Antiarrítmicos
M.E. Karla Nayeli Sánchez Covarrubias
Causas principales de las arritmias
Cardiopatía isquémica, infarto agudo de miocardio (IAM)
Miocarditis
Estenosis mitral
Hipoxia = hipercapnia
Trastornos hidroelectrolíticos como la hipopotasemia y la hipomagnesemia
Enfermedades endocrinas, como el hipertiroidismo
[Link]
Clasificacion de Vaunghan Williams
ANTIARRÍTMICOS CLASE I
Clase IA
Disminución de la velocidad de conducción, aumento del período refractario, reducción del
automatismo y aumento del umbral de excitabilidad.
Quinidina
Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:
• Disminuye la automaticidad,
• Disminuye la contractilidad
velocidad de conducción y
respuesta de la membrana, miocárdica y causa hipotensión,
inhibe el movimiento de los produce un incremento de la
iones potasio a través de las
membranas. El periodo velocidad de conducción en el
refractario efectivo está nódulo AV , acúfenos, vértigo,
prolongado. La acción confusión, visión borrosa,
anticolinérgico reduce el
Vomito, nauseas, dolor de
tono vagal.
estomago.
• Una acción bloqueante alfa
produce un aumento en los
Vía de eliminación:
efectos beta adrenérgicos
como la vasodilatación
• Riñones
periférica.
Tiempo de vida:
• Durante los primeros días de
tratamiento debe vigilarse el ECG • 1 a 6 hrs.
Via oral:324mg, 200mg
Intravenosa: 800mg/10ml
Procainamida
Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:
• Disminución de la • Vomito, nauseas,
dolor de estomago,
velocidad de
dolor de cabeza,
conducción,
vision borrosa y
aumento del Tinutus.
período
refractario y Vía de eliminación:
reducción del • Riñones
automatismo
Tiempo de vida:
• 2.5 a 5 hrs.
Intravenosa: 100 mg/ml
20mg/ml
Disopiramida
Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:
• Disminución de la • Retención urinaria,
velocidad de Vomito, nauseas y dolor
conducción, de estomago.
aumento del Vía de eliminación:
período
• Riñones
refractario,
reducción del Tiempo de vida:
automatismo
• 6 – 7 hrs.
Vía oral: 100mg
Clase IB
Acortan el período refractario y tienen efecto en la conduccion.
Lidocaina
Mecanismo de Efectos secundarios:
Acción:
• Toxicidad en el SNC.
• Anestésico local.
Vía de eliminación:
Produce una
importante depresión • Hepatica
de la excitabilidad
ventricular . Tiempo de vida:
• No deprime la • 30min, 1-2 hrs.
contractilidad ni
afecta a la
conducción AV.
1 mg/kg en bolo,
4 mg/min en infusión.
Mexiletina
Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:
• Nauseas y vomito.
• Bloquea los
canales de sodio, Vía de eliminación:
hace una • Riñones
despolarización
Tiempo de vida:
prolongada y
disminuye la • 5 a 15 hrs.
rigidez muscular
lisa.
Via oral: 150mg, 200mg y 250mg
Fenitoina
Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:
• hipotensión y
• Anticonvulsivo.
depresión de la con-
• Aumenta la velocidad de tractilidad. La
fatiga, la ataxia, las
conducción a través del
náuseas, los vó- mitos
nodulo AV . y el exantema.
Vía de eliminación:
• Hepatica
Tiempo de vida:
• 6 a 24 hrs.
Via oral: 100mg
Intravenosa: 250mg/5ml
Clase IC
Disminuyen considerablemente la conducción, pero no afectan a la duración del período
refractario.
Propafenona
Mecanismo de Acción:
• Disminuyen
considerablemente la Efectos secundarios:
conducción, pero no
afectan a la duración • Nauseas,
del período estreñimiento,
refractario. vertigo, temblores y
leucopenia.
• Eficaz para el trata-
miento de las Vía de eliminación:
taquicardias
supraventriculares. • Riñones y heces.
• Está contraindicada Tiempo de vida:
relativamente si existe
bra- dicardia y bloqueo • 2 a 10 hrs.
AV.
VO: 150mg y 300mg
Flecainida
Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:
• Disminuyen • Agrava el bloqueo AV, no
considerablemente la se aconseja en la
insuficiencia cardíaca.
conducción, pero no
afectan a la duración del • Nauseas, vomito.
período refractario.
Vía de eliminación:
• Marcado carácter
proarritmógeno sobre todo • Riñones y heces
en los enfermos con IAM.
Tiempo de vida:
• 12 a 27 hrs.
ANTIARRÍTMICOS CLASE II
Inhibir el estímulo simpático sobre el corazón (bloqueo de los receptores B)
Son los
B- Bloqueantes
ANTIARRÍTMICOS CLASE III
Son fármacos que actúan alargando el período refractario (reposo)
Alargando el período
refractario
Amiodarona
Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:
• Neumonitis y posterior
• Mas eficaz en las
fibrosis pulmonar, temblores,
arritmias ventriculares, debilidad
fibrilación auricular
(fluter auricular) y • .
supraventriculares . Vía de eliminación:
• Contraindicado si el • Vesícula biliar
paciente presenta Tiempo de vida:
bradicardia o bloqueo
• 2 a 10 días (107dias).
AV
VO: 200mg y 400mg
IV: 150mg/3ml
Sotalol
Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:
• Bradicardia, dolor torácico,
• bloqueante de edema, anomalías en el ECG,
receptores ß1 y ß2 - arritmia, síncope, insuf.
Cardíaca, hipotensión,
adrenérgicos, sin disnea, asma; rash, alopecia,
vómitos, diarrea, náuseas.
actividad
simpaticomimética Vía de eliminación:
intrínseca y sin • Riñones y heces
actividad
Tiempo de vida:
estabilizadora de
membrana. • 10 a 20 hrs.
VO: 40mg y 80mg
ANTIARRÍTMICOS CLASE IV
Inhiben el transporte a través de los canales del calcio
Incluyen al Verapamilo
Adenosina
Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:
• Inhibe la conducción en el • Disnea, dolor torácico, la
nódulo AV y anula el cefalea y el sofoco.
mecanismo de reentrada. Vía de eliminación:
• Absorción celular
Tiempo de vida:
• 10-30 seg.
IV: 6 mg en bolo.
OTROS ANTIARRÍTMICOS
Digoxina
Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:
• Se emplea en las • Anorexia,
arritmias intoxicacion,
supraventriculares nauseas, vomito,
rápidas, sobre todo
vision borrosa.
en la fibrilación y
el flutter au- Vía de eliminación:
riculares, para
disminuir la • Riñones
respuesta
ventricular, al Tiempo de vida:
dificultar la
conducción en el • 1.5 dias.
nodulo AV
VO: 0.25mg
Atropina
Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:
• Es un bloqueante Irritación y enrojecimiento de los
muscarínico o ojos, hinchazón de los párpados,
sensibilidad a la luz brillante,
parasimpaticolí-
boca seca, piel enrojecida o seca y
tico, por lo que
visión borrosa.
produce
taquicardia. Se Vía de eliminación:
emplea también en • Hidago
las bradicardias
sintomáticas. Tiempo de vida:
• 4 hrs.
IV: 1mg/1ml
Sales de potasio
Mecanismo de Acción: Efectos secundarios:
• La corrección de • confusión mental, sensación de
la hipopotasemia cosquilleo, dolor punzante,
puede hacer ardor, tirantez, de los brazos,
desaparecer manos, piernas o pies, piel fría,
arritmias. No debe pálida y gris
sobrepasarse nunca Vía de eliminación:
la dosis de 40
• Riñones y vesícula
mEq/h.
biliar
Tiempo de vida:
• 11 a 13 días .
