un ARN
• Familia: togaviridae
• Genero: rubivirus
Definición de Caso de Síndrome de Rubéola
Congénita según OMS
MANIFESTACIONES CLINICAS
RUBEOLA CONGENITA
LOCALIZACIÓN ANATÓMICA/HALLAZGOS
DIAGNÓSTICO
MUJER EMBARAZADA
• Contacto epidemiológico y aspectos clínicos RECIÉN NACIDO
- Se realiza por la determinación de IgM
• Serología: IgG e IgM específicas (Ig M positiva
después de 3 días de iniciado el exantema específica en sangre o por la demostración de
hasta 8 sem.) IgG sérica persistente entre los 6 y 12 meses de
vida.
• La IgG aparece desde la segunda semana. - Para confirmar la infección, puede realizarse
• Si ambas pruebas resultan negativas, se RPC en ANF, orina, LCR y sangre hasta el año de
sugiere una segunda muestra para el mismo vida.
análisis serológico a tres semanas del - Sólo en el caso de resultar positiva la muestra
contagio. serológica del RN, se le solicitará una
• Estudio pasadas dos semanas de aparecido el muestra respiratoria (ANF) para aislamiento
exantema, se sugiere realizar un similar viral43.
estudio serológico y complementado con
test de avidez para IgG.
TRATAMIENTO
- No existe tratamiento.
- Sin embargo, se suelen recomienda
aislarse de otras personas
(especialmente de las mujeres
embarazadas) durante el período
infeccioso.
- Prevención con la vacunación
CITOMEGALOVIRUS
• Hipoacusia
Neurosensorial (58%),
Retardo mental (55%),
parálisis cerebral (12%) y
defectos visuales (22%),
• Asintomáticos (90%)
desarrollarán Hipoacusia
neurosensorial(6-23%),
microcefalia (2%), RM
(4%) y corio-retinitis
(2,5%)
CORIORRETINITIS
CALCIFICACIONES PERIVENTRICULARES
DIAGNÓSTICO
• Mujer Feto:
Recién nacido:
embarazada Amniocentesis a Antecedentes
• No partir de la semana
hay prenatales
tamizaje 21G Sintomatología
universal Cultivo del liquido
aguda y no aguda
amniotico
TRATAMIENTO
• Hasta ahora los grupos de expertos sólo recomiendan el
tratamiento del CMV congénito sintomático con
compromiso del SNC o compromiso órgano-específico
(neumonía, hepatitis, hepato/esplenomegalia,
trombocitopenia grave y/o persistente y compromiso
multisistémico) antes de 30 días de vida.
• Ganciclovir intravenoso (6 mg/kg/dosis cada 12 h) por 6
semanas.
Recomendaciones del CDC, para la prevención de la infección por
CMV en la mujer embarazada
HERPES SIMPLE
• Familia Herpesviridae.
• Virus con un ADN de doble hebra
• El hombre es el único reservorio natural
conocido.
• Se contagia desde un individuo con lesiones en
la piel o mucosas o durante su excreción
asintomática a través de la saliva (VHS-1)
• El semen o secreción vaginal (VHS-2).
• Los factores de riesgo: sexo femenino, bajo nivel
socio-económico, historia previa de
otras infecciones genitales, número de parejas
sexuales
TRANSMISIÓN
La infección en el RN se adquiere por tres vías
diferentes:
a) in útero (intrauterina),
b) intraparto (perinatal)
c) postparto (postnata)
85% de los RN se infecta por la vía intraparto, 10% por
la vía postnatal y sólo 5% in útero.
CLINICA
INFECCION LOCALIZADA INFECCION DISEMINADA
FORMAS DE PRESENTACIÓN
DIAGNÓSTICO
• Aislamiento de VHS o cultivo viral
• Hisopado de boca, nasofaringe, conjuntiva y ano.
• Muestra de la base de vesículas cutáneas destechadas.
• LCR.
• Sangre
• Aumento Alanina aminotransferasa (TGP) : mayor
mortalidad
• RPC en LCR: 3er y 5to día.
TRATAMIENTO
• ACICLOVIR EV 60 mg/kg/día cada 8 hrs. LOCALIZADA (14 DÍAS) – DISEMINADA Y
SNC ( 21 DÍAS)
• Mejora los resultados del desarrollo neurológico en los niños con enfermedad
diseminada, sin lograr evidenciarse una mejoría en los resultados neurológicos de
los niños con enfermedad del SNC.
• Terapia supresora: Aciclovir oral en dosis de 300 mg/m2/dosis por 3 veces/día VO
durante los 6 meses posteriores al término del tratamiento endovenoso,
demostró mejores resultados en el neurodesarrollo y menores recurrencias de
lesiones en la piel en pacientes con ID y con enfermedad del SNC que recibieron
la terapia.
PREVENCIÓN
• La cesárea ha probado ser efectiva en la prevención de la infección del RN en
madres con lesiones genitales activas si se realiza al menos cuatro horas previo a
la rotura de membranas.
