ALTERACIONES
BENIGNAS Y
MALIGNAS DE
LA VULVA Y
VAGINA.
MEDALY MHO
ANATOM
ÍA
M ALFORM ACIONE
S CONGENITAS
CÁNCER DE
ESTA CONDICIÓN (LLAMADA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR [VIN]) PUEDE VOLVERSE
VULVA
INVASORA (CANCEROSA)
CON FRECUENCIA EN LOS LABIOS M AYORES.
EL CÁNCER DE VULVA SUELE DESARROLLARSE
LENTAMENTE DURANTE VARIOS AÑOS.
Los facĨores de riesgo para cáncer
vulvar incluyen
Infección por papilomavirus humano
(HPV) Neoplasia inĨraepiĨelial vulvar
Tabaquismo
Liquen escleros
o
Inmunodeficien
PATOLOGÍA DEL CÁNCER DE VULVA
Alrededor del 90% de los cánceres de vulvar son carcinomas
espinocelulares; alrededor del 5%, melanomas.
El cáncer de vulva puede diseminarse de la siguiente manera:
Por extensión directa (p. ej., en la uretra, la vejiga, la vagina, el periné, el
ano o el recto)
Hematógena
A los ganglios linfáticos inguinales
Desde los ganglios linfáticos inguinales hasta los ganglios linfáticos
pélvicos y paraaórticos
DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE LA
VULVA
Una biopsia en sacabocado cutánea usando un anestésico local en general es diagnóstica.
Biopsia
A veces es necesaria una resección local amplia para diferenciar la VIN del cáncer.
Lesiones sutiles mediante una colposcopia.
Estadificación
La estadificación del cáncer de vulva se basa en el tamaño y la localización del tumor y la diseminación a
los ganglios linfáticos regionales determinada por un vaciamiento ganglionar o biopsia del ganglio
centinela realizados como parte del tratamiento quirúrgico inicial
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE VULVA
Resección amplia y
1 3
vaciamiento ganglionar
Para el estadio IV, el tratamiento es
excepto cuando la invasión
una combinación de exenteración
estromal es ≤ 1 mm
pelviana, radioterapia y
quimioterapia sistémica (cisplatino,
carboplatino, cisplatino o
2 Para el estadio III, en general se
realiza el vaciamiento ganglionar
seguido de radioterapia externa
carboplatino/paclitaxel o
cisplatino/paclitaxel más
bevacizumab).
posoperatoria y quimioterapia
(quimiorradioterapia)
preferiblemente cisplatino;
posiblemente fluorouracilo—antes
de la resección radical amplia. La
alternativa es una cirugía más
radical o exenterativa
CÁNCER DE
ElVAGINA
cáncer vaginal primario es raro; estos cánceres representan el
1%
Los factores de riesgo para el cáncer
de vagina incluyen:
Infección por papilomavirus
Neoplasia intraepitelial vaginal
humano (HPV)
Neoplasia o cáncer
intraepitelial cervical, vulvar o
LA MAYORÍA (95%) DE LOS CÁNCERES PRIMARIOS DE VAGINA SON
anal Exposición intrauterina al CARCINOMAS
EPIDERMOIDES;
dietilestilbestrol La mayoría de los cánceres vaginales aparecen en el tercio superior de la cara
posterior de la vagina. Pueden diseminarse de la siguiente manera:
Por extensión directa (en los tejidos paravaginales locales, la vejiga o el recto)
A través de los ganglios linfáticos inguinales desde lesiones en la parte
inferior de la vagina
A través de los ganglios linfáticos pélvicos desde las lesiones en la parte
superior de la vagina
Hematógena
SÍNTOMAS Y SIGNOS DEL CÁNCER
VAGINAL
La mayoría de las pacientes con cáncer vaginal presentan sangrado vaginal intermenstrual anormal, a menudo posmenopáusico o
poscoital. Algunas también presentan un flujo vaginal acuoso o dispareunia.
Algunas pacientes son asintomáticas, y la lesión se descubre durante un examen pelviano de rutina o una prueba de Papanicolaou
(Pap) anormal.
Las fístulas vesicovaginales o rectovaginales son manifestaciones de enfermedad avanzada.
Diagnóstico del cáncer de vagina
Biopsia
En general, la biopsia es diagnóstica, pero la resección local amplia a veces resulta necesaria.
Los cánceres vaginales se estadifican clínicamente , , basada principalmente en el examen físico, la endoscopia (es decir,
cistoscopia, proctoscopia), la radiografía de tórax (en busca de metástasis pulmonares)
TRATAMIENTOS
DESCRIPCIÓ
N
Histerectomía, vaginectomía, vaciamiento ganglionar y a veces radioterapia para
tumores estadio I confinados al tercio superior de la vagina
.
Radioterapia para la mayoría de los demás
Los tumores estadio I dentro del tercio superior de la vagina pueden tratarse con
histerectomía radical, vaginectomía superior y vaciamiento ganglionar pelviano, a veces
con radioterapia.
GRACIAS POR
V UEST RA
AT ENCIÓN
