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Mastectomías y Tratamientos de Cáncer de Mama

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Ninoska Fernandez
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República Bolivariana de Venezuela

Hospital universitario de Coro


Dr ´´Alfredo Van Grieken´´
Servicio de Cirugía general

Dr. Luis Perdomo


Residente de 2do año

SANTA ANA DE CORO, 2019


 1894 Halsted y Meyer.
 1932 Patey.
 1963 Auchincloss.
 1965 Madden.
 TU > de 5 cm.
 Embarazo.
 RT previa. Dos TU ipsilaterales en
 Varón.
cuadrantes. (Mutilocales)
Carcinoma Ductal Insitu
extenso.
Calcificaciones difusas

Osborne M y col. Clin Q N Am, 1990. (5) : 1045


 Incapacidad de asegurar bordes Qx sanos.
 No se cuenta con RT de calidad.
 Incapacidad para cumplir la RT.
 Fracaso del tratamiento preservador de la mama.
 TU de 3 a 5 cm según tamaño de la mama.
 Lesión central.
 Carcinoma lobulillar infiltrante.

Osborne M y col. Clin Q N Am, 1990. (5) : 1045


 CA de Mama inflamatorio.
 Mt ganglionares supraclaviculares.
 Fijación del tumor a costillas y pared del tórax
 Edema del brazo ipsilateral.
 Lesiones satélites más allá de la incisión planeada.
 Enf. Metastásica distante.
 Contraindicación médica para anestesia general
 Lesiones centrales y subareolares.
 Lesiones del CSE y CII.
 Lesiones del CSI.
 Lesiones del CIE.
 Lesiones altas (infraclaviculares).
 Incisiones para la disección axilar.
Incisión de Haagensen
 Incisiòn clasica elìptica de Stewart.
 Incisiòn de Orr vertical.
 Incisiòn de Orr vertical para lesiones del
CSE.
 Mastectomía Radical de Halsted.
 Mastectomía Radical Modificada.
 Mastectomía Radical Extendida.
 Resección en bloque de la mama,
del músculo pectoral mayor y
menor y los ganglios regionales (I
al III).
 Patey: Mastectomía, aponeurosis del pectoral mayor,
el pectoral menor, y ganglios axilares (I-II y III).
 Auchincloss: Conserva el pectoral menor.
 Madden: Preserva los pectorales, y la disección abarca
los niveles ganglionares axilares I y II.
 Comprende la eliminación de:
 Mama
 Aponeurosis del pectoral mayor
 No incluye disección de ganglios
axilares.
 Mastectomia,
 Extirpación en bloque de los músculos
pectorales,
 Disección axilar y,
 Disección en bloque de los ganglios mamarios
internos.
 Extirpación de la mama en conjunto con los ganglios
axilares del nivel I.

 Indicaciones: Tto del CA MAMA Localmente avanzado, y


del CA de MAMA Inflamatorio, luego del tto adyuvante.

 RT: Pared torácica, vértice de la axila, ganglios mamarios


internos y fosa supraclavicular.
 Operación que reseca el cuadrante mamario
que alberga el tumor primario, resección en
bloque de la piel suprayacente y de la
aponeurosis del pectoral mayor.
 Indicación: TU < 2 - 3 cm. Mamas medianas ó
grandes.
 Procedimiento Qx empleado con fines de
preservación mamaria, con una cantidad de
tejido mamario sano alrededor del tumor
que garantice bordes libres de lesión.
 Técnica Qx - Incisiones de piel - Manejo de la
pieza
 Tumores subareolares y > 4cm.
 Disección axilar.
 Determinar el pronóstico de la
paciente.
 Clasificar por estadios la lesión, en
relación con el uso de Qt coadyuvante.
 Controlar la enfermedad locoregional.

 La disección axilar no se implementa con


el fin de incrementar las probabilidades
de curación
 Necrosis de los colgajos.
 Lesiones del Nervio toracodorsal y
torácico largo.
 Colecciones e infecciones de la herida.
 Linfedema.
 Atrofia muscular por denervación.
 Recurrencia loco-regional.

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