ELECCION Y MONTAJES DE
DIENTES EN PPR
DIENTES ANTERIORES
1.- ELECCION
Esta se realiza principalmente a partir de criterios estéticos. Así mismo debe
tenerse en cuenta otros factores como son:
La resistencia a la fractura.
La resistencia a la abrasión.
La unión con la base protésica.
Es conveniente elegir sucesivamente:
A.- COLOR: es evidente cuando persisten uno o mas dientes anteriores. Si la
edentacion es mas amplia , nos servirá de referencia el primer premolar ( su
color es generalmente igual al incisivo central ) o bien los incisivos
mandibulares. En ausencia de toda referencia el factor S.P.E. (sexo ,
personalidad, edad) servirá de orientación como en la prótesis completa.
B.- FORMA Y TAMAÑO: los dientes remanentes nos indican la forma y
tamaño de los dientes artificiales. En las clases IV extendidas, la elección
debe hacerse siguiendo las normas de la prótesis completa.
Sin embargo estos dientes presentan una
C.- MATERIAL.- los de uso común son los
pequeña resistencia a la abrasión, lo que a
dientes de acrílico en función de la gran
la larga compromete el efecto estético. Por
variedad de formas y colores. Se unen
ese motivo se deben buscar otro tipo de
perfectamente a las bases de resina (unión
dientes, incluso marcas las cuales nos
química) y son fáciles de retocar para
aseguren una mayor dureza, y por lo
adaptarlos a la oclusión de los dientes
tanto, mayor tiempo sin desgastarse en la
antagonistas.
boca del paciente.
2.- MONTAJE
Existe una dificultad de montaje cuando el espacio
disponible no corresponde a la suma de las medidas mesio-
distales de los dientes artificiales elegidos:
A.- cuando el espacio protésico es mas grande, es
conveniente hacer pequeños diastemas al realizar el
montaje.
B.- cuando el espacio protésico es mas pequeño, hay 3
soluciones posibles:
1.- tratamiento
ortodóncico.
2.- la remodelación de
las caras proximales de
los dientes que limitan
las brechas. Esta
modificación debe ser
prevista en la fase PRE-
PROTESICA Y debe
realizarse teniendo en
cuenta el eje de
inserción.
3.- la
NATURALIZACION del
montaje mediante
discretos apiñamientos
de los dientes
artificiales; esta
solución permite evitar
las disarmonias
resultantes de la
elección de unos
dientes de anchura
mesio-distal
insuficiente
EL RODILLO O RODETE DE OCLUSION , al igual que se
hace en prótesis completa, orienta la posición de los
dientes anteriores; para que sea posible esta orientación ,
es preciso marcar sobre el rodete de articulación:
- la posición del borde libre incisal;
- la línea media;
- el contorno que han de seguir los dientes para asegurar
el adecuado soporte labial.
PRUEBA DE LOS DIENTES ANTERIORES
Siempre es conveniente realizar la prueba de los dientes del
grupo anterior para que el paciente pueda juzgar el efecto
ESTETICO logrado. Sobretodo cuando:
Se han confeccionado diastemas;
Si es preciso “naturalizar” el montaje a causa de la existencia de
un espacio protésico limitado;
Si existe alguna duda en la localización de la línea media;
Cuando las relaciones oclusales obligan a realizar dientes con las
caras palatinas metálicas (conocidas también como SOCHAPAS)
DIENTES POSTERIORES
1.- ELECCION
Estética, unión con las bases, resistencia a la fractura y a la abrasión. todas las cualidades
que se requieren para los dientes anteriores son igualmente deseables para los dientes
posteriores, molares y premolares. Pero además, es preciso que los dientes elegidos por
su cara oclusal , se adapten a la morfología de los dientes antagonistas , SIN
TRAUMATIZAR LOS TEJIDOS DE SOPORTE.
A.- El COLOR se elige en armonía con el de los dientes anteriores.
B.- FORMA y TAMAÑO, dicha elección viene determinada por imperativos
funcionales. Para evitar cualquier sobrecarga sobre LAS CRESTAS ALVEOLARES y
LOS DIENTES DE SOPORTE, se justifica la aplicación de la regla 3 H.M. de
ACKERMANN
REGLA DE 3 H.M. de ACKERMANN
La cara oclusal, la superficie oclusal se reduce utilizando dientes cuyo ancho vestíbulo-lingual sea MENOR,
que el de los dientes naturales y el 1er molar tendrá un mayor tamaño mesio-distal. Es la HETEROMORFIA.
El numero de los dientes artificiales puede ser menor que el de los dientes naturales a reemplazar. Lo mas
frecuente es la supresión de los 1ros pre-molares. A esto se denomina HETERONOMIA.
La situación de los dientes artificiales no debe necesariamente reproducir la situación anatómica de los dientes
naturales. Asi un pre-molar colocado detrás de un molar permite la reducción de las fuerzas que inciden en la
región posterior. Es la HETEROTOPIA.
ESTAS 3 MODIFICACIONES TRATAN DE
CONCENTRAR LAS FUERZAS SOBRE LA
PARTE MEDIA DE LA CRESTA ( ES LA M DE
3 H.M. )
Son preferibles los dientes anatómicos con cúspides y surcos, pues permiten
asegurar la mejor trituración del bolo alimenticio, con la aplicación de fuerzas
moderadas.
C.- MATERIALES, los empleados con mayor frecuencia son los dientes de acrílico,
en función de las ventajas que brindan.
- fácil ajuste, incluso en los casos en que la separación entre las crestas
antagonistas es pequeña;
Buena unión con la base de resina;
No son traumáticos para los dientes antagonistas (metal, resina , esmalte);
Transmiten de manera atenuada las fuerzas oclusales a las estructuras de apoyo.
ADAPTACION DE LOS DIENTES ARTIFICIALES
Antes de adaptar los dientes en el armazón y en el modelo, la zona
de los tejidos del modelo debe cubrirse con aislante.
Los dientes artificiales deben articularse con los dientes
antagonistas y al mismo tiempo se deben retener en el armazón
protésico.
Las modificaciones morfológicas deben realizarse cuidadosamente,
para evitar una deformación del diente. Es preciso mantener las
cúspides, los rebordes, los surcos y las fosas, SI SE BORRAN POR
EL DESGASTE DEBEN SER CONVENIENTEMENTE RECONSTRUIDAS.
Cuando un componente dentario artificial se
YUXTAPONE (poner una cosa junto o inmediata a otra),
a un conector menor o un brazo de un retenedor, debe
realizarse una profunda concavidad en la cara proximal
adyacente, para que exista una buena relación con los
dientes remanentes, se debe hacer con mucho cuidado
para no deformar el diente, para que mas tarde no
quede ocupado por una apreciable cantidad de material
de base rosado.
