UNIDAD IX
INTEGRANTES:
APOYO NUTRICIONAL AL - Aquize Hilario Helen
PACIENTE EN UTI - Burgoa Aguilar José Alberto
- Casso Fernández Mishell Nicole
- Copa Gallegos Judith Sayuri
- Duran Fernández Esther
- Fernández Poiqui Inés
CONTENIDO: - Gudiño Altamirano Lisbet Yoana
• Nutrición parenteral y su composición - Justiniano Trigo Laura Carolina
• Complicaciones de la NTP y prevención de - Mariscal Peralta Carlito
las mismas - Montero Condori Jennyfer
• Cuidados de enfermería en NTP - Otalora Quetehuari Yhoselin
- Pizarro Limpias Carla Denisse
- Rodríguez Cruz Mirian Esther
- Salcedo Arce Gabriela
- Tarqui Cari Vanessa
- Valverde Escobar Ana Paola
- Velásquez Guzmán Cristina Fabiola
Nutrición parenteral
Definición
La nutrición parenteral es la técnica de
alimentación que permite aportar nutrientes
directamente al torrente circulatorio, en
pacientes que son incapaces de alcanzar los
requerimientos nutricionales por vía enteral,
o en los cuales no se puede utilizar con
seguridad el tracto gastrointestinal.
Objetivos
• Reponer el estado nutricional
• Proporcionar dosis nutricionales exactas
acordes al paciente.
Indicaciones Pacientes
críticos
Hemorragia
digestiva alta
Grandes quemados
Cirugía mayor de
aparato digestivo
Obstrucción intestinal
completa
Enfermedad
inflamatoria intestinal Fístulas digestivas
altas
Vómitos y Íleo Pancreatitis
diarrea intestinal aguda grave
TIPOS DE NUTRICION PARENTERAL
Nutrición parenteral Nutrición parenteral
total parcial
Osmolaridad superior a Osmolaridad inferior
900 mOsm/l.. a 900 mOsm/l..
Necesidades calóricas
Vía y proteicas poco
central elevadas como
dextrosa o solución de
aminoácidos.
Contenido de emulsión
lipídica alta, glucosa, con
aminoácidos y
Vía periférica
electrolitos
COMPOSICION DE LA NUTRICION PARENTERAL
Macronutrientes
Lípidos
Proteínas Carbohidratos
almacenamiento
Son esenciales para principal de energía en
mantener la función e Cubre los requerimientos
el cuerpo humano, son
integridad celular. calóricos, sirve como la
necesarias para la
Contienen aminoácidos fuente principal de energía.
absorción de las
al 8,5%, 10%, 15% vitaminas liposolubles.
Micronutrientes
Electrolitos
Oligoelemento
Vitaminas
s
Proporciona el
Coadyuvan en el equilibrio
Se administran metabolismo corporal hidroelectrolítico
vitaminas
apropiado
hidrosolubles e
liposolubles
EXISTEN DOS FORMAS DE PREPARACION NP
TRADICIONAL MODERNA
PREPARADO DE LA NUTRICION PARENTERAL TRADICIONA
La “fórmula estándar” de NP (1 litro) contiene:
Glucosa 250 g – 500 ml de dextrosa al 50%
Aminoácidos 50 g – 500 ml de AA al 10%
A cada litro de la “fórmula estándar” se
añaden electrolitos en las cantidades
siguientes:
Cloruro de potasio: 50 mEq
Cloruro de sodio: 40 mEq
Fosfato de potasio: 400 mg
Acetato de sodio: 20 mEq
Sulfato de magnesio: 400 mg
Gluconato de calcio: 400 mg.
PROCEDIMIENTO DE LA PREPARACION NP
1 Asegurar la limpieza de 2 Colocar campo 3 Desinfectar con alcohol cada
campana con alcohol al 70 % estéril envase a utilizar.
4 Agregar a la bolsa evitando 5 Con ayuda de jeringas retirar
entrada de aire cantidades exactas de sol.
8 colocar identificador a la
6 asegurar de quitar aire. 7 cerrar la bolsa bolsa.
9 colocar en otra bolsa, sellar 10 sellar la bolsa y volver a 11 colocar dentro de la bolsa
a identificar. etiquetar fotoprotectora
PASOS PARA LA ADMINISTRACION
1era PREPARACION
ADICION ESPECIAL
2da MEZCLA 3ra MEZCLA PREPARACION LISTA
5 Desinfectar (alcohol o 6 conectar equipo de suero a 7 Colgar la bolsa de NP al
antiséptico) puerto de bolsa de NP. trípode
infusión.
8 Purgar el filtro conectar a 9 Desinfectar zona de 10 Insertar el equipo de
la bomba de infusión y inserción de conexión con suero a la llave de 3 vías sin
enrollar el catéter. CVC. contaminar
12 Programar bomba de
11 Cubrir con gasa estéril 13 Colocar identificación a
infusión según prescripción
para evitar contaminación. la bolsa de NP.
medica.
14 Pasos universales X, Y, Z
COMPLICACIONES DE LA NUTRICION PARENTERAL
SÉPTICAS TECNICAS
Flebitis Hemotórax Embolia gaseosa Neumotórax
Extravasación
METABOLICAS
Sepsis del Acidosis metabólica
catéter de
Hiperglucemia
insercion
Hipoglucemia
Desequilibrio
hidroelectrolítico
CUIDADOS DE ENFERMERIA
GENERALES
• Explicar al paciente o familiar el procedimiento.
• Vigilar que el paciente este hemodinámicamente
estable,controlando las constantes vitales.
• Monitorizar las pruebas de laboratorios antes y
después de iniciar la nutrición parenteral :
glicemia, electrolitos (sodio, potasio,
magnesio, cloro, calcio), BUN, albumina,
colesterol y triglicéridos.
• Monitorizar el TAC (tomografía axial
computarizada) para la correcta colocación.
• Controlar diariamente el balance hídrico los
ingresos/egresos, para descartar retención de
líquidos o falla renal.
• Aplicar cuidados asépticas durante el control de
perfusión para el soporte nutrición seguro.
• Mantener siempre la permeabilidad de las vías .
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Preparar la nutrición siguiendo el orden en el momento de agregar
los elementos a la bolsa sin contaminar.
Identificar la bolsa de nutrición.
Asegurarse que la nutrición no tenga aire dentro de la bolsa.
Proteger la bolsa de nutrición parenteral con el uso de las bolsas
fotoprotectoras desde el momento de finalizar su preparación.
Mantener la bolsa de nutricion parenteral a una temperatura de 4°C.
Verificar la fecha de preparación y la fecha de vencimiento de cada
preparación.
Tener en cuenta el tipo de LUMEN para su distinta administración
correcta: proximal (medicamentos y toma de muestras), distal
(fluidoterapia), medial ( nutrición parenteral)
Utilizar las vías centrales solo para la infusión de nutrientes muy calóricos o de
soluciones hiperosmolares (p. ej., glucosa al 10%, aminoácidos al 2% con aditivos
estándar).
Asegurar que las soluciones de NPT infundidas por un catéter no central se limitan
a una osmolaridad menor de 900 mOsm/l.
Determinar la colocación correcta del catéter central intravenoso mediante examen
radiológico.
Mantener la permeabilidad y el apósito de la vía central, según el protocolo del
centro.
Monitorizar la presencia de infiltración, infección y complicaciones metabólicas (p.
ej., hiperlipidemia, niveles elevados de triglicéridos, trombocitopenia, disfunción
plaquetaria).
Fomentar una transición gradual desde la alimentación parenteral a la enteral, si
está indicado.
Informar al médico acerca de los signos y síntomas anormales asociados con la
NPT, y modificar los cuidados en consonancia.
No suspender la infusión de nutrición parenteral para realizar procedimientos o
trasladar al paciente. En un caso excepcional o urgencias en las cuales se deba
suspender abruptamente la infusión, para evitar hipoglucemiaAsegurarse de la
comprensión y competencia del paciente y la familia antes del alta al domicilio con
NTP activa.
GRACIAS POR SU
ATENCION
