Unidad de Recuperación
Post-Anestésica
Hemodinámica
Lcdo. José David Salazar
Proceso por el cual los pacientes deben
regresar a su preoperatorio y lograr el nivel
funcional más adecuado.
Recuperación
Post-
Anestésica
Sala destinada a proveer cuidados posanestésicos
inmediatos a pacientes que han sido sometidos a
cirugías o procedimientos diagnósticos o terapéuticos
bajo anestesia general, regional o sedación profunda
hasta que alcancen criterios de alta.
Unidad de
Recuperación
Post-
Anestésica
• Después de un breve comunicado verbal a la enfermera de la
UCPA por parte del anestesiólogo, el pacientes permanece
ahí hasta que desaparezcan los principales efectos de la
anestesia.
• Este período se caracteriza por una incidencia relativamente
elevada de complicaciones respiratorias y CV que ponen en
peligro la vida.
URPA • En algunos centros, los pacientes regresan a casa
directamente de la UCPA, mientras que otros son trasladados
a una UCPA distante y a la zona de cirugía ambulatoria.
Fase I: Recuperación inmediata. Cuida a los pacientes
durante urgencias y al despertar de la anestesia.
Continúa hasta que se satisfacen los criterios estándar
de alta de UCPA.
Fase II: Implica un nivel de atención en el que el sujeto
Fases de la está listo para irse a casa.
recuperación
para cirugía
ambulatoria
Despertar fácil.
Orientación completa – TEP.
Capacidad de mantener y proteger las vías
respiratorias.
Signos vitales estables por lo menos 15 a 30 minutos.
Criterios Capacidad de pedir ayuda en caso necesario.
Mínimos para Ausencia de complicaciones quirúrgicas obvias
el Egreso (hemorragias activa).
LOCALIZACIÓN:
1. Cerca a quirófano.
2. Acceso a UCI y ayudas diagnósticas.
DISEÑO:
1. Puertas amplias, iluminación.
Características 2. Eficiente control ambiental.
URPA 3. Cama: oxígeno, aire, succión.
4. Sala abierta.
5. Habitación de aislados.
6. Zona de materiales.
7. Central para personal.
8. 1.5 – 2 camas/sala de operación.
9. 2.13 m entre camas y 11.15 m2 por paciente.
Relación de
URPA con
otros Servicios
Es ideal (pero no indispensable) tener monitores con
Oxímetro de pulso (SpO2), EKG y medición automática
no invasiva de PA.
Estos tres monitores deben estar disponibles
inmediatamente para cada paciente.
Debe tener sus propios abastos de equipo básicos y de
urgencias, separado de sala de operaciones.
Equipo de Manejo de vía aérea y ventilación: Cánulas de oxígeno,
URPA mascarillas, cánulas orales y nasales, laringoscopios,
sondad endotraqueales, mascarillas de aire y bolsas
autoinflables para ventilación.
Catéteres para canulación vascular, equipo para
desfrilación, carro de urgencias.
Medicamentos para el control del dolor y otras
complicaciones.
Debes ser ingresados con:
Los pacientes oAldrette por encima de 7: se utiliza para
valorar a los pacientes y determinar su traslado
que van a a la unidad de cirugía ambulatoria, donde
URPA comienza la recuperación intermedia.
Debes ser ingresados con:
Los pacientes oStewart por encima de 4: mide la intensidad
que van a del dolor que puede tener un paciente. Se
URPA puede verificar por medio de los colores, rojo
(muy intenso) y negro (leve)
Registrar signos vitales al ingreso, luego c/15 min.
Reporte por anestesiólogo:
oIdentificación del paciente, edad, diagnóstico,
procedimiento quirúrgico.
oDescripción y localización de catéteres IV.
Admisión de oAdministración de medicamentos.
Pacientes oEvolución intraoperatoria.
oBalance de líquidos.
Puntaje de
Recuperación
Post
Anestésica y
Criterios de
Alta
Escala de
Aldrette
Con 8 puntos (algunos consideran 9) se puede dar el
alta del paciente.
Escala de
Lo ideal son 10 puntos.
Aldrette
Arritmias cardíacas que no afecten PA.
Sangrado sitio de incisión.
Dolor severo incontrolable.
Limitaciones Náuseas y vómitos persistentes.
Puntaje de
Recuperación
Post
Anestésica
(PRP) – Cirugía
Ambulatoria
Puntaje de
Recuperación
Post
Anestésica
(PRP) – Cirugía
Ambulatoria
Escala
Bromage
Escala de
Stewart
Complicaciones
Obstrucción de
Vías Aéreas
Detecta: PaCO2 > 45 mmHg. > 60 mmHgy PH < 7.25 (sintomático).
Clínica: somnolencia excesiva, obstrucción VA, taquipnea superficial
o respiración difícil. Taquicardia, HTA.
Causa:
o Depresión CR x efecto residual de anestesia o analgésicos.
o Disminución de Función de músculos respiratorios.
Hipoventilación o Mala función respiratorio sec/cirugía.
o Efecto residual de relajantes musculares.
• Terapéutica:
o Fármacos que reviertan efecto depresor del CR.
o Atenuar factores limitantes.
o Broncodilatador.
Detecta: PaO2 50-60 mmHg(leve).
Causa:
o Baja FiO2 inspiratoria.
o Alteración en relación ventilación/perfusión por:
Atelectasia.
Neumotórax.
Edema pulmonar cardiogénico.
Hipoxemia Embolismo pulmonar.
• Terapéutica:
o Corregir el agente causal.
o Fisioterapia respiratoria.
o Colocación de drenaje toráxico.
o Oxigenoterapia.
Causa:
oDisminución de precarga.
oDisminución de contractilidad miocárdica.
oDisminución de poscarga.
Hipotensión
• Terapéutica:
oTransfusión de sangre o solución salina.
oApoyo inotrópico con dopamina o efedrina.
Causa:
oSec/ descompensación de HTA previa, por presencia de
dolor, hipercapnia, hipoxemia.
Hipertensión • Terapéutica:
oDx.causa desencadenante.
oOxigenoterapia, broncodilatadores, diurético.
oAntidepresivo: nitroglicerina.
Complicacione
s
Gracias!
