GONORREA
-NEISSERIA GONORRHOEAE-
CRUZ PAULINO LUIS REYNALDO
JERMAÍN
DEFINICIÓN
Þ La gonorrea, causada por Neisseria gonorrhoeae, es la segunda ITS bacteriana más
frecuente y da lugar a una notable morbilidad y a un costo económico sustancial en todo el
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mundo. sexual%2Fgonorrea
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Þ La gonorrea se transmite a través de las relaciones sexuales vaginales, anales u orales
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sin protección con una persona que tenga gonorrea, o bien de la madre al hijo durante el
parto.
Cervicitis
RN: -Conjuntivitis
gonocócica.
Uretritis
MUJERES: -
Se Si no se trata
Endometritis /
Salpingitis / absceso tubo
manifiesta ovárico / Bartolinitis /
Peritonitis / Perihepatitis
Proctitis
HOMBRES: -
Periuretritis /
Conjuntivitis Epididimitis
GONOCOCCEMIA DISEMINADA
Þ Se manifiesta
Þ Manifestaciones: Lesiones cutáneas , tenosinovitis y artritis.
Þ La gonorrea se transmite con mas frecuencia de varón a mujer (que inversa).
Neisseria gonorrhoeae
Monococo o Diplococo
Gram (-) / No móvil / No forma esporas
Oxidasa
Utiliza glucosa, per NO maltosa, sacarosa o lactosa
PATOGENIA
Contacto sexual
Gonococo se une
Daño celular
a la mucosa (PILI)
FIMBRIAS (PILI): Anclaje de gonococos a cel. Ciliadas del
epitelio cilíndrico. Producción de
OPA: (-) Activación y prolif. De TCD4. Multiplicación
citocinas
bacteriana
PORINAS: Se traslada a la membrana citoplasmática proinflamatorias
(inicia la endocitosis y invasión del gonococo).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS VARONES
I. URETRITIS AGUDA
Þ Periodo de incubación: 2 – 7 días.
Þ Síntomas:
Þ Secreción uretral al inicio escasa y mucoide, 1 a 2 días profusa y purulenta.
Þ Disuria (sin polaquiuria).
Þ Tinción de Gram: muestra secreción uretral
Þ Observa: PMN diplococo gran (-) y monococos intracelulares.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MUJERES
I. CERVICITIS GONOCÓCICA
Infecta sobre todo EPITELIO CILINDRICO del orificio
del cuello uterino.
Þ1Síntomas: aparecen 10 días después a la infección.
Þ Secreción escasa de vagina.
Þ Disuria.
Þ Uretritis gonocócica
2
Þ Exploración física: secreción mucupurulenta que
sale del orificio del cuello uterino.
Þ No tinción gram / CULTIVO.
Þ3Esta enfermedad puede extenderse a tejidos mas
profundos. (Dispareunia / Dolor hipogástrico / Dolor
lumbar).
II. VAGINITIS GONOCÓCICA
Þ Afecta EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO.
Þ No suele infectarse (pero sí anestrogénicas).
Þ Intensa inflamación, es dolorosa a la exploración física (especulo
o tacto bimanual).
Þ Exploración física: mucosa vaginal.
Roja edematosa.
secreción purulenta.
Þ Se acompaña de infección: uretra y gandulas (skene y bartolini).
I. GONORREA ANORRECTAL
Anatomía femenina permite la propagación del exudado
del cuello uterino al recto.
Px asintomáticas , pueden presentar:
Þ PROCTITIS, Dolor o prurito anorrectal, Tenesmo, Secreción
rectal pulenta, Hemorragia rectal.
II. GONORREA FARÍNGEA
Þ Leve o asintomática
Þ Contagio: Exposición sexual boca-genital y
felación Mayor parte de casos se cura
espontáneamente
III. GONORREA OCULAR
Provoca
Þ Edema palpebral
Þ Intensa hiperemia
Þ Quemosis
Þ Secreción purulenta
Conjuntiva inflamada puede cubrir, cornea y limbo.
Enzimas líticas de PMN que infiltran y provocar: ulceras
corneales y raramente perforación.
IV. GONORREA EMBARAZO, RN Y NIÑOS
Riesgo 1er Salpingitis
trimestre y PID
Oftalmía
Lactantes
neonatal
Manifestaciones mas
frecuentes de infección
Artritis séptica gonocócica diseminada
en el R.N. inicia 3 – 21
días de vida
Cualquier ITS en niños, superando el periodo neonatal, sugiere una posibilidad de ABUSO SEXUAL.
DIAGNÓSTICO
HOMBRES
TINCIÓN GRAM
Muestra: exudado
uretral
Observa: diplococos,
gram (-), intracelulares
TRATAMIENTO
1
MUJERES
Inocula placa de
MUESTRA: área
medio
Endocervical
THAYER - MARTÍN 5
Observa: => 30 PMN x
TINCIÓN GRAM campo en 5 campos
Después
microscópicos de
2
inmersión de aceite a
1000 x
3
4
Porque hay otras especies de
En EXUDADO Imposible establecer el Dx Neisserias (microbiota
FARINGEO por diplococo gram (-) normal)
TRATAMIENTO
Ceftriaxona 250 mg IM (dosis única)
¡GRACIA
S!
Þ HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERANA.19 EDICIÓN. EDITORIAL MC GRAW HILL
EDUCATION. EEUU, 2016
