Es una infección del tracto respiratorio inferior que
puede afectar las vías aéreas y el parénquima, con o
sin fiebre que conlleva a la aparición de síntomas
respiratorios y generalmente presenta infiltrados
pulmonares en la radiografía.
Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición.
Es la principal causa de muerte de niños en todo el
mundo.
Mueren 1,1 millones de niños < 5 años cada año.
En Venezuela es la 4ta causa de muerte de 1 – 5
años.
Transmisión:
Vía aérea / inhalación.
Durante el parto.
Causa: Viral,
bacteriana o
fúngica.
Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición. OMS, Neumonía nota descriptiva N°331, Abril 2013.
Medio ambiente:
Pobreza.
Desnutrición.
Contaminaci
ón,
tabaquismo.
Hacinamient
o.
Ausencia de
leche
materna.
Del huésped:
Infecciones
Bacterianas: 30%. Virales: 60%.
•Streptococcus pneumoniae. •VSR.
•Micoplasma pneumoniae. •Parainfluenza.
•Chlamydia trachomatis. •Influenza.
•Staphylococcus aureus. •Adenovirus.
•Haemophilus influenzae.
•Chlamydia pneumoniae.
Otros:
• Hongos: Histoplama, Cocciodos.
• Parásitos: Pneumocystis, toxoplasma.
Nelson, Pediatría esencial. 6ta Edición.
Bacteriana: Viral:
•Temperatura > 39°C •Temperatura < 39 °C.
•Comienzo agudo. •Gradual.
•Tos productiva. •Tos fuerte.
•Se observan bacterias al Gram. •Se observan flora normal.
•Estado general afectado. •Buen estado general.
•Rayos X: Afectación lobar, parches •Rayos X: Infiltrados difusos y
y derrame. perihiliares.
•Hematología: Leucocitosis >
15.000 con Aumento de •Hematología: Leucocitosis con
segmentados. linfocitosis.
•Proteína C reactiva •Proteína C reactiva elevada.
elevada.
Hematología:
Recién nacidos: Leucocitosis.
Fiebre. Linfocitos Viral
Lactantes, preescolares Neutrófilos Bacteriana.
y escolares: Eosinofilia C. Trachomatis.
Fiebre, escalofríos, Hemocultivo
taquipnea, tos, malestar . RCP.
general, dolor Broncoscopia + lavado
pleurítico, disnea.
o punción por aguja:
Rayos X tórax: Inmunocomprometidos
Consolidación lobar. . Falta de respuesta a
Infiltrados lineales con tratamiento empírico.
patrón intersticial.
Nelson, Pediatría esencial.
6ta Edición.
1 Recién Nacidos y Menores de 3 meses
ETIOLOGIA Factores de Riesgo: - Bajo peso al
Bacterias nacer
• Streptococcus grupo B - Apgar bajo
• E. coli - RPM
• C. trachomatis
• S. aureus
Clínica Aparatosa: - S.D.R
•K. pneumoniae
Virus
- Sepsis
• Herpes
• Citomegalovir Rayos X: - Patrón no definido
us
• Rubeola
TRATAMIENTO: Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200
mg/Kg/día c/6 hrs) 7-14 días, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/día c/8hrs)
S. Aureus Oxacilina (100-200 mg/Kg/día c/6hrs) 21 días
C. Trachomatis Eritromicina (40-50 mg/Kg/día c/6hrs) 14 días
2 Lactantes de 3-6 meses
ETIOLOGIA Clínica: - Fiebre
Bacterias - Escalofríos
• Neumococo (+ fcte.) - Irritabilidad
• H. influenzae - Tos húmeda
•C. trachomatis
- Taquipnea
Virus
• VSR
- M.V
• Adenovirus - Matidez
• Influenza y - Crepitantes
Parainfluenza
TRATAMIENTO:
•S. pneumoniae: Penicilina cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/día c/4 hrs);
Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200 mg/Kg/día
c/6 hrs) 7-14 días, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/día c/8hrs)
3 Lactantes de 6 meses – 2 años
ETIOLOGIA Clínica: - Fiebre
Bacterias - Escalofríos
• Neumococo - Irritabilidad
• H. influenzae - Tos húmeda
• Stafilococcus
- Taquipnea
• Streptococcus del grupo A
•K. pneumoniae
- M.V
Virus - Matidez
• VSR - Crepitantes
• Adenovirus
• Influenza y
Parainfluenza
TRATAMIENTO: Penicilina cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/día c/4 hrs);
Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 hrs) + Ampicilina (100-200 mg/Kg/día c/6
hrs) 7-14 días, o Ampicilina + Amikacina (15-30 mg/Kg/día c/8hrs)
S. Aureus Oxacilina (100-200 mg/Kg/día c/6hrs) 21 días
Niños Mayores de 2 años:
• Neumococo
• Stafilococo
• Klebsiella
• Streptococo del grupo A
Etiología • Haemophilus
• Micoplasma Pneumoniae
• Penicilina Cristalina: 100.000-200.000 UI/kg/día
Tratamiento
• Oxacilina + Ampicilina
Casos • Oxacilina + Cloranfenicol
Graves
• Neumococo
• Stafilococo
Etiología • Haemophilus Influenzae
• Gram
• Cultivo
Toracocentesis • Citoquímico
• Oxacilina + Ampicilina
• Oxacilina + Cloranfenicol
Tratamiento • Drenaje Pleural
• Estafilococo
• Anaerobios
Extrahospitalarias
• Pseudomona Aeruginosa
• Klebsiella
• E. Coli
Intrahospitalarias • Enterobacter
• Oxacilina
• Oxacilina + Gentamicina
• Penicilina Cristalina
• Clindamicina
Tratamiento
• Drenaje Quirúrgico
1 Streptococo Pneumoniae:
Edad: - Lactantes mayores
- Preescolares
• Bacteria Gram Positiva.
- Escolares
•Variante morfológica más común:
lisa de Griffith que se presenta Clínica: - Brusca
encapsulada. - Cuadro Tóxico
•Su virulencia viene dada por la Rayos X: - Neumonía Lobar
cápsula. - Derrame frecuente
- Bronconeumonía
• El hábitat natural es la nasofaringe.
TRATAMIENTO: Penicilina Cristalina (100.000-200.000 UI/Kg/día c/4 hrs) o
Ampicilina/Sulbactam (100-200 mg/Kg/día c/6 hrs) 7-14 días.
ALTERNATIVO: Cefotaxima (100-200 mg/Kg/día c/6-8 horas) o
Clindamicina (20-
30 mg/Kg/día) o Cloranfenicol (75-100mg/Kg/día).
RESISTENCIA: Vancomicina (40-60mg/Kg/día).
2 Mycoplasma Pneumoniae
Edad: - Escolares
• Bacterias pequeñas. - Adolescentes
•Adoptan formas pleomorfas que Clínica: - Gradual, inespecífica
van desde cocos a bacilos. - Lesiones máculopapulosas.
- Eritema nodoso
•Carece de pared celular.
•La ausencia de pared celular le Rayos X: - Neumonía Intersticial
confiere resistencia frente a las - Poco derrame
penicilinas, cefalosporinas, - Broncolobulillar
vancomicina.
TRATAMIENTO: - Eritromicina (30-50mg/Kg/día)
- Azitromicina (10-15mg/Kg/día)
- Claritromicina (15mg/Kg/día)
3
Niños debilitados: Inmunosuprimidos - Intrahospitalario
CLINICA: tórpida, insidiosa
RX: Neumonia Lobar con múltiples
necrosis (abomba cisuras, poco derrame)
Tratamiento: Cefotaxima 100-200mg/Kg/día c/8 hrs +
Amikacina 15-30 mg/Kg/día c/8 hrs por 21 días
4
Edad: 6 meses a 2 años (+ fcte.)
CLINICA y RX: difícil de diferenciarla con la
del neumococo. Mas insidiosa, produce
derrame.
Se asocia a meningitis, sepsis, celulitis en cara y
epiglotitis
TRATAMIENTO: Cefotaxima 100-200 mg/Kg/día c/8 hrs + (7-
10 días). Casos graves: 14-21 días.
5
Edad: 1 – 5 años (+ fcte.)
CLINICA y RX: Afectación del estado
general Neumatocele, absceso,
empiema.
TRATAMIENTO:
• Oxacilina: 100 – 200 mg/Kg/día por 4 – 6 semanas
+
Vancomicina 40 mg/Kg dividido cada 6 – 8 horas.
6
Edad: < 6 meses (+ fcte.)
CLINICA y RX: Febrícula, Síndrome coqueluchoide,
conjuntivitis u otitis. Se observan infiltrados intersticiales.
Puede haber eosinofilia y el período de tos puede durar 4 –
6 semanas.
TRATAMIENTO:
Eritromicina 40 mg/Kg día cada 6 horas o
Claritromicina 20 mg/Kg/día BID.
