Sistemas
terapeuticos
Modelo de cuatro pasos
para evaluar a las
familias
Karla E. Ramirez Martinez, MTF. Adiel Canizales
Castañeda.
En el trabajo con las familias, el arte de la evaluación consiste en
descubrir qué impide a la familia alcanzar sus metas, y unirse a
ella en una visión de cómo llegar desde donde se encuentra hasta
donde quiere ir. Abordamos esta tarea en cuatro pasos:
01 Abrir el motivo de consulta. 02 Señalar las interacciones que
mantienen el problema.
03 Exploración del pasado centrada
en la estructura.
04 Exploración de nuevas formas-
de relacionarse.
Paso uno: abrir el motivo de consulta
El primer paso consiste en cuestionar la certeza de la familia en cuanto a que el problema primario se localiza en la
maquinaria interna del paciente individual. Este es el paso que transforma la terapia en terapia familiar Las técnicas
habituales incluyen:
● enfocar las áreas de competencia del paciente identificado;
● dar un significado distinto al problema por el que la familia ha decidido consultar
(reencuadramiento);
● explorar las maneras en que el síntoma se presenta y prestar atención a los detalles;
● examinar el problema desde diferentes perspectivas hasta que el síntoma pierda su
toxicidad;
● explorar el contexto en el que aparece el síntoma;
Paso uno: abrir el motivo de consulta
El primer paso consiste en cuestionar la certeza de la familia en cuanto a que el problema primario se localiza en la
maquinaria interna del paciente individual. Este es el paso que transforma la terapia en terapia familiar Las técnicas
habituales incluyen:
● explorar las dificultades de los otros miembros de la familia, parecidas o diferentes de las
del paciente identificado;
● estimular al paciente identificado para que describa el síntoma y el significado que le
atribuye, otros aspectos de sí mismo y de la familia; en otras palabras, darle un espacio
respetuoso donde
● los otros miembros de la familia se conviertan en audiencia.
Paso dos: señalar las interacciones
que mantienen el problema
El segundo paso consiste en explorar lo que los miembros de la
familia pueden estar haciendo para perpetuar el problema. El reto
está en ayudar a que los dientes se den cuenta de cómo sus acciones contribuyen a
mantener el problema, sin provocar resistencia.
Este paso es básico para toda intervención en el pensamiento
sistémíco. En efecto, el carácter complementario de la influencia mutua de los
miembros de la familia es del conocimiento general y,
por tanto, nunca es una verdadera sorpresa para los miembros de
la familia, quienes seguramente ya se han preguntado, en voz alta
o en silencio, "¿qué hemos hechor', "¿qué podríamos hacer de manera diferente?"
Paso dos: señalar las interacciones
que mantienen el problema
Antes de concretar su formulación inicial: "Todo tiene que ver con él o ella". Paul
Watzlawick describió este proceso en su paradoja: "El problema reside en cómo trata de
resolverlo la familia". Casi siempre el terapeuta encuentra en una parte, la parte curativa de
los miembros de la familia, la disposición a aliarse con
el proceso de ayuda.
A decir verdad, este segundo paso se basa en el
supuesto de que los miembros de la familia cambiarán su forma de
relacionarse si se consideran capaces de ayudar al paciente identificado. Las
técnicas de este paso varían dependiendo del terapeuta, pero se describen en todos
los libros de terapia familiar, y el lector las encontrará, una y otra vez, dispersas en
los casos de este libro.
Paso tres: exploración del pasado
centrada en la estructura
El tercer paso es una exploración breve y focalizada del pasado de
los miembros adultos de la familia para ayudarles a comprender
cómo llegaron a su actual visión limitada de ellos mismos y los
demás. Este paso es nuevo para nosotros, aunque siempre ha sido
parte del método psicodinámico de terapia. Pensamos que el rechazo de las
experiencias pasadas en la formación básica del yo fue
una respuesta ideológica de la terapia familiar en su polémica con
los pensadores psicodinámicos, y que el campo tiene ya la madurez
suficiente para corregir esta primera inclinación parcial.
Paso tres: exploración del pasado
centrada en la estructura
Vemos este paso como una continuación de la exploración de los
estilos de relacionarse que el terapeuta y los miembros de la familia descubrieron en
el paso anterior. Por consiguienté, señala áreas
específicas donde se crean las dificultades. El terapeuta puede empezar con la
pregunta a uno de los miembros de la familia: "Observé en la última sesión que no
cuestionas a tu pareja ni siquiera en
situaciones en las que es evidente que él (o ella) está equivocado
y tú no estás de acuerdo con su opinión.
Paso tres: exploración del pasado
centrada en la estructura
¿Qué experiencias de tu niñez te llevan a evitar el conflicto?" O: "¿Cómo te
escogieron tus padres este par de lentes?" O: "Parece que este par de lentes que tus
padres te ayudaron a elegir reduce tu capacidad de enfrentarte
a tu pareja; ¿puedes hablar de cómo los elegiste en tu infancia?"
O: "Anteriormente vimos que actúas como si tuvieras ocho brazos cuando de hecho
sabes que los dos que tienes están cansados y te gustaría no tener tanto trabajo.
¿Cómo seleccionaste en tu niñez esta orientación específica de tu relación con los
demás? ¿Quieres hablar de ello?" Uno podría pensar que esta forma de preguntar
tiene su origen no solo en el pensamiento psicodinámico, sino en la tradición
narrativa de hallar nuevos significados en historias viejas.
Paso cuatro:
exploración de nuevas
formas de relacionarse
Después de establecer el panorama inicial de lo que
impide avanzar a la familia y cómo llegó a ser así, los
miembros de la familia y el terapeuta hablan de quién
necesita cambiar qué, y quién está dispuesto o no. Sin
este paso, que transforma el proceso de evaluación de
una operación ejecutada en las familias a una operación
ejecutada con ellas, la terapia se convierte en un proceso
en el que
se presiona a las familias a ir a donde no le encuentran
sentido.
Paso cuatro: exploración de nuevas
formas de relacionarse
Aunque se ha escrito mucho en el campo sobre técnicas de terapia, no hemos explorado suficientemente
el proceso de la danza terapéutica, es decir, los movimientos necesarios para producir el cambio. Las
técnicas de terapia únicamente son herramientas que se emplean para realizar una tarea específica. Con
frecuencia, los terapeutas llevan una caja que contiene todas las herramientas adecuadas, pero carecen de
un mapa. Aunque es necesario que el terapeuta esté equipado con algunas herramientas para entrar en el
sistema familiar, estas son contraproducentes si no hay una dirección conceptual que fundamente su
aplicación.
En el nuevo milenio, no hay necesidad de más y mejores técnicas; nos bastan v sobran las que ya
tenernos. En cambio, nuestro objetivo es ofrecer un marco suficientemente amplio como para organizar
las innumerables maneras de conceptualizar e intervenir
en los problemas familiares.
El modelo de 4 pasos.
Expansión del proceso de cuatro
pasos.
