NUTRICION Y EMBARAZO
¿COMO DEBE SER LA
ALIMENTACION DE LA
EMBARAZADA?
Objetivos de la nutrición
materna durante el embarazo
Promover un crecimiento y desarrollo fetal
normal.
Reducir el riesgo de complicaciones en el
embarazo, parto y puerperio.
Reducir riesgo de obesidad y desnutrición
post parto.
Reducir el riesgo de malformaciones
congénitas
Reducir el riesgo de ECNT en etapas
posteriores
Incremento promedio de peso
en un embarazo
12,5 Total
10,0 Tejidos maternos
7,5 Tejidos fetales
Kilos
5,0
2,5
0,0
0 10 20 30 40
SEMANAS DE GESTACION
Evaluación nutricional de la
embarazada
Identificar mujeres en riesgo
Identificar mujeres que se beneficien con una
intervención
Evaluar la magnitud de los problemas
nutricionales a nivel poblacional
Evaluar el efecto de una intervención
Estudiar la asociación del estado nutricional con
otras variables
Estado nutricional de la embarazada
1987-2003
+ 161%
Bajo Peso Obesidad
40
- 50 %
%
20
0
87 89 91 93 95 97 99 2001 2003
Fuente: MINSAL
Estado nutricional en mujeres controladas
en el Sistema público de salud
BP Norm SP Obesas
100%
31,8 29,0
75%
22,5 36,3
50%
31,5
25% 30,4
14,3 4,3
0%
Embarazadas Mujeres
Riesgos asociados a la desnutrición
pregestacional o gestacional
Evento R Relativo
Bajo peso al nacer (< 2,5 kg) 2- 3
Peso insuficiente (2,5 a 3,0) 2- 3
RCIU o PEG 2 -3
Mortalidad perinatal 1,3 - 1,5
EC en la vida adulta 1,5-2,5
Riesgos asociados a la obesidad
pregestacional o gestacional
Evento Riesgo relativo
Macrosomía fetal 2 -3
Diabetes gestacional 3- 4
Hipertensión gravídica 3- 4
Cesárea 1,3 - 1,5
Mortalidad perinatal 1,3 - 1,5
Malformaciones congénitas 1,5-2,5
Retención de peso materno 30-50 %?
Proporción de cesáreas según IMC
materno a la semana 20 de gestación
45 43,2
28,1
24,4
30
% 20,2
15
0
BP Normal Sobrep Obesa
Cambio porcentual en las necesidades de
nutrientes de la embarazada respecto a una
mujer de la misma edad
75 67
50
50
27 27 25
25 20 20
12 13
8
0 0
0
0
Kcal Prot Vit A Vit D Vit C Vit E B1 B2 B6 Fol Ca Fe Zn
Necesidades nutricionales
de la embarazada
Son mayores que en la mujer en edad
fértil en la mayor parte de los nutrientes
El % de aumento es diferente para cada
nutriente
Hay nutrientes críticos en el período
preconcepcional y gestacional
Necesidades Energéticas
Alrededor de 300 Kcal/día
Disminuye la actividad física y
por ello el gasto energético
Se incrementa en 110 Kcal durante los
dos primeros trimestres y de 150 a
200 Kcal durante el último
Necesidades de proteínas
en el embarazo
LAS NECESIDADES DE PROTEINAS EN EL
EMBARAZO SON DE 10 GR/DIA MAS QUE
LA MUJER EN EDAD FERTIL DE 55 A 65 GR
Las necesidades adicionales equivalen
al aporte de dos vasos de leche o a
un pan y un vaso de leche
Las proteínas no son limitantes
Importancia de los micronutrientes
en el embarazo
Nutriente Efecto
Ac. Fólico Malformaciones TN
Vitamina A Malformaciones
Hierro Anemia, PN
Zinc Peso Nac
Calcio Hipertensión
Magnesio PEG, BPN
Ac grasos omega 3 SNC, prematuridad
ACIDO FOLICO Y EMBARAZO
La suplementación nutricional es necesaria
para evitar los Defectos del cierre del
tubo Neural (DTN).Incidencia de 1,7 por
1000 RN.
La formación y el cierre del tubo neural
ocurre entre los días 15 y 28 después de
la concepción
ACIDO FOLICO Y EMBARAZO
PRECONCEPCIONAL al menos 1- 2 meses antes
de la concepción 0,4 mg/dia
DURANTE EL EMBARAZO 3 primeros meses 0,6
mg/dia
Principales fuentes de ácido fólico
m g/100 gramos
800 770
600
400
240 240
160 146
200 109 150
66 30
0
Hig Maní Hig vac Legum Espin Betarr Palta Naranja Pan
pollo
Fuentes ricas (sobre 100 microgramos de
ácido fólico por cada 100 gramos):
incluyen el hígado (de vacuno, ave, cordero
y ternera*), las
espinacas, lechugas, nueces, almendras,
maní, melón, perejil y espárragos.
Buenas fuentes (entre 50 y 100
microgramos de ácido fólico por 100
gramos) incluyen el repollo, brócoli,
porotos cocidos,huevos, frutillas y
paltas
Efecto de una suplementación con 0,4 mg de
ácido fólico en la prevalencia de DTN
0,65
0,75
0,48
0,50
0,1
0,25
0,00
Previo Suplementado No suplementado
Vitamina A y Embarazo
Los requerimientos de Vitamina A en
el embarazo aumentan levemente de
700 a 800 ug/dia (aumenta un 14%)
Ingestas por sobre las 15000 UI
(5000 ug/dia) aumenta 3,6 veces
malformación craneo- neural
Tienen mayor riesgo los suplementos
que la dieta
El mayor Riesgo se produce 2 semanas antes
de la concepción y 6 semanas después
Vitamina A y Embarazo
NO SE DEBE SUPLENTAR
VITAMINA A
EN EL EMBARAZO
Hierro y Embarazo
Ingesta habitual en mujeres es baja y
predomina el hierro con baja biodisponibilidad
Prevalencia de anemia se ha mantenido alta y
estable.
Existen normas de suplementación en la
embarazada.
Hierro y Embarazo
SE DEBE SUPLENTAR
HIERRO
EN EL EMBARAZO
Zinc y Embarazo
Consumo habitual es bajo
Déficit de zinc tiene relación con bajo peso al
nacer, rotura prematura de las membranas,
parto prematuro y complicaciones obstétricas
La suplementación con zinc ha producido
resultados pocos consistentes en reducir
estos riesgos.
Zinc y Embarazo
RECOMENDACIÓN PARA EMBARAZADA
AUMENTA DE 8 a 11 - 13 mg/dia
SUPLENTACION EN EL EMBARAZO SE
ENCUENTRA EN EVALUACION
Calcio y Embarazo
Recomendación actual = 1.000 mg/día
Ingesta habitual = 500 - 600 mg/día
Importante 3° trimestre
Baja ingesta de calcio liberación hormona
paratiroidea y renina mayor reactividad
del músculo liso vascular hipertensión y
Calcio y Embarazo
La baja ingesta de calcio aumenta la
reactividad del músculo liso vascular y el
riesgo de hipertensión y parto prematuro.
La suplementación con calcio (1-2
gramos/día) reduce la presión sistólica y
diastólica y el riesgo de preeclampsia
Efecto protector en parto prematuro y
mortalidad pero con IC muy amplios
(tamaño muestra insuficiente)
Acidos grasos esenciales
Los Acidos grasos Omega 3 son
importantes en el funcionamiento del
sistema utero placentario, desarrollo
del SNC y retina del feto
Los Acidos grasos esenciales deben
ser aportados por la dieta
Las principales fuentes de Omega 3
son los alimentos marinos
Incremento de peso recomendado
según estado nutricional materno
Est Nutricional Total Kg Gramos/sem
Bajo Peso 12,0 - 18,0 400 - 600
Normal 10,0 - 13,0 330 - 430
Sobrepeso 7,0 - 10,0 230 - 330
Obesidad 6,0 -7,0 200 - 230
Alimentación de la embarazada:
porciones recomendadas
Grupo de alimento Mujer Embarazada
1800 Kcal
Cereales, papas, legumin 4 4
Verduras 4 4
Frutas 4 5
Lácteos 4 5
Carnes, huevo, 2 2
leguminosas secas
Aceites y grasas 2 2
Azúcar 6 6
