Seminario: Dengue en neonatos.
CURSO: Pediatría
Dra. Carmen Rosa Dávila Aliaga.
Integrantes:
Bautista Pajuelo, Daniel
Becerra Romero, Diego Pastor
Cabeza Saenz, Hugo Alfredo
Campuzano Suyo, Alvenis Orestes
Carazas Marin, Lisette Adeliz
Universidad Nacional
Federico Villarreal
DEFINICIÓN
• Infección viral ocasionado por Virus del dengue – Género – Flavivirus – Familia Flaviridae.
• RNA pequeño, monocatenario.
• 4 serotipos – DEN-1 al 4
• Posee proteínas estructurales y no estructurales.
• La NS1 forma parte del mecanismo de virulencia.
Laredo Tiscareño, S. V., Guo, X., & Bocanegra García, V. (2012). Virus del dengue: estructura de serotipos y epidemiología molecular. Ciencia UAT, 6(3), 27. [Link]
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CLASIFICACIÓN DEL DENGUE
(2013). DENGUE. Guía de Manejo Clínico. Pediatría
(Asunción), 40(1), 51-72. Retrieved July 19, 2023, from
[Link]
98032013000100008&lng=en&tlng=es.
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EPIDEMIOLOGÍA: MUNDIAL
• OMS: endémico en 100 países.
• 50 – 100.000 millones se enferman al año.
• 500.000 requieren hospitalización.
• 22.000 muertes al año.
• Factores que contribuyeron: globalización,
hacinamiento, agua estancada.
• Vector: Aedes aegypti, seguido de Aedes albopictus.
OPS. Actualización Epidemiológica - Dengue en la Región de las Américas - 5 de julio de 2023. Obtenido de: [Link]
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REPORTE DE SITUACIÓN MUNDIAL
En 2023, entre la SE 1 y la SE 24, se notificaron un total de 2.102.848 casos de dengue, con una tasa de incidencia acumulada de 214 casos
por 100.000 habitantes.
Las tasas de incidencia acumulada más altas se observaron en las siguientes Subregiones 2: el Cono Sur con 564 casos por 100.000
habitantes, la Subregión Andina con 253 casos por 100.000 habitantes, y el Istmo Centroamericano y México con 54 casos por 100.000
habitantes.
En este año, de los 2.102.848 casos de dengue notificados, 827.493 (39,3%), fueron confirmados por laboratorio y 3.201 (0,15%) fueron
clasificados como dengue grave.
El número más alto de casos de dengue se observó en Brasil con 1.515.460 casos, seguido por Perú con 169.504 casos y Bolivia con 133.452
casos.
Respecto al número de casos de dengue grave reportados en 2023, el mayor número de casos se observó en los siguientes países: Brasil
con 654 casos, Colombia con 652 casos, Perú con 597, Bolivia con 590 casis y México con 573 casos. Adicionalmente, en el mismo periodo,
se notificaron un total de 876 muertes en la Región (tasa de letalidad [TL]: 0,042%).
OPS. Actualización Epidemiológica - Dengue en la Región de las Américas - 5 de julio de 2023. Obtenido de: [Link]
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Epidemiología en el Perú
DENGUE
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Primer caso de dengue en RN
En el escenario epidemiológico de
brote de dengue en la ciudad de
Iquitos, durante la temporada
2010 – 2011, se reporta el primer
caso de dengue neonatal
documentado en el Perú
transmitido de una madre con
dengue grave.
SILVA DELGADO, Hermann et [Link] neonatal en el Perú: Reporte de un caso. Rev. perú. med. exp. salud publica [online]. 2011, vol.28, n.1, pp.140-144. ISSN 1726-4634.
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Antecedentes familiares: Madre que fallece al séptimo día del puerperio por dengue grave.
La fiebre cede, pero persiste distensión
Neonato femenino que abdominal e incremento de la hepatomegalia,
reside en Iquitos Presenta hipoglicemia severa,
mayor plaquetopenia, mayor
nacido a las 37 continúa febril (38,4 °C) con episodios
hemoconcentración reflejada por el
semanas con bajo peso de escalofríos, piel eritematosa con
incremento del hematocrito y persiste
al nacer con APGAR de acrocianosis, frialdad distal, inicia
leucopenia. Recibe tratamiento de soporte en
4 al minuto y 8 a los 5 distensión abdominal con dolor a la
la unidad de cuidados críticos neonatales y en
minutos de nacido. palpación y hepatomegalia.
los días sucesivos evoluciona favorablemente
Días del RN 4 5 6 7 10 13
Presenta ictericia y fiebre de 38 °C, por Presentó mayor distensión abdominal y la El control ecográfico reveló
lo que es internada en cuidados ecografía de abdomen reveló líquido libre en ausencia de líquido libre en
intermedios, recibe fototerapia y se Es dada de alta
espacio intraabdominal y líquido libre en cavidad abdomen y en cavidad pleural,
diagnostica incompatibilidad ABO con lactancia
pleural derecha. El hemograma de control reveló pero persiste hepatomegalia
(madre grupo O+, recién nacida grupo artificial.
leucopenia, incremento del hematocrito y
A+) y SIRS por probable foco infeccioso, plaquetopenia. La Prueba de diagnóstico rápido
se inicia tratamiento con ampicilina y de dengue reveló Ag NS1 positivo, Ig M:
amikacina. negativo e Ig G positivo por ELISA.
Posteriormente, se confirma la presencia de virus del dengue DEN-2 por técnica de PCR en tiempo real en una muestra de sangre periférica de la RN tomada al segundo día de
enfermedad.
SILVA DELGADO, Hermann et [Link] neonatal en el Perú: Reporte de un caso. Rev. perú. med. exp. salud publica [online]. 2011, vol.28, n.1, pp.140-144. ISSN 1726-4634.
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FISIOPATOLOGÍA
La patogénesis del dengue en el recién nacido aún no es clara, pero
hay varios factores que intervienen en tal presentación, como la edad
de la madre, la edad de gestación y el momento del embarazo en el
que se presenta la infección por el virus del dengue.
En segundo término, el peso y la edad al nacer parecen tener
importancia, pues se ha referido que niños con menores pesos tienen
más riesgo de sufrir dengue grave. Se sabe que la transferencia de los
anticuerpos a través de la placenta ocurre en forma activa mediante
los receptores FcγR, en el tercer trimestre del embarazo, por lo que
los niños de partos prematuros tienen menor cantidad de
anticuerpos circulantes.
La concentración de los anticuerpos parece correlacionarse
proporcionalmente con los títulos de anticuerpos específicos para el
serotipo y, por tanto, se consideran protectores. Su vida media en el
neonato es de 40 días, encontrándose títulos hasta los doce meses de
edad.
Salgado, Doris Martha, Rodríguez, Jairo Antonio, Lozano, Liliana del Pilar, & Zabaleta, Tatiana Esther. (2013). Dengue perinatal. Biomédica, 33(Suppl. 1),
14-21. [Link]
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FISIOPATOLOGÍA
• Si la madre presenta infección por el virus del dengue temprano en el embarazo, durante la organogénesis, hay
riesgo de aborto espontáneo o malformaciones, como alteraciones del tubo neural; si lo presenta más tarde, el
virus podría incluso pasar por la placenta y producir alteraciones graves en el neonato, por no haber suficiente
tiempo para que la madre genere una cantidad de anticuerpos específicos capaz de neutralizar el virus en la
circulación del niño, cuyo sistema inmunitario se encuentra en desarrollo y, por tanto, tiene menor capacidad de
defenderse adecuadamente del virus.
• La clase de anticuerpos encontrados en recién nacidos con infección temprana por dengue define el tiempo en el
que se contrajo el virus, es decir, si el neonato tiene IgM específica contra el virus, la infección es reciente,
mientras que, si solo tiene IgG, seguramente se trata de anticuerpos transplacentarios, cuya subclase principal
contra el dengue es la IgG1, fijadora de complemento y con gran capacidad de generar sintomatología.
Ig M Ig G
Salgado, Doris Martha, Rodríguez, Jairo Antonio, Lozano, Liliana del Pilar, & Zabaleta, Tatiana Esther. (2013). Dengue perinatal. Biomédica, 33(Suppl. 1),
14-21. [Link]
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FISIOPATOLOGÍA
La infección por virus del dengue se transmite por la picadura de un
mosquito a través de la epidermis y la dermis, donde se infectan las
células inmaduras de Langerhans (células dendríticas de la epidermis y
los queratinocitos).
Principales receptores involucrados en el
ingreso del virus.
Pardo Martínez, Daynelis, Ojeda Martínez, Blayser, & Alonso Remedios, Alain. (2018). Dinámica de la respuesta inmune en la infección por virus del dengue. MediSur, 16(1), 76-84. Recuperado en 16 de julio de 2023, de
[Link]
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FISIOPATOLOGÍA
Principales efectos inmunopatógenos de los Principales mecanismos inmunopatógenos
anticuerpos heterólogos. involucrados en la aparición de fenómenos
hemorrágicos.
Pardo Martínez, Daynelis, Ojeda Martínez, Blayser, & Alonso Remedios, Alain. (2018). Dinámica de la respuesta inmune en la infección por virus del dengue. MediSur, 16(1), 76-84. Recuperado en 16 de julio de 2023, de
[Link]
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FISIOPATOLOGÍA
• Viremia 1 días antes y 5-6 días después del inicio de la fiebre.
• Periodos de incubación 4 – 10 días.
Fuga capilar
posterior a la
fase de
defervescencia.
Hemorragia y
coagulopatía de
consumo.
Choque y
disfunción
multiorgánica.
Muerte
Factores de riesgo y transmisión
ALUMNOS:
• Cárdenas Melo Katherine Lee
• Carrizo Porras Luis Phol
• Casas Reyes Rosario del Pilar
• Chinchay Cárdenas Jhoselyn Paola
• Córdova Maldonado Fholy
DOCENTE:
• Dra. Carmen Dávila
CURSO:
• Pediatría – neonatología
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Factores de riesgo
• Según la OMS en climas tropicales • Incremento poblacional, • Edad ,grado de inmunidad,
y subtropicales migraciones, urbanización condiciones de salud especificas,
• Clima tropical: altas temperaturas, descontrolada, suministro ocupación, conductas
periodos de lluvia y alta humedad. insuficiente de agua potable, individuales , familiares y
inadecuada eliminación de comunitarias.
residuos , pobreza e inequidades
como desempleo, bajo nivel
educacional y privatización de los
servicios de salud .
Factor Factor Factor asociado
ambiental socioeconómico al huésped
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• Vivir en el campo
• trabajar al aire libre
• Má s de un serotipo circulante
FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS • la educación
• el estado civil
• Existencia y continuidad de servicio de
acueducto
• Disposición de residuos solidos
Santos, L. L., De Aquino, E. C., Fernandes, S. M., Ternes, Y. M. F., & De R Feres, V. C.
(2023). Dengue, chikungunya, and Zika virus infections in Latin America and the
Caribbean: a Systematic review. Revista panamericana de salud pública (Impresa),
47, 1. [Link]
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Primer y segundo trimestres
• incremento en el número de abortos
• retraso en el crecimiento intrauterino
Infección vertical • parto pretérmino
Tercer trimestre:
• sangrados posparto en la madre
• trasmisión vertical a
FACTORES ESPECÍFICOS DEL • su hijo
NEONATO
Relativamente frecuentes los
Volumen de liquido trastornos hidroelectrolíticos
(tiene mas volumen)
Romero-Santacruz E, Lira-Canul JJ, Pacheco-Tugores
F, Palma-Chan AG. Dengue neonatal. Presentación
de casos clínicos. Ginecol Obstet Mex 2015;83:308-
315.
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Transmisión
De madre a hijo
Vector principal: Aedes
aegypti
Mujeres embarazadas
infectadas con dengue pueden
pasarle el virus al feto durante
el embarazo o durante el parto
Transmisión del dengue por
medio de la leche materna
Se transmite a los seres
humanos por la picadura de
los mosquitos hembra
infectadas
Periodo de incubación: 4 – 15
días
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Mecanismos de enfermedad relacionada con el dengue en embarazadas con
repercusión en los neonatos
La infección durante el embarazo diseminación
hematógena a placenta y posteriormente al feto
Presencia de viremia durante el parto transmisión
del VD y la infección del feto o RN
La presencia de dengue grave durante el embarazo o el
parto altera la función placentaria y dañar al feto
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DENGUE EN EL RECIÉN NACIDO Y LACTANTE
< 1año infectados por el En la transmisión
virus del dengue • Mortalidad elevada • Trastornos hidroelectrolíticos vertical
• Manifestaciones clínicas con • Síntomas infrecuentes: frecuentes en lactantes • RN permanecen
cuadros de intensidad leve, relativas al tracto • Es frecuente la asintomáticos o desarrollan
moderada e incluso grave respiratorio, diarrea o hepatomegalia y fiebre, exantema,
convulsiones esplenomegalia trombocitopenia, etc y
• El choque hipotermia, evolución sin complicaciones
irritabilidad o letargo • Hay un grupo que desarrolla
síntomas graves y presentan
una clínica semejante al de
sepsis
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Transmisión vertical
Poco frecuente: 0.3%
Descartar: periodos epidémicos y zonas epidémicas.
Formas de transmisión
La presentación clínica no será la misma.
dengue
Riesgos:
Complicaciones maternas
Parto prematuro
Pequeño para edad gestacional
Complicaciones de la prematuridad
• Brítez, Sebastián, Mir, Ramón, Lacarrubba, José, Mendieta, Elvira, Céspedes, Elizabeth, & Genes, Larissa. (2014). Dengue de transmisión vertical: revisión de una serie de casos. Pediatría
(Asunción) , 41 (1), 25-31.
• Moraes, Mario, Mayans, Eduardo, Sobrero, Helena, & Borbonet, Daniel. (2016). Dengue en el recién nacido. Archivos de Pediatría del Uruguay, 87(3), 269-271.
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Riesgo de dengue neonatal: 7 días previos al parto
Dengue neonatal: enfermedad con potencial para complicaciones
graves en el neonato
¿Todo neonato con dengue se considerará infección por transmisión
vertical?
Mujer embarazada:
PCR (+)
IgM
IgG: cuadriplicada
Recién nacido:
PCR(+)
IgM (cordón)
IgM (sangre periférica – 48 horas)
• Brítez, Sebastián, Mir, Ramón, Lacarrubba, José, Mendieta, Elvira, Céspedes, Elizabeth, & Genes, Larissa. (2014). Dengue de transmisión vertical: revisión de una serie de casos. Pediatría
(Asunción) , 41 (1), 25-31.
• Moraes, Mario, Mayans, Eduardo, Sobrero, Helena, & Borbonet, Daniel. (2016). Dengue en el recién nacido. Archivos de Pediatría del Uruguay, 87(3), 269-271.
MANIFESTACIONES CLINICAS Y
DIAGNOSTICO
PEDIATRIA – II UNIDAD: Neonatología
Dra. Carmen Dávila Aliaga
Alumnos:
• Cordova Villodas Rosa
• Cristobal Lizarraga Cristhian
• Cuellar Cardenas Yomira
• Damián Millones Luis
• De Almeida Reategui Anef
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Manifestaciones clínicas dengue perinatal
Pueden describirse desde las 9h del posparto hasta los A tener en cuenta:
11 días de vida Madre que adquiere infección entre
La clínica varía desde formas leves, hasta formas los 7 a 11 días previos al parto y 24
horas posteriores al mismo
graves con compromiso multisistémico. El nexo epidemiológico.
Signos y síntomas +FREC Parámetros de laboratorio
del dengue congénito característicos en neonatos.
Fiebre Trombocitopenia
Exantema Leucopenia
Hepatomegalia Transaminasas 5-10 veces
Plan de vigilancia, prevención y control epidemiológico de dengue y otros arbovirosis-INMP 2021 [Link]
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Manifestaciones clínicas en el recién nacido
Fiebre
Hipotermia en lugar de fiebre
Síntomas inespecíficos pueden
Equimosis confundir con dx de sepsis
Sangrado: digestivo, mucosas, hemorragia intracraneal 1. Hipoactividad
2. Deficiente tolerancia a la
Exantema cutáneo morbiliforme alimentación
Petequias 3. Ictericia
4. Convulsiones
Hepatomegalia 5. Diarrea
Esplenomegalia 6. Congestión nasal
7. Disnea
Extravación del plasma Edema palpebral, derrame
pleural, derrame pericárdico, ascitis
Shock
[Link]
[Link]
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Taquicardia persistente (>30minutos)
Extremidades frías
Llenado capilar >2segundos
Piel marmórea
Sospecha Diuresis <1ml/kg/h
de Irritabilidad o letargia
Hipotermia
gravedad Fuga capilar: derrame pleural, pericárdico, ascitis
Hipotensión
Apnea o dificultad respiratoria
Hepatomegalia >2cm
Aumento progresivo de hematocrito
[Link]
[Link]
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Diagnóstico
• Sospecha clínica: casos probables DENGUE PROBABLE
• Residencia en zona de
transmisión
• Cuadro febril agudo sin foco
aparente
• Signos de shock
• Fiebre ≤ 7 días • Dolor abdominal
• Madre con dengue
Con signos de alarma
Sin signos de alarma
Grave
• Reside o visita zona intenso y continuo hipovolémico
• Dolor ocular o retro • Dolor torácico o • Sangrado grave
ocular disnea • Síndrome de dificultad
• Derrame seroso respiratoria por
Confirmado
• Mialgias
• Cefalea • Vómitos persistentes extravasación del
• Hipotermia plasma
• Artralgia
• Compromiso grave de
• Lumbargia • Sangrado
órganos
• Rash/exantema • Disminución de
• Nauseas/vómitos diuresis
• Decaimiento, lipotimia
• Glasgow alterado • Cultivo celular
• Hepatomegalia > 2cm
• Aumento progresivo
• qRT-PCR
de Hto • NS1
• IgM
• Nexo epidemiológico
Ministerio de Salud. (2017). Guía técnica: Guía de práctica clínica para la
atención de casos de dengue en el Perú.
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Dengue neonatal de transmisión vertical
• Gestante con diagnóstico confirmado de
dengue por PCR para dengue o IgM específica
para dengue o cuadruplicación de los títulos
previos de IgG para dengue.
• Recién nacido con PCR para dengue positiva o
IgM específica para dengue positiva en sangre
del cordón o sangre periférica en las primeras
48 horas de vida.
Moraes, Mario, Mayans, Eduardo, Sobrero, Helena, & Borbonet, Daniel. (2016). Dengue en el recién nacido. Archivos de Pediatría del Uruguay, 87(3), 269-271.
Recuperado en 15 de julio de 2023, de [Link]
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Observar
• Madre con dengue durante el nacimiento
• Mínimo 2 semanas con controles
Keerthy, S., & Nagesh, K. (2019). Are we Missing Neonatal
Dengue?. Indian pediatrics, 56(8), 697.
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Diagnóstico diferencial
• Enfermedades febriles sin evidencia de foco infeccioso
• Sepsis
• Shock: hemorragia digestiva, meningococemia, choque séptico
Ministerio de Salud. (2017). Guía técnica: Guía de práctica
clínica para la atención de casos de dengue en el Perú.
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Condiciones que simulan la fase febril del
dengue.
Enfermedades virales Influenza sarampión, Mononucleosis
infecciosa, síndrome de seroconversión
por VIH .
Enfermedades exantemáticas o
Reacciones cutáneas . Rubéola, sarampión, fiebre escarlatina,
infecciones meningocócicas, reacciones
medicamentosas.
Enfermedades diarreicas. Rotavirus otras enfermedades entéricas.
Enfermedades con manifestaciones Meningitis , encefalitis,
neurológicas . Meningoencefalitis, convulsiones
febriles.
Ministerio de Salud. (2017). Guía técnica: Guía de práctica
clínica para la atención de casos de dengue en el Perú.
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Ministerio de Salud. (2017). Guía técnica: Guía de práctica
clínica para la atención de casos de dengue en el Perú.
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Si…
• PCR (-) y NS1 (-) → se hace control serológico IgM
• Dx diferencial: sepsis
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BIBLIOGRAFIA
• Keerthy, S., & Nagesh, K. (2019). Are we Missing Neonatal Dengue?. Indian pediatrics, 56(8), 697.
• Nguyen, T. M., Huan, V. T., Reda, A., Morsy, S., Nam Giang, H. T., Tri, V. D., Mau, N. K., Elfaituri, M.
K., Hieu, T. H., Hung, N. T., Hirayama, K., & Huy, N. T. (2021). Clinical features and outcomes of
neonatal dengue at the Children's Hospital 1, Ho Chi Minh, Vietnam. Journal of clinical virology :
the official publication of the Pan American Society for Clinical Virology, 138, 104758.
[Link]
• Moraes, Mario, Mayans, Eduardo, Sobrero, Helena, & Borbonet, Daniel. (2016). Dengue en el
recién nacido. Archivos de Pediatría del Uruguay, 87(3), 269-271. Recuperado en 15 de julio de
2023, de
[Link]
&tlng=es
.
• Ministerio de Salud. (2017). Guía técnica: Guía de práctica clínica para la atención de casos de
dengue en el Perú.
TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
PEDIATRIA – II UNIDAD: Neonatología
Dra. Carmen Dávila Aliaga
Alumnos:
• Deza Callata Nicomedes Fredy
• Fernández Azabache Victor Manuel
• Fernández López Melissa Abigail
• Flores Portocarrero Margarita
• Flores Portocarrero Wendy Helen
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Tratamiento
• Mantener hospitalización hasta descarte
RN con sospecha de • Hemograma diario
Dengue • Alta: 7d en ausencia de síntomas
RN con Dengue • Asintomático: evaluar durante 1sem hospitalizado, se valora su
confirmado alta con seguimiento c/48h durante 7d post a su egreso.
• Lactancia materna no contraindicada
• Ofrecer suero oral 100ml/kg/día cada hora y acetaminofén
10mg/kg/dosis por fiebre cada 6 hrs
• MINSA. (2018). Guia para el manejo clinico del dengue.
Normativa #147. Managua, Nicaragua.
• Juárez Campos, C. E., Duran Guerra, (2022). Dengue
neonatal: serie de casos.
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Dengue VS Dengue severo
Signos de gravedad:
taquicardia persistente: mas de 30 min
Hipotermia
Diuresis menor a 1ml/kg/h
Irritabilidad o letargia MINSA. (2018). Guia para el manejo clinico del dengue. Normativa #147. Managua,
Nicaragua.
Apnea o dificultas respiratoria
Hepatomegalia mayor a 2cm • Carga de solución salina normal 0.9% a 10ml/kg en 1h
• Reevaluar realizando nuevo hematocrito, de continuar incrementado
Aumento progresivo de Hto pasar una segunda carga de solución salina normal 0.9% e iniciar líquidos
a requerimiento según edad
Caída rápida de plaquetas
• Aporte de glucosa a 4-6mg/kg/min
Fuga capilar • Electrolitos a requerimiento
• Si el paciente está estable, omitir líquidos IV, continuar con lactancia
MINSA. (2018). Guia para el manejo clinico del materna a libre demanda y suero oral 100ml/kg/día
dengue. Normativa #147. Managua, Nicaragua.
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Oxigenación y • Garantizar vía aérea permeable
ventilación • Oxigenación central y tisular (evitando hiperoxia sobre todo en los RN pretérminos
• Utilización precoz de ventilación mecánica
Shock Asegurar la volemia • Mantener o perfusión normal y PA:
• Cristaloides SSN 0.9%: Dosis: 10 - 20 ml/kg en 10 min
• Máximo: 40- 60mlkg en la primera hora vigilando sobrecarga de volumen con cada bolo
(iniciar fluidos dentro de los primeros 30m.).
• RN pretermino: bolos de suero fisiológico 10-20 ml/ kg debe pasarse en 30 m en una
ocasión si no hay mejoría se pasa directamente al uso de inotrópicos.
• Corregir: hipoxia, hipoglicemia, hipocalcemia, hipoMg,
Objetivos de terapia hemodinámica
hipo/hiperkalemia
• Mantener o restaurar el umbral FC: Apoyo con inotrópicos
• Luego del manejo con volumen si no hay respuesta se
recomienda:
Dopamina Dosis: 8 ug/kg/min / Dobutamina hasta 10mc/kg/m
Si no hay respuesta iniciar Adrenalina: Dosis 0,05-0.3ug/kg/min.
Noradrenalina: shock refractario. Dosis: 0,05-0,1 mcg/kg/min.
• RN con shock refractario: buscar complicaciones asociadas:
acidosis refractaria, Taponamiento cardiaco, Hipotiroidismo, MINSA. (2018). Guia para el manejo clinico del dengue. Normativa
Neumotórax, Insuficiencia adrenal, falla de múltiples órgano #147. Managua, Nicaragua.
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PREVENCIÓN PROTECCIÓN PERSONAL CONTRA LA
INFECCIÓN
Inmunización Control vectorial
EVALUACIÓN DE EMBARAZADAS
• Diagnosticarse adecuadamente a
Sin estudios ni toda mujer gestante.
indicaciones aun Eliminación
en población adecuada de los • Personal de salud capacitado para
gestante residuos sólidos
brindar una atención oportuna.
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EVITAR LA PROPAGACION DEL MOSQUITO
Cubrir los contenedores de agua limpia con tapas
(usando o no insecticidas).
Recolección controlada de la basura en los
domicilios.
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Bibliografía:
• Stephen J Thomas, MD, Alan L Rothman, MD, Anon Srikiatkhachorn, MD,
Siripen Kalayanarooj. (2023). Dengue virus infection: Prevention and
treatment. wolters kluwer, 33(2), 496–504.
• Juárez Campos, C. E., Duran Guerra, D., Ceja Mejía, Ó. E., Cortez
Comparan, D., Baeza Casillas, J. A., Díaz Santana Bustamante, D. E.,
Benavides García, Y. B., Reyes Hernández, K. L., Reyes Gómez, U., Uribe
Ramos, G., Baeza Magaña, S. J., Vargas Mosso, M. E., & Mercado Díaz, C.
U. (2022). Dengue neonatal: serie de casos. Revista Latinoamericana de
Infectología Pediátrica, 35(2), 81–85. [Link]