Programa de Salud
Cardiovascular (PSCV)
Objetivo General PSCV
Reducir la incidencia de eventos cardiovasculares a través del control y compensación
de los factores de riesgo cardiovascular en APS, así como también, mejorar el control de
las personas que han tenido un evento cardiovascular con el fin de prevenir la
morbilidad y mortalidad prematura, junto con mejorar la calidad de vida de estas
personas.
Objetivos específicos
Reducir el RCV de las personas bajo control.
Fomentar estilos de vida saludables.
Lograr el control de los factores de riesgo.
• − Alcanzar niveles de presión arterial óptimos.
• − Mejorar el control metabólico de las personas con diabetes.
• − Mejorar los niveles de colesterol de las personas con Dislipidemia.
Prevención secundaria en personas con antecedentes de
enfermedades cardiovasculares.
Pesquisar precozmente la enfermedad renal crónica en personas
con factores de riesgo.
1. Examen de medicina
PESQUISA DE FACTORES DE preventiva del adulto y
RIESGO CARDIOVASCULAR adulto mayor
(EMPA/EMPAM)
2. Factores de riesgo
7. Dirección del tránsito pesquisados en Programa
Vida Sana
6. Otros controles o 3. Consulta servicio de
consultas de salud urgencia
5. Consulta de morbilidad 4. Salud de la mujer
CRITERIOS DE INGRESO AL PROGRAMA DE SALUD
CARDIOVASCULAR
Antecedente personal de
enfermedad
Hipertensión arterial Diabetes mellitus tipo 2
cardiovascular
ateroesclerótica
Dislipidemia Tabaquismo
CRITERIO DE
DERIVACIÓN E INGRESO
AL PSCV
Todo paciente que ingrese al PSCV debe disponer de los siguientes
documentos:
• Formulario de ingreso al programa con todos sus datos y exámenes.
• Exámenes originales de ingreso y perfil de PA, si corresponde.
• Formulario de constancia de información al paciente GES, si
corresponde.
• Exámenes complementarios de EMPA/EMPAM, si corresponde.
SEGUIMIENTO DE LOS
PACIENTES EN EL PSCV
Factores de riesgo Cardiovascular
Estimación de
riesgo
cardiovascular
Flujograma de PSCV
Frecuencia sugerida:
• RCV alto cada 3 meses.
• RCV moderado cada 6 meses.
• RCV bajo cada 6-12 meses.
1.- Controlar anualmente
2.- Educar sobre estilos de vida En caso de no tener
Las personas que no cumplan con los saludable acceso a este
criterios de ingreso al PSCV, pero programa, derivar a
tienen uno o más de los siguientes
3.- Derivados al Programa Vida consulta nutricional y
factores: Sana realizar consejería en
4.- Realizar tamizaje e estilos de vida
saludables.
intervenciones breves en tabaco,
alcohol y drogas
• • Presión arterial normal alta
• • Pre-diabetes
• • Síndrome metabólico
• • Obesidad o sobrepeso
• • Consumo de riesgo de alcohol
Fisiopatología
Hipertensión primaria, idiopática o esencial
• No se conoce la causa
• 90 /95 % de los casos
• 30 a 50 años
• Posible causa aumente de la resistencia periférica debido a diferentes factores
Hipertension secundaria
• 5 al 10 % de los casos
• Menores de 30 años o mayores de 50 años
Multiple causas
• ERC
• Nefropatia
• Enfermedad renal vascular
• Coartación de la aorta
• Causas endocrinas
• Hiperaldosteronismo primario síndrome de conn
Enfermedades cardiovasculares
(ECV)
• Enfermedad coronaria: Infarto agudo al
miocardio, angina estable/inestable,
antecedentes de angioplastía o cirugía de
revascularización miocárdica.
• Enfermedad cerebrovascular: Accidente
cerebrovascular o ataque cerebral isquémico
transitorio
• Enfermedad arterial periférica.
• Enfermedad aórtica aterosclerótica.
• Enfermedad renovascular.
• Enfermedad carotídea.
Hipertensión Arterial ( HTA)
PA sistémica: presión que La PA se modifica por: gasto
HTA se define como una PA
ejerce la sangre sobre las cardíaco, distensión de las
sistólica > 140mmHg o una
paredes de las arterias arterias, el volumen,
PA diastólica >90mmHg.
durante la sístole y la diástole viscosidad y velocidad de la
(Brunner y Suddarth)
de los ventrículos. sangre.
Presión sistólica Presión diastólica
Regulación Presión Arterial
Control a corto plazo Control a largo plazo
ADH, Sistema
Receptores: Baro y
Renina Angiotensina
quimio
Aldosterona
Fuerza y velocidad
Parasimpático y Retención de sodio y
de contracción del Vasoconstricción
simpático agua
corazón
Hipertensión primaria
Hipertensión secundaria
Sus causas abarcan:
• Aldosteronismo primario (considerado la causa más frecuente)
• Las nefropatías parenquimatosas (glomerulonefritis o pielonefritis crónica,
enfermedad renal poliquística, enfermedades del tejido conectivo, uropatía
obstructiva)
• La enfermedad renovascular, el feocromocitoma, el síndrome de Cushing, la
hiperplasia suprarrenal congénita, el hipertiroidismo, el mixedema y la coartación de
la aorta.
• El consumo excesivo de alcohol y el uso de anticonceptivos orales son causas
frecuentes de hipertensión arterial curable.
• El consumo de simpaticomiméticos, antiinflamatorios no esteroides (AINE),
corticoides, cocaína o regaliz en ocasiones contribuye a deteriorar el control de la
tensión arterial.
Diabetes Mellitus 2
Polifagia
Microvasculares Macrovasculares
• Enfermedad cerebro vascular
Polidipsia 1.
• Enfermedad coronarias
• Enfermedad vascular periférica
2.
3. Neuropática
Isquémica
Mixta
Poliuria Baja de peso
Gestión de salud Cardiovascular y Diabetes
Función Enfermero/a
Realizar una anamnesis
dirigida a pesquisar síntomas
de descompensación y daño Medir y registrar
de órgano blanco, evaluar la antropometría y toma de
adherencia al tratamiento y signos vitales.
buscar reacciones adversas a
los fármacos.
Realizar examen físico y
diagnóstico de enfermería
según corresponda.
Gestión de salud Cardiovascular y Diabetes
Función Enfermero/a
Evaluación del pie diabético y
estimar el riesgo de ulceración del
Categorizar a los pacientes según
pie en personas con diabetes de
riesgo cardiovascular (RCV).
acuerdo a orientaciones
MINSAL.
Verificar la vigencia de
actividades especiales como la
evaluación de pie diabético, pauta
de prevención de ERC, fondo de
ojo, ECG y exámenes de
laboratorio.
Gestión de salud Cardiovascular y Diabetes
Función Enfermero/a
Realizar educación a pacientes diabéticos
Definir en cuánto tiempo debe venir al
insulinorequirentes sobre la técnica de
próximo control, considerando grado de
administración de insulina, aporte de
compensación y RCV del paciente.
carbohidratos y síntomas de hipoglicemia.
Realizar educación y consejerías según
necesidad del paciente y familia (alimentación,
actividad física, adherencia al tratamiento y
reforzar los horarios de su administración,
ejercicios de memoria, prevención de caídas,
cuidados de los pies, etc.)
Gestión de salud Cardiovascular y Diabetes
Función Enfermero/a
Realizar talleres grupales educacionales para el
automanejo en personas con alguna enfermedad
crónica y sus familiares o cuidadores.
Mantener actualizado registro de pacientes bajo
control que son derivados a nivel secundario, con
el objetivo de establecer un sistema de referencia
y contra referencia fluido que no interfiera con la
continuidad del cuidado.
Técnica de control de Presión Arterial
Perfil de presión arterial
Consideraciones generales
• a. Realizar al menos 2 mediciones con técnica estandarizada en
otras 2 oportunidades además de la toma inicial, en días distintos y
en un lapso no mayor a 15 días.
• b. Para la medición de la PA debe utilizarse un esfigmomanómetro
validado, el cual debe calibrarse según las recomendaciones del
fabricante.
• c. Los equipos automáticos no deben ser usados en pacientes con
fibrilación auricular.
• d. Elegir el tamaño de manguito apropiado a la circunferencia de
brazo
Criterios de referencia
Criterios para derivación a emergencia en Enfermedad
Renal Crónica
• 1. Signos de pre-edema o edema pulmonar
VFG < • 2. Potasio mayor o igual a 6,0 mEq/L
15mL/min/1,73m2 • 3. Nitrógeno ureico >100 mg/dL
asociado a uno o más • 4. Acidosis metabólica grave con volumen
extracelular (VEC) expandido
de los siguientes: • 5. Natremia menor 120 mEq/L con VEC expandido
1. Para tener un peso saludable, come sano y realiza actividad física diariamente.
2. Pasa menos tiempo frente al computador o la tele y camina a paso rápido,
mínimo 30 minutos al día.
3. Come alimentos con poca sal y saca el salero de la mesa.
4. Si quieres tener un peso saludable, evita el azúcar, dulces, bebidas y jugos
azucarados.
5. Cuida tu corazón evitando las frituras y alimentos con grasas como cecinas y
mayonesa.
6. Come 5 veces verduras y frutas frescas de distintos colores, cada día.
7. Para fortalecer tus huesos, consume 3 veces al día lácteos bajos en
grasa y azúcar.
8. Para mantener sano tu corazón, come pescado al horno o a la
plancha, 2 veces por semana.
9. Consume legumbres al menos dos veces por semana, sin
mezclarlas con cecinas.
10. Para mantenerte hidratado, toma 6 a 8 vasos de agua al día.
11. Lee y compara las etiquetas de los alimentos y prefiere los que
tengan menos grasas, azúcar y sal (sodio).
