OTOSCLEROSIS
Alma Jeimmy Amaro Eliosa R3MF
01 02 03
INTRODUCCION EPIDEMIOLOGIA FISIOPATOLOGIA
Etiologia Inflamatoria
Cronica
04 05 06
PRESENTACION EVALUACION TRATAMIENTO
CLINICA Diagnostico diferencial
Introducción
OTUS---OIDO ESKLEROS---DURO
Es una enfermedad primaria de la
capsula ótica de transmisión autosómica
dominante, con penetrancia variable
(40%) y con expresión genética
incompleta.
● Osteodistrofia fibrosa de la capsula
ótica y cadena osicular.
Héctor Manuel Prado Calleros,José R. Arrieta Gómez,Alejandro Prado Abarca. Práctica de la Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. 2012. Ed
Panamericana. 934-937
Prevalencia
8-12%
Incidencia histopatologica 0.3- 0.4%
en caucasicos
Prevalencia de la
población general
5%
Asiaticos
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Panamericana. 934-937
Epidemiologia
Edad de debut
Es la causa más
20-40 años
frecuente de
hipoacusia
conductiva
15-50 años Autosómica
dominante
60% historia familiar
2:1 M:H
Más en edad
reproductiva Presentación
Más bilateral que
unilateral
Héctor Manuel Prado Calleros,José R. Arrieta Gómez,Alejandro Prado Abarca. Práctica de la Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. 2012. Ed
Panamericana. 934-937
ETIOPATOGENIA
Reabsorción anormal y
reposición de hueso
Pérdida de la audición de
Remodelación ósea tipo conductiva 10%
casos hay perdida
neurosensorial
Fijación del estribo
debido a la invasión de
focos otoscleróticos en
la articulación
estapediovestibular
FISIOPATOLOGIA
AGUDA
CRONICA
Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—
Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U
HISTOPATOLOGIA
Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT Diagnosis & Treatment in
Otolaryngology—Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U
Patrones de la enfermedad
Fenestral
• Vista como areas anormales hipodensas de hueso
esclerótico
• Con compromiso de la fistula ante fenestrum
• Perdida de la audición conductiva debido a la fijación a la
base del estribo en el ámbito de la ventana oval
• Perdida auditiva 50-60 dB
Retrofenestral
• Perdida mixta de la audición , conductiva y
neurosensorial
Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT Diagnosis & Treatment in
Otolaryngology—Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U
PRESENTACION CLINICA
Síntomas
Hipoacusia Paracusia de Acufeno Vértigo
willis
Conductiva o mixta Pulsátil en un 50-75% 10-20%
rapidamente Oye mejor con
progresiva ambiente ruidosos y
egofonía
Sx de Schwartze
• Coloración rojiza-violácea vista a través de la
membrana timpánica.
• Refleja vascularidad incrementada del
promontorio
EXPLORACION FISICA
Evaluación
Estudios audiológicos
● Audiometría tonal
● Impedanciometria
● Reflejos estapediales
CLASIFICACION DE MARSHALL
Estudios de imagen
● TAC
Otoesclerosis: revisión de aspectos etiopatogénicos, clínico-demográficos e imagenológicos. Rev Chilena de Radiologia.2016;22(3): 108-113.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Lesiones del Otitis media con Otitis media
Colesteatoma
oído medio exudado crónica adhesiva
Fijación
Discontinuidad Fijación de Tumor del oído
congénita de la
osicular martillo o yunque medio
plataforma
Enfermedades Osteogénesis
Artritis
sistémicas óseas Enfermedad de imperfecta
reumatoide
y de tejido Paget (síndrome de
anquilosante
conjuntivo van der Hoeve)
Otoesclerosis: revisión de aspectos etiopatogénicos, clínico-demográficos e imagenológicos. Rev Chilena de Radiologia.2016;22(3): 108-113.
MANEJO
Amplificación Medico
Observación cirugía
Tratamiento
Observación
Tratamiento medico
Fluoruro de sodio
Fluoruro de sodio Contraindicaciones Efectos adversos
20– 20mg/d • Nefritis • Dolor muscular y
• Reduce resorción • Artritis reumatoide óseo
ósea, inhibe • Embarazo, lactancia • Erupciones
enzimas • Alergias al cutáneas
proteolíticas medicamento • GI, nauseas
• Retrasa la
progresión
Bifosfonatos
Retrasan la Efectos adversos:
resorción ósea Gastrointestinales
Alendronato, Vitamina D y calcio
etidronato, (controversial)
risedronato y
zoledronato
Tratamiento quirurgico
CONTRAINDICACIONES
DE CIRUGIA
Procedimiento de elección para
componente conductivo de otosclerosis
Indicada en hipoausia <30 db
Buena discriminación fonemica
Primero el oído peor
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Cirugía y colocación de prótesis
Timpanotomia
exploradora
Estapedectomia
Mejoría de
Estapedotomia audición
inmediata
90%
López-Sisniega JA, González-Domínguez S, Cardona-Martínez C, PaquotChico RO, Valdés-Oberhauser LM.
Otoesclerosis severa avanzada, osificada y cavitaria e implante coclear. An Orl Mex. 2020; 65 (4): 212-220.
References
● Otoesclerosis: revisión de aspectos etiopatogénicos, clínico-
demográficos e imagenológicos. Rev Chilena de
Radiologia.2016;22(3): 108-113.
● Héctor Manuel Prado Calleros,José R. Arrieta Gómez,Alejandro
Prado Abarca. Práctica de la Otorrinolaringología y Cirugía de
Cabeza y Cuello. 2012. Ed Panamericana. 934-937
● López-Sisniega JA, González-Domínguez S, Cardona-Martínez C,
PaquotChico RO, Valdés-Oberhauser LM. Otoesclerosis severa
avanzada, osificada y cavitaria e implante coclear. An Orl Mex.
2020; 65 (4): 212-220.
● Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT
Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery.
McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U
● Cummings W Jr., HaugheyBH, Thomas JR, et. al. Cumming’s
Otolaryngology Head and Neck Surgery. 4thedition. St. Louis:
Mosby, 2005.
● Johnson J-T, Rosen C-A, Bailey’s Otolaryngology head and neck
surgery, fifth edition. Wolters Kluwer healt 2014. Philadelphia U.E.
Gracias…..
