Técnicas de

intervención
en la terapia
narrativa
 Terapia Narrativa
Representantes

Autores principales:
Michael White 1990 David Epston
 Terapia Narrativa
 White y Epston (1990) Plantean que: “las personas dan sentido a sus
vidas y relaciones relatando su experiencia y que, al
interactuar con otros en la representación de estos relatos, modelan
sus propias vidas y relaciones”.

Contando
sus historia Relatando su
historia
 Pensamiento narrativo
 Bruner sostiene que “ hay dos modalidades
de pensamiento cognitivo… A una de las
modalidades la llama paradigmática o
lógica científica y a la otra narrativa.
 White(1998) propone que “La historia
personal o autonarrativa es la que
determina la forma de la expresión de
aspectos particulares de la experiencia
vivida”
 Los seres humanos creamos significados al
explicarnos la experiencia, siendo el relato
(pensamiento narrativo) lo que permite darle
coherencia y organización.

Las conversaciones en terapia narrativa crean

un contexto para activar las habilidades de
creación de significados que se generan en la
revisión y reedición de la historia personal.
 Tipo de conversaciones
 White y Epston (1990) durante el proceso
terapéutico proponen diferentes conversaciones:
a. conversación externalizante,
b. la conversación de reautoría,
c. la conversación de remembresía,
d. la conversación con testigos externos y
e. las preguntas de andamiaje
 Mapas de preguntas
White (2007) describió esquemas de preguntas, a los
que llamó “mapas” de preguntas, para las
conversaciones que se emplean durante el proceso de la
terapia narrativa.
 Relaciones de poder
 Un elemento que vuelve única a la terapia narrativa
es que se incluye en ella la relación entre
psicoterapia y relaciones de poder.
 El poder a través del conocimiento y de la manera
que este poder se centra en el experto.
 El poder tiene grandes repercusiones en el proceso
terapéutico, como es el de silenciar el conocimiento
local, el conocimiento que la persona tiene de su
experiencia vivida
 Cartas terapéuticas

El método de la terapia narrativa incluye a la

terapia escrita a base de:
 Cartas terapéuticas,
 diplomas de reconocimiento,
 cartas de recopilación de los conocimientos
grupales,
 otros medios.
La carta terapéutica se puede elaborar durante
la sesión o después.
 Terapia narrativa con niños (as) y familia

 La terapia con niños (as) se utiliza para destruir

los miedos y domar los monstruos, White (1994)
plantea como una “descripción interaccional del
problema, acompañada de un rito”.
 Al describir la influencia de los miedos, se hace
una descripción elaborada de los miedos que
hacen sufrir al niño y se alienta a que los dibuje,
que imagine qué aspecto tendrían. El dibujo es el
primer paso para capturarlos.
 La Terapia narrativa de juego
 La terapia narrativa con niños y sus familias incluye las
preguntas de las conversaciones planteadas en los mapas de
preguntas con las cuales se enriquece la historia, se revigorizan
las habilidades de creación de significados
 Enriquece la historia con nuevos significados y nuevas
conexiones, que llevan a la exploración de lo vivido y no relatado
y de otras posibilidades generadas en la metáfora del juego
 Ejercicios de terapia narrativa de
juego
 1. Creando historias con plastilina.
 2. Creando una vasija de luz. Vasija de luz

 3. Dibujando caricaturas de una historia.

 4. Contando cuentos de cambio.
 5. Contando historias para respirar, imaginar
y relajarse.
GRACIAS

G.M. Villanueva V.
 Psicoterapia de Familia

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DISEÑO DE UN PLAN DE ACCIÓN:

FASES, DIFICULTADES Y
EVALUACIÓN DE LOGROS.
Configurar la estructura familiar

Ampliar el foco (si el problema presentado ha sido un

miembro de la familia)

Desarrollar un contrato terapéutico provisorio

La sesión inicial se puede dividir en tres etapas:

a-El terapeuta como anfitrión

b-Interrogar a cada miembro de la familia acerca de cuáles son en
su opinión los problemas de la familia.
c-Explorar la estructura familiar ayudando a la familia a poner en
juego su drama familiar.
 Metas para las Sesiones Iniciales

1. Establecimiento de los límites y estructura de la terapia.

2. Construcción del vínculo e involucramiento de los miembros de la familia.
3. Recopilación y profundización de la información.
4. Establecimiento de las metas y objetivos de la terapia.
Al preparar la primera sesión, el terapeuta debe considerar los siguientes
tópicos:

Construir un genograma con la información provista.

Resumir los principales temas señalados.

Tomar en cuenta los eventos vitales recientes de la familia.

Considerar las dificultades que podrían presentarse para establecer un

buen vínculo, y como solucionarlas.

Tomar en cuenta temáticas del sistema más amplio, y definir las redes.

Realizar una “lluvia de ideas” con temas, hipótesis y sugerencias que

puedan ser relevantes para la familia.
 Genogramas

Los genogramas son un medio para conceptualizar visualmente, en términos de

los miembros y sus relaciones, a la familia y el sistema más amplio. Deberían
incluir la siguiente información:

 Todos los miembros del sistema familiar, incluyendo miembros adoptivos.

 Delimitación de la familia nuclear.
 Todos los miembros del sistema familiar extenso.
 Fechas de nacimiento.
 Muertes, con sus respectivas fechas.
 Uniones y matrimonios, con sus respectivas fechas.
 Separaciones y divorcios, con sus respectivas fechas.
 Embarazos, pérdidas y abortos, con sus respectivas fechas.
 Profesiones, ocupaciones.
 CUESTIONARIO DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

A continuación, les presentamos una serie de situaciones que pueden ocurrir o no en su familia.
Necesitamos que Ud. Clasifique, PUNTÚE su respuesta según la frecuencia en que ocurre la situación .

Casi Pocas A Muchas Casi

ITEMS
nunca veces veces veces siempre

1. Se toman decisiones entre todos para

cosas importantes de la familia

2. En mi casa predomina la armonía

3. En mi familia cada uno cumple sus

responsabilidades

4. Las manifestaciones de cariño forman

parte de nuestra vida cotidiana

5. Nos expresamos sin insinuaciones, de

forma clara y directa

6. Podemos aceptar los defectos de los

demás y sobrellevarlos

7. Tomamos en consideración las

experiencias de otras familias ante
situaciones difíciles

8. Cuando alguien de la familia tiene un

problema los demás ayudan

9. Se distribuyen las tareas de forma que

nadie esté sobrecargado
10. Las costumbres familiares pueden
modificarse ante determinadas
situaciones
11. Podemos conversar diversos temas sin
temor
12. Ante una situación familiar difícil somos
capaces de buscar ayuda en otras
personas
13. Los intereses y necesidades de cada
cual son respetados por el núcleo
familiar
14. Nos demostramos el cariño que nos
tenemos

PUNTUACIÓN TOTAL
LEYENDA

Casi nunca (1).

Pocas veces (2)
A veces (3).
Muchas veces (4).
Casi siempre (5)

BAREMO

De 70 a 57 puntos. Familias funcionales

De 56 a 43 puntos. Familia moderadamente funcional

De 42 a 28 puntos. Familia disfuncional

De 27 a 14 puntos. Familia severamente disfuncional

NÚMERO DE PREGUNTA Y LAS SITUACIONES VARIABLES QUE MIDE

1 y 8 ....... Cohesión

2 y 13 ...... Armonía

5 y 11 ...... Comunicación

7 y 12 ...... Permeabilidad

4 y 14 ...... Afectividad

3 y 9 ....... Roles

6 y 10 ...... Adaptabilidad
Cohesión: unión familiar física y emocional al enfrentar diferentes situaciones y en la toma de
decisiones de las tareas cotidianas.

Armonía: correspondencia entre los intereses y necesidades individuales con los de la familia
en un equilibrio emocional positivo.

Comunicación: los miembros de la familia son capaces de trasmitir sus experiencias de forma
clara y directa.

Permeabilidad: capacidad de la familia de brindar y recibir experiencias de otras familias e

instituciones.

Afectividad: capacidad de los miembros de la familia de vivenciar y demostrar sentimientos

y emociones positivas unos a los otros.

Roles: cada miembro de la familia cumple las responsabilidades y funciones negociadas por
el núcleo familiar.

Adaptabilidad: habilidad de la familia para cambiar de estructura de poder, relación de roles

y reglas ante una situación que lo requiera.
 PSICOTERAPIA DE
FAMILIA

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ab.1.3.0i67k1j0l3.5051002.5051575.0.5055042.2.2.0.0.0.0.385.718.3-2.2.0....0...1.1.64.psy-ab..0.2.717.rYY8ePSDfhs#imgdii=au2pghBqirNYtM:&imgrc=y3fTKiDDv3eG6M:
 Intervención en problemáticas
familiares más comunes:

Adicción, enfermedades físicas y

mentales.

Revisión del avance del estudio de caso

 Ligado a las transformaciones socioculturales, políticas y económicas acaecidas en el último
siglo, se ha debilitado el pacto tradicional que vinculaba gobierno, sociedad y familia en un
proyecto común. Esto ha generado en muchas comunidades un ambiente de incertidumbre,
desconcierto y pérdida de los referentes tradicionales sobre “cómo se debe vivir la vida”
(Bauman, 2001), lo que aunado a dinámicas de exclusión social cada vez más arraigadas, ha
impactado a numerosas familias vulnerables, destacando por su extrema complejidad las
Familias Multiproblemáticas.

Estas familias no cuentan con herramientas suficientes para afrontar las demandas de éxito
ligadas a una cultura hedonista y de consumo, que exige asumir la responsabilidad por las
propias historias de vida, y que mide la valía personal según criterios difícilmente
alcanzables. Así, al encontrarse mayoritariamente en contextos caracterizados por factores
de riesgo psicosocial y deprivación sociocultural crónica, se refuerza el ciclo de
marginación, disfuncionalidad, crisis y desesperanza que es común observar en ellas.
 Las Familias Multiproblemáticas, presentan cuatro ejes descriptivos, que
si bien se manifiestan entrelazados en la práctica, son útiles de distinguir
conceptualmente:

 Polisintomatología y crisis recurrentes

 Desorganización
Abandono de las Funciones Parentales
Aislamiento

La disolución de los procesos familiares, entendida como la

transferencia de las funciones parentales y familiares hacia los servicios
sociales, y que ocurre producto de la multi-asistencia sostenida en el
tiempo y la invasión progresiva en todas las áreas de la vida familiar por
parte de los profesionales. Estas intervenciones “son a veces necesarias,
pero siempre desarticulan las estructuras familiares. Se llevan a cabo
sin tomar en cuenta los vínculos emocionales positivos, y anulan recursos
potenciales
La intervención no puede progresar sin involucramiento,
siendo indicadores de su presencia:

(1) altas tasas de asistencia;

(2) cumplimiento de “tareas para la casa”;
(3) activación emocional durante las sesiones; y
(4) progreso hacia las metas acordadas.

Como indicadores de problemas de involucramiento se

mencionan:

(1) constantes dificultades y obstáculos para fijar citaciones;

(2) inasistencias frecuentes;
(3) no seguir los planes de intervención; y
(4) mentiras sobre datos importantes
Sabemos que el abuso de drogas es predominantemente un fenómeno
familiar donde la influencia del grupo de pares es nula o escasa mientras la
familia permanezca fuerte. Las investigaciones en el campo de las familias
con un miembro adicto han progresado desde los trabajos a partir de la
perspectiva del usuario acerca de su familia, pasando por las evaluaciones
diádicas madre – hijo, los conceptos triádicos que incluían la relación
padre-madre-hijo, hasta los estudios recientes más sofisticados de
evaluaciones de la conducta interaccional.
Algunas familias van a ser más vulnerables que otras para enfrentar que otras a las
crisis. Estas se caracterizan en que:

A. Existe una escasa vinculación afectiva entre sus miembros y el sistema en su

conjunto tiene una escasa flexibilidad.
B. Los miembros del sistema vacilan en depender o poder contar del apoyo y
comprensión de la familia ante situaciones difíciles.
C. Los miembros de la familia prefieren confiar en personas ajenas a ella
evitando a sus inmediatos, de modo que hacen pocas cosas juntos como
familia y sienten que entre ellos se estimula la actitud de que cada uno vaya por
su lado.
D. Predomina un estilo de comunicación cerrado, se resisten al compromiso
mutuo, evaden responsabilidades y no involucran a la mayoría de los
miembros en las decisiones que afectan a todos.
 A continuación mencionaremos algunas características o rasgos
distintivos encontrados, en las familias con un hijo adicto:

 mayor frecuencia de dependencia química multigeneracional,

(alcohol, además de otras conductas adictivas como los juegos de azar
o el mirar televisión).
 conducta de los padres se caracteriza como “visiblemente no
esquizofrénica”.
 adictos tienden más a la creación de fuertes relaciones externas y a
refugiarse en ellas, aunque sea por breve período, después de un
conflicto familiar.
 relaciones parecen ser más primitivas y directas en la expresión del
conflicto.
 suelen describirse como familias muy unidas y revelan un alto grado
de conducta nutricia.
 madres con prácticas “simbióticas” con sus hijos, parece como si se
“atascan” en una edad más temprana de crianza, y se aferrarse a los
hijos y tratarlos como si fueran menores de lo que son.
 predominio de temas relacionados con la muerte y muertes
prematuras.
 aculturación y la disparidad cultural entre padres-hijos parece tener
un papel importante.
 Para las familias:

Conocimiento
Reivindicación
Colaboración

FAMILIAS Y SALUD
MENTAL

La falta de cuidados, de atención,

de interés para con la salud mental,
sólo es propia de un estado de
exclusión y de vulneración de
derechos.
 Establecer necesidades imperantes y
promover actuaciones efectivas acordes a la
realidad social, geográfica, económica y
sanitaria de la población con problemas de
salud mental

Es una cuestión de SALUD y como tal debe ser

atendida, con la prioridad que merece de acuerdo
con las necesidades que existen.

Las personas con problemas de salud mental son,

personas con capacidad de decisión y de
participación. Dejar el rol de “enfermo” propio del
modelo asistencial y patriarcal y evolucionar al
concepto de empoderamiento y recuperación en
salud mental
 PSICOTERAPIA DE FAMILIA

https://www.google.com.pe/search?
q=terapia+de+familia&dcr=0&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjjztXmkO7VAhUGJiYKHU8_CqIQ_AUICigB&biw=1366&bih=589#imgrc=TFkQniNoy1
m19M:
Intervención en problemáticas
familiares más frecuentes:

Infidelidad, separación y divorcio,

violencia familiar.
La infidelidad es un asunto delicado que se hace interesante conocer y
reconocer dada la alta intensidad emocional que provoca en la pareja, todo el
dolor, los daños emocionales, los cambios en la manera de percibir aquel
mundo de pareja que se había construido, es decir el efecto retroactivo que
tiene en la historia para quien es víctima del engaño.

Es importante tomar en cuenta que la infidelidad se da en diferentes

contextos y con motivaciones muy distintas, las que varían según los
personajes involucrados. Así como también comprender el cómo surge la
infidelidad y las significaciones que cada sistema consultante tiene sobre esta,
ya que desde ahí se orientará el trabajo a realizar con la pareja.
Después de una infidelidad, es posible ver que algunas parejas deciden poner
fin de inmediato a la relación y otras desean mantenerla. Dentro de éstas
últimas, algunas toman la decisión de realizar una terapia de pareja dado
que no logran salir del dolor y la rabia que les genera la infidelidad,
impidiéndoles poder revisar qué pasó en su relación que permitió que
apareciera un tercero.

Dentro de las características básicas más relevantes de éste sistema se pueden

mencionar las siguientes:

Primero, que es un sistema diádico. Ésta realidad diádica le otorga una

configuración interaccional que intensifica ciertas dinámicas interaccionales,
como por ejemplo la potencia de las emociones, y la facilidad de llegar a la
confrontación ante los desacuerdos.
Segundo, el sistema, a su vez, tiene límites que incluyen y excluyen, siendo el
número de elementos del sistema pareja solamente dos. Este sistema en sus
procesos circulares está constantemente llevando a cabo un proceso de co-
construcción de la realidad y de re-definición de su relación. Lo que ocurre,
ocurre como consecuencia de las coordinaciones conductuales particulares de
esos dos componentes.

Tercero, se concibe el sistema pareja como un sistema discontinuo del sistema

familiar, ya que éstos tienen una organización, objetivos y redes de
conversaciones que le son propias a cada cual, como por ejemplo la intimidad,
complicidad y sexualidad.
Otras características relevantes, surgen del hecho que la relación de pareja es
una relación voluntaria, donde se determina un compromiso mutuo entre dos
personas y cuya relación es electiva y selectiva

En relación a los desencuentros en las parejas, las explicaciones más comunes en

nuestra cultura se relacionan con responsabilizar al otro, señalando que con sus
actitudes, con sus comportamientos, con su descuido, con su egoísmo es quien
habitualmente empieza las peleas o discusiones y frente a eso uno reacciona y se
defiende. En el fondo, esto alude a que como no es uno quien quiere pelear,
entonces es el otro el que falla. Pero esto los deja en una explicación circular
porque ambos experimentan lo mismo respecto del otro, de recíproca
responsabilidad, que al final no explica nada.
Para poder resolver el dolor de la infidelidad en el otro se hace necesaria una
muy explícita petición de perdón junto con una muy explícita promesa de que
nunca más se la tomará como un camino posible frente a dificultades dentro de
la relación. Si la infidelidad, como una opción entendible queda vinculada a una
mala relación de pareja, la reinstauración de la confianza se hace imposible.

Sólo se podrá empezar a cerrar ese doloroso capítulo en el compromiso de que en

cualquier momento de la vida conjunta, cuando cualquiera de los dos se sienta
insatisfecho esto será confrontado dentro de la relación y nunca de nuevo se
tomará como una opción la infidelidad.
En base al perdón es muy interesante constatar cómo, en
nuestra cultura, se tiende a pensar que perdonar y olvidar o
son lo mismo o van necesariamente juntos. Y eso
definitivamente no es así. Los seres humanos no olvidamos los
hechos emocionalmente significativos. Por lo tanto, si
esperamos que sea lo mismo, no podemos perdonar
¿Y la confianza? ¿Qué puede hacer la persona que ha sido infiel para
que el otro pueda recuperar la confianza?.

Se plantean que ésta puede llevar a cabo muchas conductas

reparatorias para reasegurar al otro en cuanto a su relación. Sin
embargo, muy claramente esta situación tiene un límite.

La confianza también es una opción, una decisión personal.

Nadie nunca nos puede estar mostrando o demostrando minuto a

minuto que está siendo leal. Eso es imposible.

No hay relación que resista algo así, y a nivel práctico en la vida

cotidiana, tampoco es posible.
 VIOLENCIA FAMILIAR
“La violencia es una constante en la vida de un gran número de
personas en todo el mundo, y nos afecta a todos de un modo u
otro. Para muchos, permanecer a salvo es cerrar sus puertas y
ventanas, y evitar lugares peligrosos. Para otros, no hay
escapatoria, porque la amenaza de la violencia está detrás de
sus puertas, oculto a los ojos de los demás. Y para quienes viven
en medio de las guerras y conflictos, la violencia impregna todos
los aspectos de la vida”
 La exposición temprana a la violencia es crítica porque puede
tener impacto en la arquitectura del cerebro en proceso de
maduración. En el caso de exposición prolongada a la violencia,
inclusive como testigo, la perturbación del sistema nervioso e
inmunológico puede provocar limitaciones sociales, emocionales y
cognitivas, así como dar lugar a comportamientos que causan
enfermedades, lesiones y problemas sociales.

La exposición a la violencia durante la niñez también puede provocar mayor

predisposición a sufrir limitaciones sociales, emocionales y cognitivas durante
toda la vida, a la obesidad y a adoptar comportamientos de riesgo para la salud,
como el uso de sustancias adictivas, tener relaciones sexuales precoces y el
consumo de tabaco, trastornos de ansiedad y depresión, alucinaciones, bajo
desempeño laboral y trastornos de memoria, así como comportamiento agresivo.
En etapas avanzadas de la vida, estos riesgos están asociados con enfermedades
del pulmón, corazón e hígado; enfermedades de transmisión sexual y muerte fetal
durante el embarazo, así como con episodios de violencia contra la pareja e
intentos de suicidio
RELACIONES PSICOPATOLOGICAS FAMILIARES

SISTEMAS PATOLOGICOS

MODOS DE RELACIÓN Y SIGNIFICADOS

ASPECTOS SOCIOCULTURALES

EL PROGRAMA DEL TERAPEUTA