UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA

CALIFORNIA
CENTRO DE CIENCIAS DE LA SALUD

TEMA: “TRASPLANTE DE ÓRGANOS”

Integrantes: Docente:
• Luna Rodríguez Lidia Karely • Ulises Rieke Campoy
• Molina Almanza David Santiago
• Pinto Hernández Adán Anthony
• Reséndiz Pasillas Edson
• Rodríguez Hernández Claudia Alejandra Mexicali, B.C. A 23 de marzo de 2024
• Patiño Barrios David Eduardo
TRASPLANTE DE ORGANOS

■ El trasplante consiste en extirpar

células, tejidos u órganos vivos y
funcionales del organismo para luego El tipo más
introducirlos nuevamente en el mismo común de
organismo o en un organismo distinto. trasplante es
la transfusión
sanguínea.
 ANTECEDENTES
■ El deseo del ser humano de mejorar su salud o su aspecto físico parece
consustancial a su naturaleza. Civilizaciones tan antiguas como la persa, la
griega, la egipcia muestran en su arte diferentes manifestaciones de una
visión idealizada del cuerpo humano, utilizando partes de animales, lo que
les otorgaría propiedades al alcance solo de los dioses. Por tanto, el
“xenotrasplante” se encuentra en el imaginario del hombre desde hace
muchos siglos.
■ Un primitivo concepto de trasplante aparece en muchas culturas antiguas a
través de formas quiméricas de héroes, reyes y dioses ideadas con el fin de
resaltar las virtudes de estos seres. Probablemente el más antiguo y famoso
ejemplo lo constituya Ganesha, dios hindú de la sabiduría y vencedor de
todos los obstáculos: un dios surgido de un niño Kumar, a quien el rey Shiva
trasplantó una cabeza de elefante. Esta cabeza de elefante trasplantada
explicaba su sabiduría y fortaleza.
ANTECEDENTES
■ Con el paso de los siglos, el pensamiento cristiano recoge
estos mitos y los transforma, a través de los milagros. De los
ejemplos posibles, hay que destacar el “milagro de San
Cosme y San Damián” profusamente recogido en el arte
sacro y que muestra el momento en que estos dos médicos de
la época romana sustituyen la pierna enferma de Justiniano,
por la pierna sana de un esclavo. Sin duda, se trata del primer
aloinjerto de la Historia, ocurrido sólo en el imaginario de las
personas.
ANTECEDENTES

■ Durante la Edad Media poco más se puede decir del

desarrollo científico de los trasplantes. En el área de la
cirugía se producen avances y en 1597 Gaspar de
Tagliacocci publica un tratado quirúrgico, que recoge
la técnica del autotrasplante nasal que aún se realiza
en la actualidad.
ANTECEDENTES
■ El primer paso importante para el desarrollo científico de los trasplantes tiene lugar en los inicios
del Siglo XX y se relaciona con el descubrimiento de la sutura vascular por parte de un
investigador francés, Alexis Carrel. Por tanto, el origen de los trasplantes de órganos está muy
ligado al desarrollo de la cirugía vascular. Con este avance, entre los años 1900 y 1915 se realizan
los primeros trasplantes en animales. El animal elegido fue el perro y el órgano, el riñón.
■ En 1906, Mathieu Jaboulay publica el primer trasplante realizado en un ser humano. Se trata de un
injerto renal de un cerdo, implantado en el codo izquierdo de una mujer de 50 años, en situación de
insuficiencia renal terminal. El fracaso del intento, en relación con la incompatibilidad entre
especies, no desanimó a los investigadores y, de este manera, en 1910 Unger, profesor de cirugía
en Berlín, comunicó haber realizado más de 100 trasplantes de riñón de perros foxterrier a perros
bóxer. Al mismo tiempo, Carrell realizó trasplantes experimentales de riñones, tiroides,
paratiroides, corazón y ovario, siendo reconocido su trabajo con el premio Nobel de Medicina y
Fisiología en 1912.
ANTECEDENTES
■ En las décadas siguientes, distintos investigadores rusos, franceses y estadounidenses realizan
diferentes experimentos con animales y en 1933 se tiene noticia del primer trasplante de un
riñón humano al hombre practicado en Ucrania por parte de Voronoy, realizado con el riñón de
un donante grupo sanguíneo 0 en una receptora del grupo sanguíneo B. Tal incompatibilidad
determinó el fracaso del intento y el fallecimiento de la receptora a las 48 horas.
■ Hume et al. (Boston, EEUU) publicaron en 1953 los resultados de sus primeros 9 casos de
riñones trasplantados en el muslo. La escasa experiencia y la pobreza de resultados obligaban a
buscar una técnica simple de implantación del injerto y trasplantectomía. A pesar de que no se
administraron fármacos inmunosupresores (aparte de algunas dosis de ACTH y esteroides),
varios de estos injertos fueron funcionantes algunas semanas. René Kuss puso a punto en 1951
la técnica del trasplante renal habitualmente empleada desde entonces: riñón situado en la fosa
ilíaca por vía retroperitoneal con anastomosis a los vasos ilíacos y reconstrucción urinaria por
anastomosis ureterovesical.
ANTECEDENTES
■ En el Hospital Necker de París tuvo lugar el 24 de diciembre de 1952 el primer
trasplante de riñón entre emparentados: un joven carpintero de 16 años cayó desde un
andamio y sufrió una rotura de su riñón derecho, que tuvo que ser extraído. Después de
la intervención quedó anúrico y se descubrió que el riñón extraído era único. Seis días
después se le trasplantó el riñón izquierdo de su madre. El riñón funcionó
inmediatamente y la situación clínica y biológica del receptor mejoró rápidamente.
Pero, a los 22 días del trasplante, la función del injerto fracasó por un episodio de
rechazo y pocos días después el receptor falleció: no había posibilidades de diálisis y no
se conocían tratamientos para solucionar el rechazo.
ANTECEDENTES
■ El primer trasplante renal con
supervivencia a largo plazo tiene lugar
en el Hospital Brigham de Boston en
1954 de la mano de los doctores Murray,
Merril y Harrison, el donante y el
receptor son dos gemelos
homocigóticos, lo que garantizaba la
ausencia de rechazo inmunológico. El
trasplante se realizó mediante la técnica
de Kuss.
ANTECEDENTES
■ En los años siguientes se realizan en Boston hasta siete trasplantes con similar relación
entre donante y receptor, al tiempo que prosiguen las investigaciones en la utilización de
fármacos que permitieran la utilización de órganos sin tanta semejanza inmunológica.
En 1959 Calne demostró que la mercaptopurina prolongaba la supervivencia de los
riñones trasplantados a perros y en este mismo año la empleó por vez primera en un
trasplante renal humano. A partir del año 1960 se utilizó este fármaco en Boston, París y
Londres. Los resultados del trasplante renal, aunque todavía pobres, empezaron a
mejorar, especialmente cuando se combinó la mercaptopurina y la irradiación corporal:
2 injertos funcionaron más de un año. Los trabajos de Calne prosiguieron, demostrando
que el imidazol derivado de la mercaptopurina, la azatioprina, era más activa.
ANTECEDENTES
■ Desde principios de los años cincuenta se sabía que los glucocorticoides disminuían la reacción
de rechazo de la piel trasplantada en diversos modelos experimentales, pero fue Goodwin (del
Departamento de Cirugía de la Universidad de California) quien en 1960 solucionó por vez
primera un episodio de rechazo de riñón administrando altas dosis de glucocorticoides. Starzl et
al, en 1963, recomiendan el empleo sistemático de azatioprina y glucocorticoides desde el
momento del trasplante.
■ La experiencia obtenida en el trasplante renal ha posibilitado la expansión y el progreso en el
trasplante de otros órganos. En 1963 Starzl realizó en Denver un primer intento de trasplante
hepático en el hombre, pero no es hasta 1967 cuando tiene lugar el primer trasplante con
supervivencia prolongada realizado en la Universidad de Colorado a una niña de un año y
medio de edad. Los trabajos realizados por Starzl a partir de este momento, así como los de
Calne y Williams permitieron que la mejoría de resultados fuera tal que lo que se consideraba
un tratamiento experimental, pasara a ser una alternativa terapéutica.
ANTECEDENTES
■ En 1967 tiene lugar también el primer trasplante
cardíaco; se realiza en Ciudad del Cabo (Suráfrica) por
parte de Barnard en un receptor de 58 años, enfermo de
una insuficiencia cardíaca terminal. El éxito del
trasplante tiene una gran repercusión científica y
mediática y, aunque la supervivencia del paciente fue de
18 días, este trasplante supuso el despegue definitivo de
los programas de trasplante.
ANTECEDENTES

■ El primer intento de trasplante pulmonar en el hombre lo llevó a cabo Hardy de la

Universidad de Misissipi en 1963; el paciente sobrevivió 18 días. Desde entonces hasta
1980 se realizaron unos 40 trasplantes pulmonares con una mortalidad del 100 % al año.
A principios de 1980 Cooper, de la Universidad de Toronto, gracias a los avances
técnicos alcanzados y a la posterior introducción de la ciclosporina inició un programa
de trasplantes pulmonares, tanto uní como bipulmonares con mejores resultados.
ANTECEDENTES

■ Las primeras décadas de los trasplantes mostraron resultados desalentadores. A finales

de los años sesenta el trasplante renal seguía siendo una intervención experimental de
elevado riesgo: entre un 30 y un 40 % de los trasplantados con riñón de cadáver
fallecían en el primer año, y la sépsis era la primera causa de muerte. El porcentaje de
riñones funcionantes al año del trasplante era muy bajo. Similar situación se daba con el
trasplante cardíaco y hepático. El descubrimiento de la ciclosporina como base de la
inmunosupresión en 1980, la utilización de terapéuticas inmunosupresoras combinadas
y el progreso en las técnicas quirúrgicas, fueron produciendo una mejora progresiva de
los resultados y de la supervivencia de los pacientes trasplantados hasta la situación
actual.
ANTECEDENTES
■ En España se realizó el primer trasplante de órganos con éxito entre humanos en 1965,
en Barcelona, por parte del equipo de Gil-Vernet. Fue un trasplante renal obtenido de un
cadáver. Desde entonces y hasta el reconocimiento legal de la "muerte cerebral"
mediante la ley 30/1979, en todas las extracciones renales para trasplante procedentes
de cadáveres se debía esperar a la asistolia del donante. Durante estos años, los equipos
de trasplantes velaban de forma ininterrumpida, a veces durante muchos días, a los
pacientes graves sin perspectivas de viabilidad en estado crítico o estado de "muerte
cerebral" a la espera de la asistolia, y procedían entonces, previa autorización de la
familia del fallecido, a la extracción renal del cadáver para trasplante.
■ El 22 de enero de 1983 se realizó el primer trasplante de hígado en España, en el
Hospital Universitario de Bellvitge (Barcelona), por parte de los Dres. Margarit y
Jaurrieta.
ANTECEDENTES

■ El 8 de mayo de 1984, en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona se

realizará el primer trasplante de corazón con éxito, a cargo del equipo dirigido por Josep
María Caralps y Josep Oriol Bonín. El paciente del Hospital de Sant Pau sobrevivió
nueve meses y falleció aparentemente como consecuencia de una crisis de rechazo. En
julio del mismo año, sería el equipo de Ramón Arcas, en la Clínica Universitaria de
Navarra, y, en septiembre, Diego Figuera, en el Hospital Puerta de Hierro, quienes se
unirían a los centros con capacidad técnica de efectuar estas intervenciones.
■ El primer trasplante pulmonar en España se realiza en 1990, en el Hospital Gregorio
Marañón, por parte del Dr. Arcas.
CARACTERÍSTICAS
PERSONAL CON EXPERIENCIA
El equipo de servicios de trasplantes abarca expertos cuidadosamente seleccionados ademas de
personal encargado de la recuperación postcirugía, que incluyen:
■ Cirujanos que se especializan en llevar a cabo trasplantes de órganos
■ Médicos
■ Radiólogos y tecnólogos expertos en imagenología médica
■ Enfermeras
■ Expertos en enfermedades infecciosas
■ Fisioterapeutas
■ Psiquiatras, psicólogos y otros consejeros
■ Trabajadores sociales
■ Nutricionistas y dietistas
CARACTERÍSTICAS
REQUISITOS
De acuerdo con el Artículo 333 de la Ley General de Salud, para realizar un trasplante de vivo deben
cumplirse los siguientes requisitos por parte del donante:
■ Ser mayor de edad y estar en pleno uso de sus facultades mentales.
■ Donar un órgano o una parte de él siempre que su función pueda ser compensada por el
organismo de forma adecuada y suficientemente segura.
■ Tener compatibilidad aceptable con el receptor.
■ Recibir la información completa sobre los riesgos de la operación y las consecuencias de la
extracción del órgano, de parte de un médico distinto de los que intervendrán en el
trasplante.
■ Otorgar su consentimiento de forma expresa, es decir, en un documento.
CARACTERÍSTICAS
PRESENCIA DE ÉTICA
■ Los trasplantes en el Estado español se rigen por los
principios éticos y legales de voluntariedad, altruismo,
gratuidad, anonimato y equidad. El principio de
anonimato queda excluido en el trasplante de órganos de
donante vivo porque la donación altruista de vivo entre
extraños es aceptada solamente en algunos países como
Estados Unidos, pero no en nuestro medio, por lo que lo
más habitual es que donante vivo y receptor estén unidos
por vínculos genéticos y/o emocionales, es decir, se
conozcan entre sí y tengan relación o vínculo familiar de
algún tipo
IMPACTO
Sólo de 15 a 20% de individuos cumplen los criterios para convertirse en donante real,
las principales razones son por falta de consentimiento familiar, falta de un coordinador
experimentado disponible para resolver los problemas de logística, criterios muy
estrictos para toma de órganos, mantenimiento del cuidado crítico no estandarizado
y/o subóptimo del donador potencial de órganos. Es en este punto que el manejo del
potencial donador en terapia intensiva se vuelve crucial para el pronóstico funcional de los
órganos y pueda realizarse un trasplante exitoso en conjunto con el equipo
multidisciplinario.
■ La necesidad urgente de órganos con fines de trasplante rebasa el número de potenciales
donadores y de donadores reales, la mayor parte de los potenciales donadores de
órganos proceden de las unidades de terapia intensiva.
IMPACTO
En relación con la pérdida (Según la experiencia de la familia)
■ El impacto más importante, unas veces previsto, otras, repentino, es la muerte de su
familiar. A partir de este momento comienza el duelo de las personas a su alrededor,
situación inicialmente paralizante. Sin embargo, se ha observado que el proceso de la
donación de órganos posiciona a los familiares en un punto de decisión y reflexión
hacia su propio familiar y el proceso, momento en el que los profesionales sanitarios
pueden detectar duelos no resueltos o problemáticos. Los profesionales de la salud
ayudan a los familiares a evolucionar, al adoptar la concepción de que el órgano,
estructura no necesaria para su familiar fallecido, recobrará sentido y será útil para otra
persona, en este caso, el receptor.
IMPACTO
En relación con la donación (según la experiencia de la familia)
■ La comodidad (o no) en la donación dependerá de la decisión, la actitud profesional y
el proceso de donación de órganos. Generalmente, el proceso se inmiscuye en un
momento que, visto desde fuera, no parece el más adecuado. En algunos casos, la
familia no se encuentra en las circunstancias más adecuadas para tomar esa decisión.
Cuanto más se alarga el tiempo entre el óbito y la entrevista para la donación de
órganos, más espacio tienen para reflexionar y existen más posibilidades de aceptación.
Todo esto produce un proceso de aprendizaje a largo plazo enriquecedor para la
persona: "Crecimiento personal. Sí. Totalmente convencida. A mí en concreto".
■ La relación que perciben los entrevistados con el sistema de salud, basada en sus
antecedentes, experiencias anteriores, opiniones, noticias, significado cultural o,
incluso, esta propia experiencia (trato del personal, cambios de hospital...) afecta, pues
se hace presente en el momento de tomar la decisión, al asociar el sistema sanitario
como el contexto adecuado para la donación de órganos.
IMPACTO
Aplicar la relación de ayuda es fundamental en este momento, para sacar las fuerzas y las
habilidades que los familiares tienen dentro, pues hacen que sean conscientes de su capacidad
para afrontar la situación por sus propios medios. Es la principal herramienta que utilizan los
coordinadores de trasplantes en la entrevista para la donación de órganos.
Las consecuencias de la donación suelen ser de consuelo y satisfacción mental, ya que se
entiende el órgano de su allegado como una estructura funcionante, útil. A veces, la donación es
un consuelo; también lo es la carta de agradecimiento que se envía y saber que los órganos
funcionan adecuadamente: "cuando te llegó la carta y siguen funcionando, te reconforta".
Se debe considerar donantes de órganos a todos los individuos con muerte encefálica (MC) por
cualquiera de estas circunstancias: traumatismo craneoencefálico, accidente cerebrovascular,
anoxia cerebral, tumores cerebrales primarios sin metástasis; sin embargo, a mayor
tiempo de MC, mayor deterioro del donante cadavérico y menor potencialidad de donación.
IMPACTO EN LA SOCIEDAD

■ La donación y el trasplante de órganos han supuesto un enorme avance en el conocimiento

de la biología y en el bienestar de las personas al tiempo que han originado preguntas
éticas sobre alguno de los aspectos relacionados con ellos. Así, los trasplantes de órganos
plantean múltiples cuestiones sobre el significado de la muerte, la constitución de la
identidad humana, las fronteras entre los individuos y entre las especies, las diferencias
entre la naturaleza y la cultura, el tipo de ciencia biológica y médica que nuestra sociedad
desarrolla, etc.
IMPACTO
El trasplante de órganos es una intervención médica crucial que salva vidas y mejora la
calidad de vida de los pacientes que sufren de enfermedades terminales u órganos
disfuncionales. Aquí están algunos de los impactos más significativos del trasplante de
órganos:
■ Salva vidas: El trasplante de órganos ofrece la oportunidad de salvar vidas. Para muchas
personas con enfermedades terminales, el trasplante es su única esperanza de
supervivencia.
■ Mejora la calidad de vida: Los pacientes que reciben un trasplante de órgano a menudo
experimentan una mejora significativa en su calidad de vida. Pueden volver a realizar
actividades cotidianas y disfrutar de una vida más plena.
■ Reducción de la dependencia de tratamientos médicos: Muchos pacientes que
necesitan un trasplante de órgano están sometidos a tratamientos médicos invasivos y
costosos, como la diálisis en el caso de los pacientes renales. El trasplante puede reducir
o eliminar la necesidad de estos tratamientos, lo que mejora la calidad de vida y reduce
los costos médicos a largo plazo.
IMPACTO
■ Impacto emocional y psicológico: El trasplante de órganos puede tener un
impacto emocional y psicológico significativo en los receptores y sus familias.
Puede proporcionar esperanza, renovación y una segunda oportunidad en la vida.
■ Promueve la conciencia sobre la donación de órganos: La necesidad de órganos
para trasplantes ha generado conciencia sobre la importancia de la donación de
órganos. Muchas personas deciden ser donantes de órganos después de conocer a
alguien que ha sido receptor de un trasplante o al comprender la necesidad de
ayudar a otros.
■ Avances médicos: El desarrollo de técnicas quirúrgicas, medicamentos
inmunosupresores y métodos de conservación de órganos para trasplantes ha
llevado a importantes avances médicos. Estos avances no solo benefician a los
receptores de trasplantes, sino que también tienen aplicaciones en otros campos de
la medicina.
IMPACTO
■ Costos económicos: Aunque el trasplante de órganos puede ser costoso, especialmente en
términos de cirugía y atención médica posterior, en muchos casos puede resultar en ahorros
económicos a largo plazo al reducir la necesidad de tratamientos médicos continuos y
costosos.
■ Desafíos y limitaciones: A pesar de sus beneficios, el trasplante de órganos también enfrenta
desafíos, como la escasez de órganos donados, el riesgo de rechazo del órgano trasplantado y
los efectos secundarios de los medicamentos inmunosupresores. Además, el proceso de
trasplante puede ser emocionalmente agotador y conlleva riesgos inherentes asociados con la
cirugía y la recuperación. La coordinación entre donantes y receptores, así como el
seguimiento médico a largo plazo, también son aspectos críticos que requieren atención. A
pesar de estos desafíos, el trasplante de órganos sigue siendo una opción vital para muchos
pacientes con enfermedades graves.
En general, el trasplante de órganos tiene un impacto profundo y positivo en la vida de los
receptores, sus familias y la sociedad en general, al tiempo que impulsa avances en la medicina
y la conciencia sobre la importancia de la donación de órganos.
POSTURAS A FAVOR Y EN CONTRA
 Dentro del tema del trasplante de órganos, emerge una complejidad y controversia
inconmensurables que reflejan múltiples puntos de vista. Cada una de estas posturas
cuenta con argumentos sólidos que respaldan y defienden sus respectivos puntos de
vista. Desde perspectivas éticas, médicas, legales y sociales, se plantean debates
fundamentales sobre la donación y el trasplante de órganos, abordando cuestiones como
la equidad en el acceso, la distribución de recursos, la autonomía del donante, y los
dilemas morales asociados con la definición de la muerte. Esta diversidad de opiniones
y argumentos subraya la necesidad de un enfoque cuidadoso y reflexivo al abordar este
tema tan complejo y crucial para la salud pública y la ética médica.
POSTURAS: A FAVOR
Salvar vidas
■ Uno de los argumentos más contundentes a favor del trasplante de órganos es su capacidad para
salvar vidas. Cada año, un número significativo de personas fallece mientras esperan un trasplante
de órgano, lo que resalta la urgencia de este procedimiento. Para muchos, el trasplante de órganos
representa la única oportunidad de vida. Es esencial reconocer la importancia de esta intervención
médica para proporcionar esperanza y una segunda oportunidad a quienes luchan contra
enfermedades terminales. El trasplante de órganos no solo salva vidas, sino que también ofrece la
posibilidad de un futuro más saludable y pleno para aquellos que lo necesitan desesperadamente.
Mejora la calidad de vida
■ El trasplante de órganos no solo salva vidas, sino que también mejora la calidad de vida de los
receptores. Por ejemplo, un trasplante de riñón puede permitir que alguien vuelva a trabajar y
disfrute de actividades previamente limitadas por la enfermedad. Este aspecto resalta la
importancia del trasplante no solo como una intervención vital, sino también como un catalizador
para una vida más plena y activa.
POSTURAS: A FAVOR

Es un acto de generosidad
■ Donar órganos después de la muerte es un acto de generosidad que puede marcar una
diferencia vital en la vida de otra persona. En momentos de pérdida, muchos encuentran
consuelo en saber que su donación puede ofrecer una segunda oportunidad a alguien
más.
POSTURAS: EN CONTRA
Problemas éticos
■ Uno de los argumentos principales en contra del trasplante de órganos es la cuestión
ética, pues hay quienes consideran que implica una falta de respeto por la vida humana
al utilizar órganos de una persona fallecida para salvar la vida de otra persona.
Costo financiero
■ El trasplante de órganos puede resultar costoso, especialmente para pacientes sin seguro
médico, ya que los gastos pueden abarcar el procedimiento de trasplante, el cuidado
posterior a la operación y los medicamentos requeridos para evitar el rechazo del órgano
trasplantado.
Problemas de compatibilidad
■ Algunos argumentan en contra del trasplante de órganos debido a posibles problemas de
compatibilidad, ya que en ocasiones el cuerpo puede rechazar el órgano trasplantado, lo
que puede resultar en complicaciones médicas graves e incluso poner en riesgo la vida
del paciente.
POSTURA PERSONAL:

Resendiz Pasillas Edson…..

■ Estar a favor de los trasplantes de órganos es respaldar una práctica médica que salva
vidas y mejora la calidad de vida de quienes lo necesitan. Los trasplantes son una
manifestación tangible de solidaridad humana, donde individuos donan órganos sanos
para dar una segunda oportunidad a quienes padecen enfermedades graves o terminales.
Esta postura reconoce el derecho fundamental a la salud y la vida, así como la
importancia de la generosidad y el altruismo en la sociedad. Además, los trasplantes de
órganos no solo salvan vidas, sino que también reducen la carga económica y emocional
sobre los sistemas de atención médica y las familias afectadas.
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