HOMEOSTASIS DE LÍQUIDOS Y TRANSPORTE DE MEMBRANA
M. Sc. Ketty Velarde Dunois
HOMEOSTASIS
Estado de equilibrio entre todos los sistemas del cuerpo
necesarios para sobrevivir y funcionar de forma adecuada
HOMEOSTASIS
Para mantener la homeostasis el cuerpo ajusta de manera
constante los valores de ácido, presión arterial, azúcar en la
sangre, electrólitos, energía, hormonas, oxígeno, proteínas y
temperatura.
De esta manera se logra mantener esos valores
dentro de los límites normales.
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agua
Sustancia elemental en el organismo y en las células
agua
Necesaria para el crecimiento, la reproducción y el
mantenimiento de la salud
PORCENTAJE APROXIMADO DEL PESO CORPORAL
CONSTITUIDO POR AGUA
VARONES ADULTOS JOVENES.................. 60%
MUJERES ADULTAS JOVENES................... 55%
NEONATO................................................. 80%
1 A 5 AÑOS............................................... 65%
MAYORES DE 60 AÑOS............................. 50%
Distribución del agua en los órganos
Sangre 94 %
Riñones 82,7%
Corazón 75,2%
Pulmones 85%
Bazo75,8%
Músculo 75,6%
Cerebro 82,8%
Intestino 74,5%
Piel 72%
Hígado 68,3%
Esqueleto 22%
Tejido adiposo 10%
COMPARTIMIENTOS
CORPORALES
DISTRIBUCIÓN DEL AGUA CORPORAL TOTAL
*LIQUIDO INTRACELULAR (LIC) ...................40%
*LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC)...................20%
INTERSTICIAL.............................................
PLASMA.....................................................
HUESO........................................................
TEJIDO CONECTIVO DENSO........................
TRANSCELULAR..........................................
Líquido transcelular:
• Intrapleural
• Túbulos renales
• Tubo digestivo
• Peritoneal
• Líquido cefalorraquídeo
• Humor vítreo – humor acuoso
AGUA CORPORAL TOTAL ACT
2/3 Partes intracelular
1/3 Parte extracelular
60% del peso corporal total es líquido
Calcular la cantidad de agua en una persona de 70 Kg
70 kg ------------------- 100%
X ------------------- 60%
X = 42 kg d = 1g/cc
X = 42 Litros
AGUA CORPORAL TOTAL ACT
Del 60% de ACT 40% esta en LIC y 20% esta en LEC
Cálculo de líquido Intracelular (LIC) 40%
En una persona de 70 Kg
70kg ------------------- 100%
X ------------------- 40%
= 28 litros intracelulares
AGUA CORPORAL TOTAL ACT
Del 60% de ACT 40% esta en LIC y 20% esta en LEC
Cálculo de líquido Intracelular (LEC) 20%
70 Kg ------------------- 100%
X ------------------- 20%
= 14 litros extracelulares
28 + 14 = 42 litros
Cálculo de líquidos corporales
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FUNCIoNes DEL agua en el cuerpo humano
FUNCIoNes DEL agua en el cuerpo humano
Soporte: Medio donde ocurren las reacciones metabólicas
FUNCIÓN DEL agua
Amortiguador térmico
FUNCIÓN DEL agua
Transporte de sustancias
FUNCIÓN DEL agua
Permite roce entre órganos
FUNCIÓN DEL agua
Favorece la circulación
FUNCIÓN DEL agua
Proporciona Turgencia: Confiere estructura y forma a las células
FUNCIÓN DEL agua
Da flexibilidad y elasticidad a los tejidos
FUNCIÓN DEL agua
Participa en las reacciones del metabolismo
FUNCIÓN DEL agua
Mantiene la homeostasis del medio interno
FUNCIÓN DEL agua
Participa en la digestión, absorción y eliminación de
productos de desecho
Distribución del agua corporal
Compartimiento intracelular
Distribución del agua corporal
Compartimiento extracelular(Plasma y líquido intersticial)
transporte
El agua es el componente principal de la sangre, facilita el
transporte de oxígeno, nutrientes, hormonas y otros
desecho
El agua permite la eliminación de desechos que resultan del
metabolismo celular a los órganos de eliminación (Pulmones
y riñones)
Balance hídrico
ENTRADA
Bebidas 1100 – 1200 ml
Alimentos 900 – 1000 ml
Agua metabólica 300 ml
Total 2300 – 2500 ml
Balance hídrico
SALIDA
Orina 1100 – 1200 ml
Heces 160 – 200 ml
Transpiración 200 – 900 ml
Pulmonar 300 ml
Total 2300 – 2500 ml
Transporte de agua
en el organismo
1) Difusión simple
2) Difusión facilitada
3) Osmosis
4) Transporte activo
Difusión simple
a) Obedece a un gradiente de presión
b) Hay migración de mayor a menor
concentración
c) No requiere energía
d) No necesita transportador proteico (carrier)
Difusión facilitada
a) No requiere energía
b) Migra de mayor a menor concentración con carrier
c) Obedece a un gradiente electroquímico de presión
osmosis
a) Separación por una membrana semipermeable
b) Difusión del agua de menor a mayor
concentración
c) Llegar a equilibrio generando presión osmótica
d) En el ser humano la presión osmótica = 290 – 310
mosmol/Litro
e) Mecanismo común de equilibrio entre LEC y LIC
PRESIÓN
OSMÓTICA
Es la presión necesaria
para detener el flujo de
agua a través de la
membrana
semipermeable.
PRESIÓN
OSMÓTICA
La membrana
semipermeable es la que
deja pasar las moléculas
del disolvente, pero no las
del soluto
PRESIÓN OSMÓTICA
Es la presión necesaria para detener el flujo de agua a través
de la membrana semipermeable.
Transporte activo
a) En contra de un gradiente de concentración
b) Con carrier
c) Con gasto energético
d) Saturación del sistema ante falta de energía o
carrier
SALES INORGANICAS
El citoplasma de todas las células, y el líquido extracelular de los organismos
pluricelulares, contiene distintos tipos de sales inorgánicas disueltas, entre las
que se incluyen muchos iones minerales de importancia.
Trastornos Hidroelectrolíticos
Son alteraciones del contenido de agua o electrolitos en el
cuerpo humano, cuando la cantidad de estas sustancias baja o
aumenta.
Riesgos
Los trastornos del agua y electrolitos pueden llevar a problemas
del corazón, alteraciones neurológicas, mal funcionamiento de
todo el organismo e incluso la muerte.
Sodio en el organismo
Ayuda a mantener una presión arterial normal y apoya el trabajo
de los nervios y músculos, a la vez que regula el equilibrio de
líquidos en el cuerpo. Un nivel normal de sodio en la sangre
oscila entre 135 y 145 miliequivalentes por litro (mEq/L).
Hiponatremia
La hiponatremia se produce cuando el sodio en el cuerpo se
encuentra por debajo de 135 mEq/L. Las causas son muy
diversas, desde ingerir un exceso de líquido hasta la insuficiencia
renal, la insuficiencia cardíaca, la cirrosis y los diuréticos.
Hiponatremia
Trastornos renales (por ejemplo, glomerulonefritis ) y otros
trastornos (por ejemplo cirrosis e insuficiencia cardíaca ), pueden
hacer que el organismo retenga sodio y líquidos. A menudo, se
retiene más líquido que sodio y, por lo tanto, el sodio se diluye.
Síntomas de Hiponatremia
Leve: Puede haber Cefalea, Déficit de atención, Alteraciones de
la memoria, Alteraciones de la marcha, Bradipsiquia.
Síntomas de Hiponatremia
Moderada: Pueden presentarse los mismos síntomas de la leve +
Nauseas, Vómitos, Desorientación, Somnolencia y Confusión.
Síntomas de Hiponatremia
Grave: Síntomas anteriores y/o Estupor, Coma, Convulsiones y
Distrés Respiratorio
Tratamiento de Hiponatremia
El tratamiento de la hiponatremia está orientado a la causa de
base, cuando es posible. En hiponatremia moderada y crónica a
causa de la alimentación, eliminar diuréticos o el consumo
excesivo de agua, la disminución del consumo de líquidos.
Hipernatremia
La hipernatremia refleja una deficiencia de agua corporal total
en relación con el contenido corporal total de sodio.
Hipernatremia
Dado que el contenido corporal total de sodio está representado
por el estado de volumen de líquido extracelular, el diagnóstico
de hipernatremia debe considerarse junto con el estado de
volumen del líquido extracelular: Hipovolemia, Normovolemia,
Hipervolemia
Volemia
Es el volumen total de sangre contenida en un individuo.
Corresponde del 7 al 8% de la masa corporal total.
Volemia
75 Kg ------------ 100%
X ------------ 7,5%
X = 5,6 L
Así un individuo de 75 Kg tendrá un volumen de 5,6 litros de
sangre y relacionando directamente con el peso corporal se
determinó que en el hombre es de 75,5 ml / Kg y para la
mujer de 66,5 ml/ kg.
Normovolemia.
Es el valor normal de la volemia en los varones es de 5 a 6
litros y en las mujeres de 4 a 6. El nivel de volemia depende
además de la grasa corporal, más grasa, menos sangre.
Hipovolemia.
Disminución de la volemia que se presenta en casos de
hemorragia, deshidratación, quemaduras, colapso vascular.
Hipervolemia.
Aumento de la volemia que se presenta en casos (aumento
anormal del volumen del plasma en el organismo).
Hipervolemia.
Puede ser provocada por insuficiencia renal, insuficiencia
hepática, síndrome de secreción inadecuada de hormona
antidiurética ó terapia con líquidos intravenosos inadecuada.
Hipervolemia.
En algunos pacientes puede causar hipertensión arterial y
aumentar el edema cerebral.
Hipernatremia
La hipernatremia es generalmente causada por el acceso
limitado al agua o un mecanismo de la sed deteriorado, y con
menor frecuencia por diabetes insípida.
Síntomas de Hipernatremia
Las manifestaciones incluyen confusión, excitabilidad
neuromuscular, hiperreflexia, convulsiones y coma.
Tratamiento de Hipernatremia
En los pacientes con hipernatremia e hipovolemia, en particular
con diabetes y coma hiperglucémico no cetósico, puede
administrarse una solución salina al 0,45% como alternativa a
una combinación de solución fisiológica con dextrosa al 0,9% en
agua con el fin de reponer el sodio y el agua libre.
Hipocalemia
La hipocalemia se define como la concentración sérica de
potasio menor de 3.5 mEq/L. Es un trastorno frecuente que se
presenta hasta en 20% de los pacientes hospitalizados y en 65%
de los que se encuentran en centros de traumatología.
Causas de Hipocalemia
Uso de diuréticos, ciertos antibióticos.
Diarrea o vómito. Trastornos alimentarios (como la bulimia)
Causas de Hipocalemia
Hiperaldosteronismo. Uso excesivo de laxantes, lo cual puede
causar diarrea. Enfermedad renal crónica. Nivel bajo de
magnesio. Sudoración
Síntomas de Hipocalemia
Estreñimiento. Sensación de latidos cardíacos o palpitaciones
irregulares. Fatiga. Daño muscular. Espasmos o debilidad
muscular. Hormigueo y entumecimiento.
Tratamiento de Hipocalemia
Suplementos de potasio y magnesio: para corregir el nivel de
potasio en sangre y llevarlo a un nivel "normal." También deberá
tomar magnesio. Estos medicamentos se pueden tomar en
píldoras o por vía intravenosa (IV) si tiene un déficit severo de
estos electrolitos.
Hipercalemia
La hipercalemia o hiperpotasemia es un nivel de potasio en
sangre más alto de lo normal. Para la mayoría de las personas,
su nivel de potasio debe estar entre 3,5 y 5,0 milimoles por litro
(mmol/L).
Causas de Hipercalemia
Las causas comunes de hiperpotasemia insuficiencia renal,
insuficiencia suprarrenal
Causas de Hipercalemia
Trastornos que implican la degradación celular (p. ej.,
rabdomiólisis, quemaduras, hemorragia en tejidos blandos o el
tubo digestivo).
Síntomas de Hipercalemia
Irritabilidad e inquietud. Ansiedad. Náuseas y vómitos.
Síntomas de Hipercalemia
Dolores abdominales. Debilidad.
Síntomas de Hipercalemia
Entumecimiento y hormigueo de la punta de los dedos.
Irregularidades cardíacas en el ECG.
Cuadriplejia flácida (si el cuadro se agrava)
Tratamiento de Hipercalemia
El tratamiento puede requerir disminución de la ingesta de
potasio, modificación de los fármacos que consume el paciente,
en situaciones de emergencia, administrar gluconato de calcio,
insulina y diálisis.
Tratamiento de Hipercalemia
El calcio antagoniza el efecto de la hiperpotasemia en la conducción
cardiaca. Para ello se puede utilizar gluconato de calcio al 10% o
cloruro calcio al 5% (5 a 15 ml) de forma intravenosa derecha,
aunque en administración lenta (no en bolo).
Hipocalcemia
Disminución de calcio en el organismo por debajo de los valores
normales. Los valores normales van de 8.5 a 10.2 mg/dL (2.13 a
2.55 milimol/L).
Causas de Hipocalcemia
Las causas de hipocalcemia abarcan el hipoparatiroidismo, el
seudohipoparatiroidismo, la deficiencia de vitamina D y la
insuficiencia renal. La hipocalcemia leve podría ser asintomática
o causar calambres musculares.
Síntomas de Hipocalcemia
Una hipocalcemia extrema provoca hormigueo (con frecuencia
en los labios, en la lengua, en los dedos de las manos y en los
pies),
Síntomas de Hipocalcemia
Dolores musculares, calambres musculares en la garganta (lo
que evoluciona a dificultad para respirar), rigidez muscular y
calambres (tetania), convulsiones y arritmias .
Tratamiento de Hipocalcemia
El tratamiento consiste en suplementación con calcio oral y
calcitriol, recomienda mantener niveles de 25(OH) vitamina D
>20 ng/ml, la suplementación con colecalciferol
Vitamina D - Calcio
La vitamina D ayuda a su cuerpo a absorber el calcio.
Hipercalcemia
La hipercalcemia es una enfermedad en la que el nivel de calcio
en la sangre está por encima del normal. Demasiado calcio en la
sangre puede debilitar los huesos, formar cálculos renales e
interferir en el funcionamiento del corazón y el cerebro.
Causas de Hipercalcemia
(hiperparatiroidismo). Cáncer. Factores hereditarios.
Deshidratación grave. Medicamentos. Suplementos.
Síntomas de Hipercalcemia
Pérdida del apetito. Náuseas y vómitos. Estreñimiento y dolor
abdominal Necesidad de beber más líquido y orinar más.
Síntomas de Hipercalcemia
Cansancio, debilidad o dolor muscular. Confusión, desorientación y
dificultad para pensar. Dolores de cabeza. Depresión.
Tratamiento de Hipercalcemia
Calcitonina (Miacalcin) Calcimiméticos. Este tipo de
medicamento puede ayudar a controlar las glándulas
paratiroides hiperactivas Prednisona. Líquidos intravenosos y
diuréticos.
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