EL CUERPO

LO PSICOSOMÁTICO

Lic. María Julia Tosetto

 Diferentes posturas frente a lo psicosomático

A.- *Para algunos es una disciplina especial y

sostienen que todas las enfermedades son

psicosomáticas (por ejemplo: Pierre Marty). El

hombre es psicosomático, es una unidad, es una

organización y sería arbitraria una jerarquización.

*Sostienen que cuando no hay posibilidad de

elaborar a nivel psíquico un conflicto, por

algún lugar tiene que descargar. Van a hablar

de un mecanismo: la supresión. Se suprimen

las representaciones y queda la excitación

sexual somática sin ligadura. No hay un

psiquismo bien constituído.

B.- Para otros, es el lugar donde se cruzan los factores

somáticos y los psíquicos.

S P
C.- Otros van a hablar de la psicogénesis

o sea que van a

sostener que la enfermedad somática aparece

por causas psíquicas.

D.- Otros tienen una postura que parte de

considerar el desarrollo temprano.

Sostienen que las enfermedades psicosomáticas

son enfermedades que implican una escisión

entre la psique y el soma, provocadas en la

relación dual, son patologías de la carencia, del

desamparo. (Winnicott, Liberman, Mc Dougall).

E.- Otra postura es la de Chiozza
*Sostiene que hablar de lo psíquico genera lo
somático, o al revés,…es irrelevante.
*Ya no se habla de que la causa de una
enfermedad es psíquica, porque hay peligros,
riesgos: en darle un poder absoluto a lo
inconsciente.
*Tampoco el otro extremo: tener en cuenta sólo el
cuerpo.
*No se habla ni de psicogénesis (causas
psíquicas)ni de enfermedades psicosomáticas y
otras que no lo son.
Tratan de vincular patologías somáticas con

factores, (no causas) psíquicos.

Sostienen que la causa de una enfermedad es

una condición necesaria pero no suficiente.

Hay algo más:

Series complementarias
Digamos por ejemplo que la medicina descubre
esas condiciones necesarias pero no
suficientes para que la enfermedad aparezca,
entonces ellos postulan que quedan otras
condiciones necesarias, entramos entonces en
el terreno de los:
significados inconscientes.
Entonces para ellos psicosomática sería una
orientación de la medicina que se caracteriza
por incluir en cada acto médico la
consideración de emociones inconscientes
que contribuyen a que cada paciente configure
una persona enferma en una
situación particular siempre.
A y B parten del Narcisismo
*Narcisismo 1rio Yo Ideal
Su Majestad el bebé
Yo de placer purificado

la salida implica: el 1º
registro de lo bipersonal, de esa representación
especular (él se representa a sí mismo de
acuerdo a lo que la mamá ve en él)
la pérdida de la
omnipotencia y la autosuficiencia
Esto se compensa con la creación del
Ideal del Yo

Éste es el
Núcleo Narcisista: es la sustitución del
narcisismo infantil
 Sobre éste Ideal del Yo
se van a instalar
las figuras idealizadas (padres-maestros)
y va a ser
una estructura de balance con la que se va a
medir el yo (para ver su autoestima)
y también va a ser
el núcleo preexistente donde
se apoyará el
súper-yo
Entonces vamos a tener 2 posibilidades:

1.- Personas que tienen

Metas acordes a las posibilidades reales del Yo

2.- Personas que tienen

Metas denigrantes para el Yo (Trastornos

narcisistas de la personalidad):
Ideales desmedidos.

No ha habido una narcisización nutriente.

Necesita de otro que le dé una autoestima que

no tiene.
Son individuos no psicóticos, pero en los que

predominan relaciones objetales narcisistas.

Busca metas desmedidas: esfuerza al yo hacia

aquello que no le hace bien.

Ej: _ir a un gimnasio y querer ejercitarse con un
excesivo sobrepeso
_repite situaciones frustrantes.
MODALIDAD DEL VÍNCULO MATERNO-FILIAL

Y PUNTOS DE FIJACIÓN EN LA

EVOLUCIÓN LIBIDINAL

(Son los que parten de considerar el Desarrollo

Temprano- D)

Dos momentos claves de interacción patológica

que conceptualizamos como puntos de fijación,
que actúan complementariamente en el origen
de la patología psicosomática
1º Fracaso en el establecimiento de la fase
simbiótica
Primeros meses de vida de
íntima acomodación de las necesidades
afectivas y corporales
del bebé
Se efectiviza a través de la alimentación,
estimulación táctil, estimulación
kinestésica, estimulación afectiva.
Si se da este Fracaso materno:
* para comprender y satisfacer tanto la necesidad de
amor como la de descarga de ansiedad y agresión

+
Bebés extremadamente sensibles:
*precoz preocupación por el estado emocional
materno
*se amoldan a las exigencias
*reaccionan pasivamente (inhiben el llanto, inhiben
descontroles, inhiben conductas corporales
desorganizativas de la mamá)
*pasan muy pronto de bebés a nenes
 Este “logro” implica una progresiva desconexión
con los estados de displacer corporal
Este tipo de relación arma la patología
intrapsíquica alrededor del 4º mes de vida
que es cuando el bebé comienza a separarse de la
madre
No favorece esta mamá las 1ª experiencias
sensorio-motoras que serían proximales (tocar
el pecho, juego exploratorio, pegar), entonces
estos chicos logran precozmente los distales
( vista, oído)porque los proximales fueron
inhibidos: entonces desarrollan seudo-símbolos
porque captan aspectos superficiales del todo
(del objeto y de sí mismos)
Cuerpo: no muestran ansiedad, pero sí rigidez en
la musculatura

Aquí empiezan a manifestar tendencias a

somatizar (en algunos casos se instalan
problemas crónicos de piel o aparato
respiratorio)
2º Fracaso en la fase de personificación-
individuación
Se ubica en el período que abarca de los 12 a
los18 meses
Momento del - logro en la deambulación
- desarrollo del lenguaje verbal
Se efectiviza la separación de la madre

frente a ésto el niño manifiesta serios conflictos

ambivalentes (deseo de independencia y temor
a la pérdida de amor)
Pero si se da un fracaso (de ambos padres) para

entender estos conflictos, porque ellos quieren que

crezca rápido, que camine solo y bien, que se
desprenda de los padres, que controle rápido su
musculatura

ese niño termina :

SOBREADAPTÁNDOSE
El sobreadaptado: - cuando padece una perturbación

somática, tienden a subestimarla

- si tienen que interrumpir sus
actividades por una enfermedad, rápidamente vuelven
a retomarlas.
Adaptación masiva a la Realidad: sometimiento de la

Realidad Externa en desmedro a la Realidad

Emocional y Corporal.
Hipergenerosos, emprendedores, no acusan

cansancio.
 CUADRO DE PSICOSOMÁTICAS

ENFERMEDAD CONVERSIÓN HIPOCONDRÍA DIÁTESIS PATONEUROSIS

PSICO TRAUMÁTICA
SOMÁTICA

*Localizan los *Trastornos *Estructuración *Personas que *Son aquellas

conflictos en el transitorios en patológica de la presentan una neurosis que son
sistema nervioso zonas corporales representación marcada torpeza consecuencia de
neurovegetativo. regidas por el del cuerpo en la motora, por eso enfermedades
sistema nervioso que la persona tienen somáticas.
Que pasa a central. hace una propensión a
convertirse en interpretación sufrir *Son personas
su medio de *El órgano no se delirante a partir accidentes. que presentan
expresión deteriora, trae de la percepción (tropiezan, situaciones de
privilegiado. beneficios de sensaciones pierden el ansiedad y
secundarios en cenestésicas equilibrio, preocupación
*Toda un área de el medio normales. calculan mal las exageradas en
su personalidad familiar. distancias, se relación con
se expresa con el *Utiliza el golpean, lesiones
código visceral. cuerpo y su rompen cosas). corporales
funcionamiento mínimas o con
normal como áreas del cuerpo
ENFERMEDAD CONVERSIÓN HIPOCONDRÍA DIÁTESIS PATONEUROSIS
PSICO TRAUMÁTICA
SOMÁTICA

*Es la persona *Personas que se *Adictos a los *Manejan con *Sobrevalora

que menos se expresan con un análisis clínicos. brusquedad el ción de esas
declara enferma, estilo dramático, *Opuesto al cuerpo, se zonas
porque con el que enfermo lastiman, corporales.
mantiene una logran psicosomático: manejo Pueden ser
relación de poca comprometer *Hipocondríaco: desconectado cicatrices por
empatía y poco afectivamente a presenta una con el cuerpo, accidentes u
cuidado con su los demás, actitud no se dan cuenta operaciones,
cuerpo. preocuparlos. hipervigilante e de que no están tamaño de
interpretación preparados para pechos o
*Buscan hacerse *Disociación delirante del determinadas genitales, forma
exigir por los cuerpo-mente. funcionamiento actividades de la nariz o las
que lo rodean. normal. corporales caderas.
*En el síntoma *Enf exponiéndose a
*Desconocen las encontramos un Psicosomático: accidentes de *Buscan
emociones suceso presenta una distinta soluciones
ubicadas en el específico, un desconexión gravedad. mágicas a sus
cuerpo. recuerdo no total con su problemas,
recordado. cuerpo, no *Implica tienden a la
percibe ni también una policirugía,
sensaciones disociación presionan a sus
normales ni cuerpo-mente médicos
anormales. que toma los
receptores
 ENFERMEDAD CONVERSIÓN HIPOCONDRÍA DIÁTESIS PATONEUROSIS
PSICO TRAUMÁTICA
SOMÁTICA

* En el órgano Eso no *Trabajan todo Sobre todo a

enfermo está recordado sería el tiempo para cirujanos,
contenido un lo latente y el su cuerpo, el proctólogos,
vínculo tiránico síntoma mismo mundo empieza dietólogos….),
(aspectos sería lo y termina en la tratamientos
negativos ) con manifiesto. preocupación e innecesarios,
las personas interpretación excesivos y/o
significativas. delirante de sus nocivos que
sensaciones pueden estar
cinestésicas. seguidos de
episodios
psicóticos.
*A diferencia de
otros casos el
cuerpo no se
enferma. Se
trata en realidad
de un trastorno
del esquema
corporal